ENFERMEDADES

PERIODONTALES
Se denomina periodonto a los tejidos
que rodean y soportan los dientes. El
periodonto está conformado por:
Encía, cemento dentario,
ligamento periodontal y hueso
alveolar. El periodonto es una unidad
biofuncional que es parte del sistema
masticatorio o estomatognático.
 ESTRUCTURAS DEL PERIODONTO

ENCÍA
UNIDAD
GINGIVAL MUCOSA
ALVEOLAR

CEMENTO
PERIODONTO
APARATO
HUESO
DE
ALVEOLAR
INSERCIÓN
LIGAMENTO
PERIODONTAL
¿QUÉ ES UNA ENFERMEDAD GINGIVOPERIODONTAL?

PROCESO PATOLOGICO

ESTRUCTURAS ALTERA

PERIODONTO 2 GRUPOS
GINGIVITIS PERIODONTITIS

AFECTA LA AFECTA AL
ENCÍA PERIODONTO

INFLAMACIÓN
PATOLOGÍAS
DE LOS
QUE
TEJIDOS
DIFIEREN
BLANDOS
 FACTORES

AGENTE DEFICIENCIAS
MICROBIANO GENÉTICA NUTRICIONALES

EXPOSICIONES
TÓXICAS ESTRÉS

Las enfermedades periodontales son consideradas multifactoriales.

TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS

PADRES

CAVIDAD
BUCAL CAVIDAD NOVIA NOVIO
BUCAL

HIJOS
CLASIFICACIÓN
LOCALIZADA
NO MUESTRAN
PERIODONTITIS -30%
UNA DESTRUCCIÓN
AGRESIVA DE
CRONICA
GENERALIZADA
LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
+30%

LOCALIZADA
LOCALIZADA
MUESTRAN
PERIODONTITIS -30%
UNA DESTRUCCIÓN
AGRESIVA DE
AGRESIVA LOS TEJIDOS
GENERALIZADA
PERIODONTALES
+30%
+30%
 BACTERÍAS

BAJO DOS
ESTADOS O
FORMAS

BACTERÍAS BACTERÍAS
PLANCTÓNICAS SÉSILES

FORMAN
DE LIBRE
PARTE DE LAS
FLOTACIÓN
BIOPELÍCULAS
 ¿Qué es una biopelícula?

ES UNA COMUNIDAD POR ELLAS EXHIBEN UN

MICROBIANA SÉSIL PRODUCIDAS FENOTIPO ALTERADO

POR CÉLULAS RESPECTO AL GRADO

DE SUSTANCIAS
IRREVERSIBLEMENTE DE MULTIPLICACIÓN
POLIMERIZADAS
UNIDAS CELULAR

A UN SUSTRATO O EMBEBIDAS EN UNA

TRANSCRIPCIÓN DE
INTERFASE Y ENTRE MATRIZ
GENES
SI, EXTRACELULAR
 PRESENTA LA
SUPRAGINGIVAL SUPERFICIE SALIVA
DENTARIA

BIOPELÍCULA
LA SUPERFICIE
DENTARIA

SUBGINGIVAL EXUDADO
GINGIVAL
EL EPITELIO
 SUPRAGINGIVAL

ETAPAS SUCESIONES

ADHERENCIA MADURACIÓN AUTOGÉNICA ALOGÉNICA

SUSTITUCIÓN DE
CAMBIO
LAS ESPECIES COMO
SUPERFICIE MULTIPLICACIÓN, SINCRÓNICO DEL
EL RESULTADO DE
DENTARIA COAGREGACIÓN AMBIENTE Y
CAMBIOS
COMUNIDAD
AMBIENTALES

La biopelícula supragingival se evidencia con tinciones especiales con soluciones,

o pastillas reveladoras; el elemento teñido que persiste en la vecindad del
margen gingival, luego de la tinción seguido de un enjuague con agua,
corresponde a la biopelícula supragingival.
 SUBGINGIVAL

REACCIONES ZONAS

RELACIONADA NO ADHERIDA O RELACIONADA

ADHERENCIA COAGREGACIÓN UNIÓN CON EL EPITELIO
CON EL DIENTE LIBRE FLOTANTE
 INVASIÓN MICROBIANA

• INTERIOR DE LOS TEJIDOS GINGIVALES

• TEJIDO CONECTIVO
• HUESO ALVEOLAR
OBSEVADO • INTERIOR DE VASOS SANGUINEOS

• COCOS
• BACILOS
• FUSIFORMES
• FILAMENTOSOS
MORFOTIPOS • MICOPLASMAS
• TREPONEMAS

• ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

INVASIÓN
 MICROBIOTA ASOCIADA CON GINGIVITIS

En la gingivitis:

Aumento en el espesor de la biopelícula.

Una microbiota más compleja.

Se ha postulado que la transición entre salud y la

gingivitis es debido:

A un crecimiento excesivo de especies gram+.

Una porción aumentada de especies gram-.
GINGIVITIS AGRAVADA POR HORMONAS ESTEROIDES

GINGIVITIS DE LA PUBERTAD

GINGIVITIS DEL EMBARAZO (6TO. MES)

RESPUESTA INFLAMATORIA PUEDE DEBERSE A QUE

LAS HORMONAS SEXUALES ALTERAN EL METABOLISMO
TISULAR Y LA MICROVASCULATURA.
GINGIVITIS ULCERANTE

Enfermedad
inflamatoria y
destructiva de la encía
asociada con biopelícula
dental.
La encía se ulcera, se
necrosa y deja cráteres.
La enfermedad puede
afectar una o varías
piezas dentarias.
CUADRO CLINICO Y FACTORES

DOLOR POBRE HIGIENE BUCAL

GINGIVITIS
HEMORRAGIA
PREEXISTENTE

ULCERACIÓN FACTORES EMOCIONALES

SEUDOMEMBRANA HABITO DE FUMAR

BAJO NIVEL
COMIENZO BRUSCO
SOCIOECONOMICO

ADENOPATÍAS DESNUTRICIÓN

DISMINUCIÓN RESPUEST
HALITOSIS
INMUNE

ENFERMEDADES
FIEBRE
SISTEMICAS
Las principales características son: biopelícula
supragingival abundante.
La microbiota subgingival prevalente es: anaerobios
(90%), de los cuales son gram- (60%), espiroquetas
(30%), y muy escasos cocos.
Los estudios de los microorganismos subgingivales
predominantes en las lesiones de la periodontitis,
crónica han revelado la gran diversidad microbiana.
No hay aún evidencia directa para concluir qué especies
bacterianas comienzan el primer paso en el desarrollo de
la bolsa periodontal.
La microbiota subgingival de sitios sanos de
pacientes sanos difiere de la encontrada en sitios
sanos de pacientes con periodontitis crónica, lo que
hace pensar que los sitios sanos de pacientes con
periodontitis sufrirían mayor riesgo de futura
pérdida de inserción.
La microbiota que se detectó en sitios con
periodontitis fueron espiroquetas y porphyromonas
gingivalis; otros investigadores han observado
especies del complejo naranja y rojo.
 RESISTENCIA EN LAS BIOPELICULAS

 Las bacterias que forman

parte de las biopeliculas
tienen mayor resistencia
frente a los antimicrobianos.

 Los antimicrobianos llegan

en menores concentraciones
a las zonas profundas de la
biopelicula, así las bacterias
al ser atacadas con dosis
subletales, tienen capacidad
para desarrollar resistencia
frente a los antimicrobianos.
 ANTIMICROBIANOS SOBRE LA BIOPELICULA SUPRAGINGIVAL

 CLORHEXIDINA actúa
inhibiendo la biopelícula
dental retardando la
formación de película
adquirida, impide la
adhesión de las bacterias a la
superficie de la película

 Tras su uso prolongado

pueden presentarse;
coloraciones pardo-
amarillentas en el diente y
aumento de calculo
supragingival.