PARAINFLUENZA

CARACTERÍSTICAS GENERALES
Se refiere a un grupo de virus que llevan a infecciones en las vías respiratorias altas y bajas.
Existen cuatro tipos del virus de la Parainfluenza. De los cuales todos pueden causar infecciones respiratorias inferiores
infecciones de las vías respiratorias superiores en adultos y en niños. El virus puede causar crup, bronquiolitis,
bronquitis y ciertos tipos de neumonía.
El período de incubación de los virus de la Parainfluenza es de 2 a 6 días. Estos se contagian de una persona a otra por
contacto directo o por la exposición a las secreciones contaminadas nasales o de la garganta. Por lo general, los niños
están expuestos a la mayoría de los tipos de Parainfluenza a los 5 años de edad.
Signos y síntomas
Los siguientes síntomas pueden presentarse en
muchos tipos de infecciones por parainfluenza,
aunque pueden diferir de un niño a otro o de una
clase de infección a otra:
Tos áspera perruna
Respiración rápida, ruidosa o dificultosa
Ronquera y sibilancia
Enrojecimiento de los ojos
Secreción nasal
Tos
Fiebre
Falta de apetito
Vómitos
Diarrea
Los virus parainfluenza (PIV) son envueltos, helicoidales, de cadena sencilla de ARN (-), con un diámetro de 150 a 250 nm.
Existen cuatro tipos del virus de la parainfluenza o virus paragripal, los cuales pueden causar infecciones de las vías
respiratorias.
 
El número exacto de casos de parainfluenza se desconoce, pero se sospecha que es muy alto. Algunas veces, los virus
causan únicamente rinorrea y otros síntomas que pueden diagnosticarse como un simple resfriado.
 
Características clínicas: Los serotipos de PIV 1, 2 y 3 son agentes causales de laringotraqueobronquitis (crup) en niños de
2-4 años. El serotipo 3 es el segundo agente productor de neumonía en niños menores de 1 año después del virus sincitial
respiratorio presentando también un patrón epidémico.
 
Las infecciones son más comunes en otoño e invierno; son más serias en los bebés y se vuelven menos graves con la
edad. La mayoría de los niños en edad escolar ya han estado expuestos al virus de la parainfluenza. La mayoría de los
adultos tienen anticuerpos contra la parainfluenza, aunque pueden presentar infecciones repetitivas.
 
Los síntomas varían dependiendo del tipo de infección y es común que se presenten síntomas similares al resfriado, como
rinorrea y tos leve. Los síntomas respiratorios potencialmente mortales se pueden observar en bebés más pequeños que
tienen bronquiolitis y en aquéllos con sistemas inmunitarios debilitados.
 DIAGNÓSTICO

El diagnóstico del VPIH se puede realizar mediante pruebas a las

secreciones recolectadas de la nariz y la garganta de un niño enfermo. Se
toman cultivos virales o pruebas para buscar las partes del virus. Un
aumento en los anticuerpos para la Parainfluenza se puede encontrar en
la sangre de los niños con la infección. Como es el caso de la mayoría de
infecciones, puede tomar semanas para que los anticuerpos aparezcan.
La infección por PIV puede ser diagnosticada en el laboratorio por
métodos directos (detección de antígeno en muestras directa, técnicas
de cultivo celular y detección de ácidos nucleicos) o mediante pruebas
serológicas para medir la presencia de anticuerpos IgM o el aumento de
los títulos de IgG. Para el aislamiento de PIV en el laboratorio clínico se
emplea las líneas celulares de mono LLC‐MK2
 TRATAMIENTO
El tratamiento de las enfermedades virales, incluyendo las causadas por los virus de la
parainfluenza, no debe incluir antibacterianos, que no son eficaces contra los virus. La
mayoría de las infecciones causadas por la parainfluenza no necesita un tratamiento
específico aparte de aliviar los síntomas y hacer que el niño esté más cómodo hasta que
se sienta mejor. La enfermedad se mejora por sí sola. Los antibacterianos se deben usar
solo si se produce una infección bacteriana secundaria.
Algunas terapias de apoyo son exclusivamente para la infección específica que se
presente. Para el crup, que se caracteriza por una tos perruna, su hijo se sentirá mejor si
lo lleva al baño, abre el agua caliente de la ducha y deja que el baño se llene de vapor. El
aire caliente y húmedo deberá permitirle respirar con más facilidad. Respirar en el vapor
también suele ser útil, pero si no lo ayuda, lleve a su hijo al aire libre por unos minutos.
Inhalar el aire húmero y fresco de la noche puede relajar sus vías respiratorias y podrá
respirar mejor.
 
El pediatra podrá recetarle una dosis de corticosteroides para el crup. Por lo general, una
sola dosis es todo lo que se necesita.
 PATOGÉNIA

El progreso en el campo de la patogénesis de la infección por virus respiratorios en el

humano se ha rezagado, ya que muchos de los conocimientos se han obtenidos en
modelos animales y los resultados no siempre pueden extrapolarse, por lo tanto, los
resultados se deben de interpretar con cuidado. Pero aún cuando muchos de los
mecanismos implicados son desconocidos, se sabe que en una infección vírica al igual
que las infecciones por otros agentes, las consecuencias y magnitud van a depender
en mucho de factores tanto del agente como del huésped. Patrones de infección A
pesar de la complejidad y diversidad de los virus y hospederos, hay patrones comunes
en las infecciones naturales por virus, de manera que en general podemos mencionar:
1) infección aguda, es la infección rápida que se autolimita, 2) infecciones
persistentes, son de períodos largos o prolongados, por ejemplo infecciones por
adenovirus. Además, se presentan variaciones y combinaciones de estas dos formas13
(Figura 4). Las infecciones agudas son las mejor entendidas y son características de
muchos virus, entre ellos, los que infectan al tracto respiratorio. Son infecciones en
las que hay una rápida producción de virus infeccioso seguida por una rápida
resolución y eliminación de la infección por el hospedero. Ejemplos típicos de estas
infecciones son las causadas por virus de influenza, rinovirus, parainfluenza, VSR,
adenovirus, etcétera13. Son relativamente breves y en individuos sanos las células
infectadas y las partículas infectantes son completamente eliminados en pocos días.
Pueden presentarse sin síntomas, pero se producen partículas víricas. Para limitar la
Para que se inicie una infección vírica hay
características que son esenciales:
virulencia y disponibilidad de suficientes
virus, la susceptibilidad y permisibilidad de
la célula receptora, y que el sistema de
defensa antiviral local del huésped sea
ineficiente o ausente. Estas condiciones
también pueden determinar la severidad de
la enfermedad13. Los virus no presentan los
factores de virulencia que se observan en
otros microorganismos como pilis, flagelos,
producción de toxinas pero son capaces de
apoderarse de una célula y ser ellos los que
dirijan la maquinaria, aunque para que esto
suceda es importante el tropismo que, es la
preferencia de los virus a infectar ciertos
tipos de células y no otros. El tropismo
puede ser determinado por la distribución
de receptores (susceptibilidad) una vez
dentro, los virus expresarán sus genes para
En los primeros meses de vida, los bebés tienen protección PREVENCIÓN
contra algunos tipos de la parainfluenza por los anticuerpos de
su madre.
 
Mantener a los niños alejados de los niños con infecciones
virales, particularmente en las primeras y más contagiosas
etapas. Lavarse las manos a fondo regularmente es una forma
importante de disminuir las probabilidades de propagar la
mayoría de las infecciones virales. Su hijo no debe compartir
utensilios para comer ni vasos con niños enfermos.
 
No hay vacuna contra los virus de la parainfluenza, aunque las
vacunas contra los tipos virales del 1 al 3 están en desarrollo.
La mayoría de las infecciones en adultos y niños mayores son
leves y la recuperación ocurre sin tratamiento, a menos que la
persona tenga mucha edad o un sistema inmunitario anormal.
No existe tratamiento específico para la infección viral, sin
embargo, hay tratamientos específicos disponibles para
combatir los síntomas de crup y bronquiolitis que pueden hacer
que la respiración sea más fácil.