BRONQUIOLITIS

LIC. GABRIELA FORNTIN

LIC. MARIO MENDOZA
 DEFINICION

“EL PRIMER EPISODIO

DE INFECCIÓN VIRAL
QUE AFECTA EL
TRACTO
RESPIRATIORIO BAJO
EN LOS LACTANTES
MENORES DE UN AÑO
Y QUE COMPROMETE
LA VÍA AÉREA
PEQUEÑA.”
 ETIOLOGÍA

• Virus Sincisial Respiratorio, es un ARN

virus con predilección por las células del
epitelio ciliado bronquial.
• Tipo A, + común en brotes
• Tipo B
 ETIOLOGÍA

• Parainfluenza 1 y 3
• Adenovirus
• Rinovirus
• Influenza A
• Enterovirus
• Adenovirus (mayor gravedad y secuelas)
 EPIDEMIOLOGÍA
• VSR, 80% de los casos
• Aumenta en invierno y comienzos de
primavera
• Afecta todos los grupos etáreos
• Se contagia a partir de un adulto con
resfriado común
• Se transmite por partículas grandes y
superficies contaminadas
 EPIDEMIOLOGÍA
• Nivel socioeconómico bajo
• Hacinamiento
• Nivel educacional de los padres
• Sexo masculino
• Lactantes entre 2 y 5 meses
• Prematurez
• Exposición pasiva al tabaco
 EPIDEMIOLOGÍA
• Madre fumadora
• Guarderías
• Época de nacimiento
• Calefacción de combustión impura
• Polvo
• Partículas
• Gases en suspensión
 EPIDEMIOLOGÍA

• Sobrevive horas en superficies inertes

• 30 minutos en las manos
• La excreción es de 9 días
• La infección primaria produce una
inmunidad parcial, la reinfección produce
una inmunidad más duradera
 FISIOPATOLOGÍA
• El VSR penetra por las conjuntivas y las fosas
nasales.
• Infecta el tracto respiratorio superior e inferior.
• Destrucción celular del epitelio bronquial.
• Obstrucción bronquial por:
• Edema
• Acumulación de mucus
• Detritos celulares
• broncoconstricción
 FISIOPATOLOGÍA
• Por anatomía del niño:
• Aumento exponencial de la resistencia de
la vía aérea
• Menor diámetro del lumen bronquial
• Mayor cantidad de glándulas mucosas
• Ausencia de poros de Khon o
comunicación interalveolares
• Mayor distensibilidad de la pared toráxica
 FISIOPATOLOGÍA
• Mayor afección espiratoria
• Prolongación de la espiración con
atrapamiento aéreo y manifestación
clínica y radiológica de hiperinsuflación
• Atelectasia y colapso pulmonar por
ausencia de comunicación interalveolar
• Polipnea y alcalosis respiratoria
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Taquipnea
• Tos
• Fiebre
• Rechazo alimentario
• Retracción costal y supraesternal
• Sibilancias inspiratoria y espiratorias
• Aumento del diámetro toráxico
• Hiperinsuflación
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Estornudos
• Tos paroxística sibilante
• Disnea
• Aleteo nasal
• Retracción costal
• Irritabilidad
• Pausas respiratorias
• Apneas
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Taquicardia
• Fiebre
• Cianosis distal o generalizada
• Uso de músculos accesorios
• Roncus
• Tórax Hipersonoro
• Murmullo vesicular normal o disminuido
• Crepitantes
• Espiración prolongada
 DIAGNÓSTICO

Lactante menor de un año que

cursa un episodio obstructivo, con
la sintomatología y que coincide
con un período invernal
epidémico a VSR
 EXÁMENES AUXILIARES
• Radiografías de tórax (hiperinsuflación,
aplanamiento diafragmático, aire
retroesternal, atelectasias)

• Virológico de secreciones

• Hemograma (neutrofilia)
 TRATAMIENTO
BQL G I:
• Ambulatoria
• Hidratación
• Observación
• Limpieza nasal
• Manejo de las secreciones
• broncodilatadores
 TRATAMIENTO
BQL G II y III:
Alimentación por SNG o PHP
Oxigenoterapia para sat > 95%
Manejo de las secreciones
Broncodilatadores (salbutamol)
Corticoesteroides (hidrocortisona, dexametasona)
controvertido
AVM
ATB
 COMPLICACIONES

• APNEAS

• SOBREINFECCION BACTERIANA

• ATELECTASISA
 PRONÓSTICO
• EVOLUCIÓN SATISFACTORIA
• HOSPITALIZACIÓN PROMEDIO DE 4
DÍAS
• MORTALIDAD < 1%