Universidad Autónoma de

Nuevo León
Facultad de Odontología
 Cap 17
Tratamientos pulpares en
dentición permanente joven
Equipo #1
Calderón Hernández Cecilia 1583210
Espitia Perez Alejandra 1835525
Treviño Nava Roberto 1835454
INTRODUCCIÓN
Los dientes maduros se caracterizan por un desarrollo apical completo, mientras que los
permanentes jóvenes se distinguen por su erupción reciente y un cierre radicular apical
incompleto.

La maduración se completa alrededor de los 3 años posteriores a la aparición del diente en

boca.

Existen diversos factores que pueden alterar la salud pulpar de los dientes, pero los más
frecuentes son la caries profunda y los traumatismos dentarios.
VALORACION DEL ESTADO PULPAR
La evaluación del estado de la pulpa del diente permanente joven
abarca 5 aspectos:

ANTECEDENTES

El dolor espontáneo y duradero apunta hacia un daño pulpar importante y generalmente

irreversible.

El dolor inducido por estímulos que cesa al desaparecer estos suele ser un indicio más
favorable de hipersensibilidad dentinaria y tiene mejor pronóstico.
La hipersensibilidad a la presión o la movilidad anormal,
puede deberse a la existencia de una enfermedad pulpar
grave.

Hay que dejar constancia en la historia clínica del tiempo

transcurrido desde que se inició el dolor dental y si es
espontáneo o inducido, diurno o nocturno.
EXPLORACION CLINICA

La inspección clínica permite detectar dientes permanentes jóvenes

afectados por caries.

La hipersensibilidad a la sonda de exploración y las radiografías nos

confirmaran el diagnóstico.

Los dientes con traumatismos pueden mostrar distintos grados de

lesión.
EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA

La radiografía periapical permite realizar una evaluación complementaria

de los dientes permanentes jóvenes con caries profunda o con
traumatismos.
Consideraciones:

Tomar Rx’s desde distintos ángulos

La reabsorción radicular interna en dientes

permanentes no es tan frecuente

La reabsorción radicular externa patológica es una

secuela común de las lesiones graves del ligamento.

El cierre apical o la formación de escalones inducido

por el tratamientos con hidróxido cálcico puede ser
demasiado fino y no apreciarse en las radiografías.
PRUEBAS DE VALORACIÓN DE LA PULPA DENTAL

La aplicación de calor, frío o estímulos eléctricos son pruebas clásicas

para evaluar la vitalidad y viabilidad pulpar.

En dientes con traumatismos el tejido puede encontrarse en shock

durante días o semanas y puede presentar resultados negativos, hasta
que se recupere el estado de normalidad.
EVALUACIÓN DIRECTA PULPAR

Se realiza durante el tratamiento clínico, al visualizar el tejido pulpar,

pudiendo apreciarse cambios en el color que van desde el rojo vivo al
rojo oscuro o grisáceo y en el olor que puede ser olor fétido como en las
necrosis anaeróbicas.

Todo ello nos proporciona información sobre la viabilidad del tejido

pulpar y sobre el grado y extensión de la afectación pulpar.
VALORACIÓN ANTES DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PULPAR
La dentina expuesta debe ser
protegida para sellar los túbulos
dentinarios y proteger la pulpa.

● Hidróxido de calcio
● Grabado ácido de dentina y
adhesión.
● Ionomero de vidrio
Pereira, j., Hermoza-Novoa, M., Esteves Barata, T., Costa, L., Ramos de Carvalho, C., Cestari Fagundes, T., Pagani Calabria, M. and Ribeiro de Mattos,
M., 2011. Recubrimiento pulpar directo e indirecto: mantenimiento de la vitalidad pulpar. Acta Odontológica Venezolana, [online] 49(1), pp.29-30.
Available at: <https://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/1/art-15/> [Accessed 11 March 2020].
Recubrimiento pulpar
Procedimiento
PULPOTOMÍA VITAL O APICOGÉNESIS
● Eliminar la porción coronal -----
hidróxido cálcico
● Objetivo: Preservar la vitalidad
● Indicaciones: cuando no hay dolor
y no hay degeneración pulpar
radiográfica
● Si no podemos controlar la
hemorragia realizar apicoformación.