NOMBRE DEL TEMA

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Nombre del Alumno: CISNEROS VENTURA
ALONDRA ABIGAIL
JULIO – DICIEMBRE 2018
 Resumen

La Fisioterapia Pulmonar es un conjunto de ejercicios

para mantener la vía aérea permeable y libre de
secreciones para lograr una ventilació n adecuada. En
ésta se utiliza la reeducació n de los mú sculos
respiratorios y técnicas, como la respiració n, la tos, la
percusió n, la vibració n y el drenaje postural, para
aprovechar la capacidad pulmonar.

  
 Introducció n
El aparato respiratorio tiene revestimiento de
mucosa ciliada que produce 125 ml de moco al día;
que es desplazado por los cilios desde las porciones
bajas de los bronquios hasta la faringe y cuando se
acumula es expulsada por la tos , este proceso puede
ser afectado por diferentes factores lo que puede
causar deterioro en el intercambio gaseoso.
 Objetivos

Adquirir habilidades en la fisioterapia torácica

como procedimiento terapéutico para favorecer
las eliminaciones de secreciones a nivel pulmonar
mediante el uso de las diferentes técnicas de
rehabilitación pulmonar.

  
 DEFINICIÓ N

Conjunto de técnicas físicas encaminadas a eliminar

las secreciones de la vía respiratoria y mejorar la
ventilación pulmonar.
 Indicada en diversas
situaciones, tales como:
Fisioterapia preventiva

Cirugía de alto riesgo.

1. Cirugía torácica (cardíaca y
pulmonar).
2. Cirugía abdominal
(especialmente abdominal
alta).
3. Cirugía vascular.
4. Cirugía otorrinolaringológica.
• Otorrinolaringología.

1. La polución, la climatología y los

propios procesos patológicos de
repetición de las vías aéreas altas.
2. Rinitis.
3. Otitis.
4. Sinusitis.
5. Síndrome de cilios inmóviles
• Enfermedades de la pleura.

Las fibrosis pleurales y las

paquipleuritis dificultan la
mecánica ventilatoria produciendo
alteraciones funcionales restrictivas
que pueden desencadenar
insuficiencia respiratoria crónica.
Fisioterapia curativa
Afecciones de la cavidad • Enfermedades
pleural. pulmonares.

1. Infecciones 1. Abscesos.
(empiema,exudados) 2. Atelectasias.
2. traumáticas (hemotórax, 3. Neumonías.
hemoneumotórax),
3. Neumotorax
• Enfermedades de la caja torácica.

1. Paresias diafragmáticas.
2. Paresias de los músculos
abdominales.
3. Hipomovilidad costal
postraumatismo.
 Técnicas en fisioterapia
respiratoria
Las técnicas y procedimientos más frecuentemente aplicados en los programas
de fisioterapia respiratoria pueden agruparse en tres grandes apartados:

1. Técnicas para la permeabilización de las vías

Aéreas.

Que favorecen la depuración bronquial

impidiendo
la acumulación de secreciones y facilitando, de
esta manera, el paso del flujo aéreo a través del
árbol
bronquial.
• 2. Técnicas encaminadas a la reeducación respiratoria,

Para mejorar la relación ventilación-perfusión

(V/Q) y, por lo tanto, el intercambio de gases.

• 3. Técnicas de recondicionamiento muscular.

Para mejorar la tolerancia al esfuerzo, que son de gran

Importancia.
 1.- Técnicas para la
permeabilización de las vías aéreas
Drenaje postural.
Consiste en el uso de posiciones especificas par que la fuerza de
la gravedad facilite la expectoración de secreciones bronquiales.
 Posiciones

Posicion Fowler.
Segmento
s apical
Segmentos anterior
apical posterior
Decúbito supino.
Segmentos
anteriores

Decúbito Prono.
Segmento
derecho
posterior
 Segmentos
posterior
izquierdo
Antitrendelenburg.

Segmento
medio
 Segmento
Língula
Trendelemburg

Segmentos basales
anteriores (lóbulos
inferiores)
Segmentos derecho
basal lateral (lóbulo
inferior)

Segmentos izquierdo
basal lateral (lóbulo
inferior)
Reeducación de la espiración.

Consiste en utilizar la velocidad del flujo espiratorio para hacer progresar las
secreciones desde los bronquios periféricos hacia las vías proximales y evacuarlos al
exterior. Se utilizan varias técnicas dependiendo de la patología y estado del paciente:

TEF (o huffing).
Que se fundamenta en la aceleración del flujo espiratorio a glotis abierta,
con contracción brusca de los músculos espiratorios y con intervalos de
ventilaciones diafragmáticas para evitar el broncoespasmo.
Tos provocada y dirigida.

La tos provocada se utiliza especialmente en pediatría y

consiste en estimular la tráquea provocando el reflejo
tusígeno. Con la técnica de tos dirigida se enseña al
paciente a toser de forma eficaz, evitando las crisis
tusígenas que pueden desencadenar broncospasmo,
atrapamiento aéreo y fatiga muscular. Se utiliza la tos tanto
para movilizar como para evacuar las secreciones al
exterior.
Técnicas pasivas.
Percusión.

Acción mecánica sobre la pared torácica, transmitiendo un

impulso de transmisión sonora, cuyo efecto consiste en la
movilización de las secreciones del árbol bronquial.
Vibraciones.

Consiste en provocar una vibración sobre la pared torácica del

paciente a fin de alterar o modificar la viscoelasticidad de las
secreciones, favoreciendo una rotura de los enlaces del moco y
facilitando su expulsión.
2.)Técnicas de reeducación
respiratoria
Respiración profunda controlada.

El paciente respira a baja frecuencia respiratoria sin controlar

nada más. Estudios realizados sobre esta técnica no
objetivan grandes beneficios en los parámetros estudiados y
sí, en cambio, constatan que es fatigante para el paciente.
 Respiración a labios fruncidos o pursed lips.

Consiste en una inspiración nasal seguida de una espiración

lenta con los labios fruncidos como si quisieran silbar. Esta
técnica mejora la sensación de disnea del paciente.
Técnicas de reacondicionamiento
muscular

Basadas en el entrenamiento físico general o específico de los

músculos ventilatorios.
Caso clínico
• Se presenta el caso clínico de una adolescente de 11 años
de Lolotla hidalgo, quien acudió por primera vez a la
consulta de Pediatría a los 8 años (en diciembre de 2017),
por presentar manifestaciones recurrentes de tos y
expectoración, con dificultad respiratoria asociada.
Clínicamente se le detectaron estertores crepitantes
bilaterales y sibilancias, lo cual se interpretó como un
cuadro bronconeumónico y una hiperreactividad bronquial
asociada. En aquella ocasión se le indicaron los exámenes
complementarios pertinentes además de tratamiento con
azitromicina y broncodilatadores por vía oral. En consulta de
seguimiento se observó mejoría desde el punto de vista
clínico, pero permanecían estertores sibilantes aislados, de
manera que se le indicó salbutamol en aerosol y un ciclo de
prednisona por vía oral, además de fisioterapia respiratoria.
• 1.-¿ que tipo de fisioterapia estamos empleando en
este caso?
A.) fisioterapia preventiva B.) Fisioterapia curativa.
• 2.-¿Para que se le indico Salbutamol en aerosol?
A.) Alivia las crisis de disnea aguda. B.) Ayuda a
desinflamar
• 3.-¿Se recomienda todas las técnicas de reeducación
respiratoria?.
A.) si. B.-)no
• 4.- ¿ para que le servirán las técnicas de reeducación
respiratoria a este paciente?.
A.-) para que sienta menos fatigada. B.) Para mejorar la
relación ventilación-perfusión.
Conclusiones
 Bibliografía
Bibliografía
• Mayorga Ponce, R. B., Gayosso Islas, E., Guevara Cabrera, R. M., Grcía Núñez, M., Hernández
Arriega, M. G., Martínez Bautista, G., . . . Ramírez Colín, A. E. (2016). Fisioterapia Respiratoria. En R.
B. Mayorga Ponce, E. Gayosso Islas, R. M. Guevara Cabrera, M. d. Grcía Núñez, M. G. Hernández
Arriega, G. Martínez Bautista, . . . A. E. Ramírez Colín, Manual de procedimientos de enfermería
pediátrica (págs. 129-133). Hidalgo, México: UAEH.

• Efisioterapia. (5 de noviembre de 2008). Efisioterapia. Obtenido de Fisioterapia respiratoria:

https://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-respiratoria-0

• ENFEERMERASUP. (6 de junio de 2011). Obtenido de Fisioterapia pulmonar:

https://www.youtube.com/watch?v=omSa9-6Pawo

• Fisioterapia-online.com. (17 de junio de 2015). Obtenido de Qué es la fisioterapia respiratoria y

quienes pueden necesitarla: https://www.youtube.com/watch?v=Ch8Wd8Dd-Tw

• National Heart, L. a. (s.f.). Bronquitis. Obtenido de NIH:

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronquitis

  
 Fin de Tema

GRACIAS

  
 Datos del Alumno
Nombre Completo:
CISNEROS VENTURA ALONDRA ABIGAIL
Teléfono: 7712133806
Email: alooressama@Gmail.com
No. De Cuenta: 276910

  
 NOMBRE DEL TEMA
FASES DE VENTILACÓ N
Nombre del Alumno: Amairani Mirelle Chávez
Yáñez.
JULIO – DICIEMBRE 2018
 Resumen

Es un procedimiento de respiración
artificial que sustituye o ayuda
temporalmente a la función ventilatoria
delos músculos inspiratorios.
  
 Introducció n

Los procesos patológicos que pueden producir fallo respiratorio o ventilatorio

ponen de manifiesto signos y síntomas relacionados con la hipoxemia. Signos
como la taquipnea, el aumento del trabajo respiratorio, la utilización de
músculos accesorios, taquicardia, coloración de la piel y síntomas como la
disnea son útiles para el reconocimiento de un episodio agudo.
Frecuentemente, si el cuadro agudo evoluciona, se acompañan de cambios en
la conducta, objetivándose agitación psicomotriz, agresividad, datos que
orientan hacia un estado creciente de hipoxemia. En el paciente crónico los
cambios en la conducta que pueden observarse son debidos a la hipercapnia,
apareciendo somnolencia, bajo nivel de autoestima y rechazo a la participación
activa de su autocuidado.

  
 Objetivos

• Saber que es una ventilació n

mecá nica para así entender las
fases de ventilació n de una manera
mas fá cil.
  
 FASES DE
• DEFINICIÓN.
VENTILACIÓ N

La VM es un procedimiento de respiración artificial que

sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria
de los músculos inspiratorios.

No es una terapia, es una intervención de apoyo, una

prótesis externa y y temporal que ventila al paciente
mientras se corrige el problema que provocó su
instauración.
  
 FASES DE
VENTILACIÓ N

OBJETIVOS.

a) Objetivos fisiológicos:

• Mantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso.

• Proporcionar una ventilación alveolar adecuada.
• Mejorar la oxigenación arterial.
• Incrementar el volumen pulmonar.
• Abrir y distender la vía aérea y unidades alveolares.
• Aumentar la capacidad residual funcional, impidiendo el colapso
alveolar y el cierre de la vía aérea al final de la espiración.
• Reducir el trabajo respiratorio.
• Descargar los músculos ventilatorios.
  
 FASES DE
VENTILACIÓ N
b) Objetivos clínicos:

• Revertir la hipoxemia.
• Corregir la acidosis respiratoria.
• Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio.
• Prevenir o resolver atelectasias.
• Revertir la fatiga de los músculos respiratorios.
• Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.
• Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico.
• Reducir la presión intracraneal.
• Estabilizar la pared torácica.   
 Ventilador
mecá nico
Máquina que ocasiona entrada y salida de gases de los
pulmones.

Son generadores de presión positiva intermitente que

crean un gradiente de presión entre la vía aérea y el
alveólo, originando así el desplazamiento de un volumen
de gas.
 Ventilador
mecá nico
Clasificación.
Se clasifican en función del mecanismo de ciclado (ciclado: sistema por el que cesa la
inspiración y se inicia la fase inspiratoria pasiva):

a. Ciclados por presión: Cuando se alcanza una presión prefijada en las vías aéreas se
abre la válvula espiratoria y cesa el flujo inspiratorio.
Generan baja presión y pequeña resistencia interna.
Su principal inconveniente está en que cuando varían las características mecánicas del
paciente cambia el volumen entregado

b. Ciclados por volumen: Se finaliza la insuflación cuando se ha entregado el volumen

programado. Genera alta presión y elevada resistencia interna para proteger al
pulmón. Su inconveniente es que si cambian las características mecánicas del paciente ,
se produce un aumento de la presión intratorácica ocasionando riesgo de barotrauma.
 Ventilador
mecá nico
c. Ciclados por tiempo: se mantiene constante el tiempo inspiratorio, variando por
tanto el volumen que se entrega y la presión que se genera.

d. Ciclados por flujo: el paso a la fase espiratoria ocurre cuando el flujo cae por
debajo de un valor determinado. Su inconveniente es que pueden no entregarse
volúmenes suficientes y no alcanzar frecuencias respiratorias adecuadas.
 FASES DE
VENTILACIÓ N

Insuflación.
El aparato genera una presión sobre un volumen de gas y lo moviliza
insuflándolo en el pulmón (volumen corriente) a expensas de un
gradiente de presión. La presión máxima se llama presión de
insuflación o presión pico .
 FASES
Meseta.

El gas introducido en el pulmón se mantiene en él (pausa

inspiratoria) durante un tiempo para que se distribuya por los
alvéolos.
En esta pausa el sistema paciente-ventilador queda cerrado y en
condiciones estáticas; la presión que se mide en la vía aérea se
denomina presión meseta o presión pausa, y se corresponde con
la presión alveolar máxima y depende de la distensibilidad o
compliance pulmonar.
 FASES

Deflación.

El vaciado del pulmón es un fenómeno pasivo,

sin intervención de la máquina, causado por la
retracción elástica del pulmón insuflado.
 CUIDADOS DE
Preparación del material a utilizar. ENFERMERÍA
Comprobar la luz del laringoscopio y la impermeabilidad
del balón.
Paciente correctamente sedado, relajado y analgesiado.
La monitorización del soporte ventilatorio
Ventilador enchufado con parámetros prefijados: FiO2,
modalidad, FR, Vc y tipo de flujo.
Paciente debe estar en todo momento con monitorización
cardiaca y pulsioxímetro.
 CASO CLÍNICO
Varón de 71 años, hipertenso, ex-fumador, con carcinoma urotelial vesical tratado con resección
transuretral.
Fue traído a Urgencias por el servicio de emergencia extrahospitalaria tras ser rescatado del interior de un
incendio. Fue encontrado bradicárdico, hipotérmico y con bajo nivel de conciencia. Iniciaron sueroterapia,
se administró una dosis inicial de vitamina B12 y se trasladó al hospital tras intubación orotraqueal y
conexión a ventilación mecánica.
Ingresa en UCI bajo efectos de la sedación, con GCS 3/15. TA: 85/45, FC 100 lpm, hipotermia < 30º C. No
quemaduras externas. Coloración rosada de piel y mucosas. Resto de exploración física sin hallazgos de
interés. En pruebas complementarias destacan pH 7,24; pCO2 31; pO2 421 (FiO2 1) y bicarbonato 13.
Carboxihemoglobina (COHb) 14,2%. Radiografía de tórax sin infiltrados. Orina normal.
Se mantiene tratamiento con FiO2 1 y se administra hidroxicobalamina, presentando a las pocas horas
coloración rosada más evidente en piel y mucosas, así como tinción rojo-burdeos de la orina.
En las primeras horas el paciente recupera progresivamente el nivel de conciencia hasta alcanzar una
puntuación en la escala de Glasgow de 11+T/15.
En la evolución posterior del paciente destaca el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica y
enfermedad neuromuscular grave del paciente crítico, pudiendo finalmente ser trasladado sin secuelas
respiratorias ni neurológicas atribuibles a la intoxicación.
 CASO CLÍNICO
Pregunta nº 1:Tratamiento de la intoxicación por humo incluye:
Oxígeno en cámara hiperbárica
Oxigenoterapia a alto flujo
Hidroxicobalamina
Sulfato magnésico
Tiosulfato sódico
Pregunta nº 2: La coloración cutánea y de la orina de este paciente podría atribuirse a:
Coloración rojo-cereza secundaria a intoxicación por humo
Intoxicación por cianhídrico
Quemadura
Dosis altas de vitamina B12
Niveles de COHb superiores al 15%
Pregunta nº 3: El tratamiento de la intoxicación por humo se basa en:
La vida media de la COHb es cuatro veces menor con oxígeno al 100%
La vida media de la COHb se reduce a la mitad con oxígeno a 3 atmósferas
El tiosulfato sódico es el antídoto más eficaz para la intoxicación concomitante por cianhídrico
La alta afinidad del cianuro por la molécula de cobalto de la cianocobalamina convierte a este fármaco en
el antídoto de elección para la intoxicación concomitante por cianhídrico
La pulsioximetría es el mejor parámetro para monitorizar la respuesta al tratamiento en este paciente
 Conclusiones

  La ventilación mecánica  puede definirse como un método

físico que utiliza un aparato mecánico para el soporte
artificial de la ventilación y la oxigenación, cuando
el sistema respiratorio es insuficiente. 
El objetivo principal de la ventilación mecánica  es la
sustitución total o parcial de la función ventilatoria,
mientras se mantienen niveles apropiados de PO2 y PCO2
en sangre arterial y descansa la musculatura respiratoria. El
soporte ventilatorio constituye la principal razón para el
ingreso de los pacientes en la unidad de cuidados
intensivos
 CONCLUSION
VENTILATION
PHASES

PHYSICAL METHOD
THAT USES A
MECHANICAL DEVICE
ARTIFICIAL SUPPOR

DEFLATION
INSUFLATION PLATEAU

PRESSURE ON A
VOLUME OF GAS THE GAS
AND MOBILIZIES IT INTRODUCED INTO
LUNG EMPTYING
BY INSUFFLATING IT THE DUG REMAINS
INTO THE LUNG IN IT
 Bibliografía
Bibliografía

 http://especialidades.sld.cu/enfermeriaintensiva/files/2014/04/vent_
mecanic_princ_basic.pdf
 http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2012/06/ventmeca.pdf
 ESTEBAN A., MARTÍN C. Barcelona . “Manual de cuidados intensivos para
Enfermería”. Springer – Verlog Ibérica 3ª Edición. - HERRERA CARRANZA M.
 . “Medicina Crítica Práctica”. Iniciación a la VM. Puntos clave. Edika Med.

  
 Fin de Tema

GRACIAS

  
 Datos del Alumno
Nombre Completo
Amairani Mirelle chávez yáñez

Teléfono 7721316816
Email ani-mirelle@hotmail.com
No. De Cuenta 370708