ESTADIOS

EVOLUTIVO
S

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Manuel A. Hernando Nefrología Clínica. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana; 2014.
EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia mundial
ERC 5

1) Taiwán
2) Japón
3) EEUU

*Nefropatía diabética
*Etnia negra

MÉXICO
• Incidencia de 377 casos por millón de habitantes.

•Prevalencia de 1,142; cuenta con alrededor de 52.000

pacientes en terapias sustitutivas.

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Manuel A. Hernando Nefrología Clínica. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana; 2014.
 MECANISMOS DE
PROGRESION DE LA ERC
Proteinuria

• Células y matriz mesangiales Hiperlipemia

• Células tubulares
• Inducción de la síntesis de
• Células mesangiales
moléculas proinflamatorias y
• Fibronectina
citocinas.
• Factores quimotácticos de los
macrófagos y especies reactivas
de oxigeno.
Hipertensión arterial

• Aumentar la presión capilar

glomerular y, por tanto, los
fenómenos de hiperfiltración y
glomerulosclerosis.
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Manuel A. Hernando Nefrología Clínica. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana; 2014.
 MECANISMOS DE PROGRESION DE LA ERC

Tabaquismo Acidosis
• Aumento en la cantidad de
• Hiperfiltración glomerular amonio.
• Disfunción endotelial • Efecto nocivo del amonio en la
• Incremento de la proteinuria zona tubulointersticial

Factores genéticos Hiperuricemia

Polimorfismos del gen de la • Flujo nocivo del acido úrico

apolipoproteína E sobre la función renal a través
de alteraciones en la función
vascular.

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FISIOPATOLOGÍA Pérdida de nefronas

Hipertensión
glomerular

Hiperfiltración glomerular Vasodilatación de la arteriola

aferente

Hipertrofia glomerular

Glomeruloesclerosis

Alteraciones del equilibrio Alteraciones en la

Acumulación de solutos
hidroelectrolítico y producción y metabolismo
orgánicos
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ácidobásico de hormonas
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 *Trastornos de la nutrición
Valores
Valores de
de Tasa
Tasa de
de filtrado
filtrado Alteraciones en concentraciones
medidas
medidas del
del edo
edo glomerular
glomerular
de
de nutrición.
nutrición. plasmáticas de aminoácidos

Ingesta Valores Cistina

Colesterol
proteica y sanguíneos Transferrina
total
calórica de albúmina Ácido aspártico
Valina
Peso Área Prolina
Peso
corporal IMC muscular del
corporal
relativo brazo Taurina
Citrulina
% de grasa Pliegues Creatinina Hidroxiprolina Áminoácidos
corporal cutáneos urinaria esenciales
1 metilhistidina totales
Manuel A. Hernando Nefrología Clínica. 4ta Ed. Editorial Médica
Panamericana; 2014. 6 3 metilhistidina
 *Etiología de la malnutrición
• Dieta pobre en calorías y proteínas
• Anorexia
Ingesta inadecuada • Estados depresivos
• Medicación: quelantes del fósforo, complementos de hierro, etc

Aumento del catabolismo • Acidosis metabólica

• Resistencia a la insulina
• Hiperglucagonemia
Alteraciones hormonales • Hiperparatiroidismo
• Alt. Del eje hormona de crecimiento-factor de crecimiento similar a la insulina

Aumento de las
concentraciones sanguíneas de
citocinas

Complicaciones asociadas y
enfermedades intercurrentes

• Pérdidas de nutrientes
Procedimiento dialítico • Anorexia, náuseas y vómitos
• Estado inflamatorio crónico

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