La digestión • La mayoría de los nutrientes en los alimentos no pueden absorberse a partir del intestino, debido a su tamaño o debido a que no son solubles.
• El sistema digestivo es responsable de reducir las
grandes moléculas a unidades menores, fácilmente absorbibles y de la conversión de moléculas insolubles a solubles. Tracto gastrointestinal o, Tubo digestivo o, Canal Alimentario • Es un tubo largo y estrecho, que se extiende desde la boca hasta el ano.
• El tracto gastrointestinal realiza las siguientes funciones:
* movimiento, * secreción, * digestión, * absorción, * eliminación y, * producción de nutrientes (síntesis de vitaminas por las bacterias que habitan el intestino). Descripción anatómica. • Boca. • Esófago. • Estómago. • Intestino delgado. • El intestino grueso. • Recto. • Páncreas. • El hígado. BOCA • La boca es el inicio del aparato digestivo y es donde por medio de los dientes se trituran los alimentos y se comienza la primera digestión por la enzima de la saliva. Esófago. • Esófago, conducto muscular membranoso que se extiende de la faringe al estómago. Es una cavidad virtual (sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). Estomago. • Órgano que varia de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla.
• Consta de: fundus, cuerpo, antro
y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. Intestino delgado. • Se inicia en el píloro y termina en la válvula ileoceal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes. • Intestino grueso • Se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas. Colon sigmoideo • Por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal. Páncreas • Glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor del páncreas, que termina reuniéndose con el colédoco a través de la ampolla de Vater, sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos. Hígado • Es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Consta de dos lóbulos. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. CUADRO 1. Secreciones y productos del tracto digestivo. Secreción Sitio de producción Propósito Saliva Boca Contribuye a la digestión del almidón y lubrica Moco Boca, estómago, intestinos Células protectoras, lubricante delgado y grueso Enzimas Boca, estómago, intestino Promueven la digestión de delgado y páncreas moléculas grandes a pequeñas Ácido Estómago Promueve la digestión de las proteínas principalmente Bilis Hígado Emulsifica la grasa en agua
Bicarbonato Páncreas Neutraliza la acidez producida en
el estómago, cuando esta llega al intestino delgado Hormonas Estómago, intestino Estimulan la liberación de ácidos, delgado enzimas y bicarbonato; ayudan a la peristalsis. Proceso digestivo • Digestión en la boca En la boca, la función de los dientes es triturar y moler los alimentos en partículas pequeñas.
La masa se humedece y lubrica de manera
simultánea por la saliva; aprox. 1.5 L de esta sustancia son producidas diariamente por tres pares de glándulas salivales: las parótidas, las submaxilares y las sublinguales. • Una secreción serosa que contiene alfa-amilasa (ptialina) comienza la digestión del almidón.
• Otro tipo de saliva contiene moco, una proteína que
provoca que las partículas de alimento se adhieran y a la vez lubrica la masa para una deglución más sencilla.
• La masa de alimento masticado, llamada bolo, pasa
hacia la faringe bajo control voluntario, pero desde ahí y a través del esófago, el proceso de deglución es involuntario. Muscularidad gastrointestinal: mezclado y propulsión • El alimento es pasado del esófago al estómago por un proceso llamado peristalsis.
• La peristalsis consiste de movimientos
semejando ondas, que tienen la función de tritura y mezclar el alimento, a un ritmo de tres movimientos ondulares por minuto. FIGURA 2. Mecanismo de trituración del alimento en el esófago. Digestión en el estómago • Las partículas de alimentos se mezclan con las secreciones gástricas, por contracciones ondulatorias musculares.
• La digestión química comienza en la porción media
del estómago, donde se secreta diariamente un promedio de 2,000 a 2,500 ml de jugo gástrico (JG)
• El JG contiene ácido clorhídrico, pepsinógeno,
lipasa gástrica, moco, y la hormona gastrointestinal gastrina. FIGURA 3. Sistema muscular del estomago y esfínteres. • Después de que el alimento permanece en contacto con el JG, el alimento se hace semilíquido (quimo) y contiene aproximadamente 50% de agua.
• El estómago se vacía normalmente en un periodo de 1
a 4 hs, dependiendo de la cantidad y alimento que haya sido ingerido.
• Cuando solo son carbohidratos, el estómago se vacía
con mayor rapidez, seguido de las proteínas y de las grasas.
• En una dieta mixta se prolonga más el vaciado.
• Los líquidos se vacían con mayor prontitud que los sólidos, las partículas grandes con mayor lentitud que las pequeñas.
• Los esfínteres que guardan la entrada y salida del
estómago evitan el reflujo de la mezcla desde el estómago hacia la faringe y del duodeno hacia el estómago.
• Los esfínteres son músculos circulares que actúan
como una válvula para regular el paso o flujo del material. Son sensibles a estímulos nerviosos, hormonas y presión por el alimento. Digestión en el intestino delgado • Se divide en duodeno, yeyuno e íleon.
• El quimo ácido se mueve lentamente desde el píloro
hasta el duodeno, donde se mezcla con jugos duodenales y las secreciones provenientes del páncreas y de las vías biliares.
• El quimo se mueve hacia el intestino delgado a una
velocidad de 1 cm/min, tomando de 3 a 10 hs para viajar toda la longitud hasta la válvula ileocecal. • La bilis, una mezcla que consiste predominantemente de agua y sales biliares, se recolecta y concentra en la vesícula biliar y se secreta dentro del tracto gastrointestinal bajo el estímulo de la colecistoquinina, que reacciona en la presencia de grasas y proteínas en el intestino.
• Mediante las propiedades emulsificantes, las
sales biliares facilitan la digestión y absorción de lípidos. • El páncreas secreta enzimas capaces de digerir todos los nutrientes más importantes. Las enzimas proteolíticas incluyen tripsina, y quimotripsina, carboxipolipeptidasa, ribonucleasa y desoxirribonucleasa.
• La amilasa pancreática se secreta para
hidrolizar el almidón CUADRO 2. Resumen de las enzimas digestivas. Origen de la Enzima Substrato Productos finales secreción Glándulas Amilasa salival Almidón, glucógeno Maltosa y dextrinas salivales
Glándulas del Pepsina Proteína Péptidos
estómago Lipasa gástrica Triglicéridos de cadena Ácidos grasos, corta y media monoglicéridos Páncreas Tripsina Proteína, péptidos Polipéptidos y Quimotripsina Proteína, Péptidos péptidos menores Carboxipeptidasa Polipéptidos Péptidos menores y aminoácidos libres Amilasa Almidón, dextrinas Maltosa pancreática
Lipasa Triglicéridos Monoglicéridos y
ácidos grasos libres Resumen de las enzimas digestivas Origen de la Enzima Substrato Productos finales secreción Pared Aminopeptidasa Péptidos Aminoácidos, péptidos menores intestinal Maltasa Maltosa Glucosa Sacarasa Sacarosa Glucosa, fructosa Lactasa Lactosa Glucosa, galactosa Enteroquinasa Tripsinógeno Tripsina Digestión nutriente por nutriente Carbohidratos En la boca, la enzima amilasa (ptialina), que es neutra o ligeramente alcalina, comienza la acción digestiva sobre el almidón, hidrolizándola a dextrinas y maltosa.
La actividad de la amilasa continúa en el estómago
hasta que se interrumpe al contacto con el HCl.
Sí el carbohidrato digerible restante en el estómago dura
lo suficiente, la hidrólisis ácida puede reducir mucho de él hasta el estado de monosacárido. • Sin embargo, el estómago suele vaciarse antes de que una digestión significativa tenga lugar, y la digestión de carbohidratos ocurre casi por completo en el intestino delgado, particularmente en el duodeno
• La amilasa pancreática rompe los almidones en
dextrinas y maltosa, y la maltasa de las células mucosas cambian la maltosa en glucosa.
• Esta acción ocurre en los vellos (villi) contenidos en
las superficies de las células epiteliales que revisten el intestino. Estas membranas celulares externas contienen las enzimas sacarasa, lactasa, y maltasa, que actúan sobre la sacarosa, lactosa y maltosa. • La maltosa produce dos moléculas de glucosa,
• La sacarosa rinde una molécula de glucosa
y una de fructosa y,
• La lactosa da una molécula de galactosa y
una de glucosa. Digestión de proteínas • La digestión de las proteínas empiezan en el estómago.
• Cuando las proteínas son desnaturalizadas por la
condición ácida del estómago, entonces la enzima pepsina se activa.
• La pepsina ataca todas las proteínas y las rompe a
moléculas menores, llamadas peptonas. • El pepsinógeno, la forma inactiva de la pepsina, solamente se activa a pepsina cuando hay un medio ambiente ácido en el estómago (pH entre 1 y 2).
• La liberación de la enzima es controlada por
la hormona gastrina, la cual a su vez se estimula cuando hay entrada de alimento en el cuerpo. • La gastrina también estimula a las glándulas parietales para la producción de ácido.
• En adición, la distensión del estómago (por la
presencia de alimento) y un bi-producto de la digestión de la proteína, la histamina también estimula a las células parietales.
• Cuando las células parietales son estimuladas,
producen ácido clorhídrico del agua, carbono, y iones cloruro.
• El HCl activa la pepsina.
La digestión continua en el intestino delgado • Las proteínas parcialmente digeridas se mueven con el resto de los nutrientes y otras substancias del alimento, hacia el duodeno, la primera parte del intestino delgado.
• La mezcla del HCl es pasada a través del esfínter
pilórico, el cual separa el estómago del duodeno.
• La parte líquida del quimo deja primero el
estómago y luego la parte sólida. • Tan pronto como el quimo llega al duodeno, se libera el ión bicarbonato (HCO3-) sintetizado en el páncreas, a través del ducto biliar al duodeno para neutralizar el ácido.
• El proceso es coordinado por la hormona
secretina, la cual es elaborada por las paredes de la parte superior del intestino delgado. La secretina también causa una disminución de la motilidad intestinal.
• El pH neutralizado del quimo es de 5 a 7. Sí el pH
del quimo no es neutralizado entonces se ocasionaría una úlcera. • Una vez que las peptonas entran al intestino delgado, se libera la hormona colecistoquinina (CC) de las paredes del intestino delgado. La CC viajan a través del torrente sanguíneo hacia el páncreas.
• El páncreas es el responsable de la producción y
almacenamiento de muchas enzimas digestivas, entre ellas, la tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasa, las cuales son liberadas en el intestino delgado.
• El conjunto de esas enzimas, dividen las peptonas en
péptidos menores y aminoácidos. Eventualmente la digestión de todos los péptidos a aminoácidos ocurre en el interior de las células absorptivas del intestino delgado. Digestión de la grasa • El estómago produce la enzima lipasa gástrica, una enzima que digiere la grasa. Esta enzima actúa primariamente sobre los triglicéridos conteniendo ácidos grasos de cadena corta y media, tales como aquellos encontrados en la grasa de la mantequilla.
• La digestión ocurre solamente en el estómago
debido a que la lipasa requiere de un ambiente ácido para su función. La lipasa pancreática degrada el resto de los triglicéridos en el intestino delgado. • Los triglicéridos que contienen ácidos grasos de cadena larga, tales como aquellos encontrados en aceites vegetales comunes, deben esperar su digestión en el intestino delgado.
• La hormona CC, la cual libera enzimas para la
digestión de las proteínas, también libera lipasa para la digestión de las grasas.
• En el intestino delgado, la lipasa pancreática
digiere los triglicéridos a productos menores, monoglicéridos y ácidos grasos. • La lipasa pancreática entra al intestino delgado vía el ducto biliar en concentraciones muy elevadas, por lo que su acción digestiva es muy rápida. La liberación simultanea de la bilis ayuda a emulsificar la grasa en el intestino delgado.
• Lo anterior permite incrementar el área superficial