TRASTORNOS DEL POTASIO

ANGIE CUESTA
DAYANA MEZQUIDA
ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL POTASIO
Mas frecuente en la practica
clínica

Hipopotase
mia leve
inducida por Alteraciones de la polarización
diuréticos de la membrana celular

A la
Hiperpotase
mia grave
de
consecuenci
as fatales

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FACTORES REGULADORES DE LA HOMEOSTASIS DEL
POTASIO

Requerimien Vía de
tos mínimos eliminación

1.600-2.000 mg
(40-50 mmol;
Renal.
40 mg = 1
mmol).

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Distribución transcelular de potasio

Determinante del potencial de membrana en reposo

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Funciones del potasio
Producción de proteínas

La descomposición y aprovechamiento de los carbohidratos

El desarrollo de los músculos y del crecimiento del cuerpo.

Control de la actividad eléctrica del corazón

Equilibrio Acido Básico.

Regulación del nivel de agua en el organismo.

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ESPACIO EXTRACELULAR

ESPACIO INTRACELULAR

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ELIMINACIÓN RENAL DEL POTASIO

90%
Potasio filtrado se
reabsorbe en el
túbulo proximal

Flujo tubular distal Excreción de

y aporte distal de Mineralocorticoide aniones no
sodio s reabsorbibles

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TRASTORNOS DEL POTASIO

HIPERCALIEMI
HIPOCALIEMIA NORMAL
A

<3.5 mEq/Lt 3.5 - 5.0 mEq/Lt

>5.5 mEq/Lt

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 HIPOPOTASEMIA
Concentración sérica de K+ asociada con alteración de la homeostasis, principalmente
en los mecanismos fisiológicos importantes para este ión

Redistribución
hacia el espacio
intracelular
K+ es menor de 3.5
mMol (o mEq)/Litro Pérdidas
extrarrenales

Pérdidas renales.

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05/05/2020
Pérdidas extrarrenales:
Se originan en el tubo digestivo: diarrea,
fístulas, adenoma velloso, etc.

Pérdidas renales:
La más frecuente es el tratamiento con
diuréticos, que en ocasiones se acompaña de
hipomagnesemia.

Las tubulopatías hereditarias, como el

síndrome de Bartter y el de Gitelman.

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 La gravedad de las manifestaciones
clínicas de la hipopotasemia se
correlaciona con los niveles de potasio
sérico y con la velocidad de su
instauración.

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 DIAGNOSTICO

Las pérdidas extrarrenales de potasio

se compensan ajustando la secreción
renal, por lo que la primera
aproximación a la evaluación de la
hipopotasemia siempre debe basarse
en el estudio de la eliminación renal de
potasio

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Gradiente transtubular de potasio (GTTK)

K (orina) x Osm (plasma)

TTKG= ---------------------------------------
K (plasma) x Osm (orina)

• TTKG < 4: Ausencia de actividad mineralcorticoide en el TCD

• TTKG >7: Presencia de actividad mineral corticoide en el TCD

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 TRATAMIENTO AGUDO
La reposición debe iniciarse preferentemente por vía oral.

Debe considerarse como prioritaria la vía intravenosa en los

siguientes casos
intolerancia a la vía oral

sospecha de íleo paralítico

hipopotasemia grave (K* < 2,5 mEq/l)

presencia de arritmia

infarto agudo de miocardio o digitalización.

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 TRATAMIENTO CRONICO
Hay que asegurarse de que la ingesta de potasio
en la dieta es adecuada.

Ascorbato de Potasio, 1 cápsula contiene 10 mEq de potasio.

Gluconato de Potasio, 1 sobre contiene 20 mEq de potasio.

Cloruro Potasio, 1 cápsula contiene 8 mEq de potasio.

Glucoheptonato de Potasio, 5 ml contienen 5 mEq de potasio.

Citrato de Potasio, 1 cápsula contiene 10 mEq de potasio, usado para la

alcalinización de la orina en la litiasis.

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 HIPERPOTASEMIA

K+ >5.5 mEq/Lt

Mas grave de las alteraciones

electroliticas

Su incidencia esta aumentado

sobre todo en los pacientes
ancianos con farmacos que
favorecen la hiperpotasemia
como los bloqueadores del
sistema renina-angiotensina-
aldosterona

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Causas de hiperpotasemia
Incremento en la liberación
de potasio intracelular.
• Pseudohipercalemia
• Acidosis metabolica
• Hiperosmoralidad
• Incremento en el
catabolismo tisular
• Bloque beta adrenérgico
• Ejercicio

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Disminución en la eliminación del potasio
corporal

• Hipoaldosteronismo
• Enfermedad renal crónica
• Depleción de volumen arterial efectivo

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 Manifestaciones Clinicas

Trastornos musculares

- Parestesias
- Debilidad Muscular
- Paralisis

Trastornos miocardicos

- Aparecen ondas T picudas

- El intervalo PR se prolonga
- Se pierde la onda P
- Se produce un ensanchamiento de complejo QRS

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Tratamiento de Hiperpotasemia Grave
Sintomatica

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 Tratamiento de Hiperpotasemia
Asintomatico
Restringir el potasio de la dieta a < 2-3 g/día: excluir los alimentos ricos en potasio.

Valorar la suspensión de los fármacos que favorezcan la hiperpotasemia. Administrar

resinas de intercambio catiónico: poliestirensulfonato cálcico (Resincalcio® o Sorbisterit® )
por vía oral o en enema.

Administrar diuréticos con acción en el asa de Henle, como la furosemida y la torasemida,

para aumentar la eliminación de potasio.

Administrar fludrocortisona (9α-fluorhidrocortisona) en pacientes con insuficiencia

suprarrenal y en algunos casos de hipoaldosteronismo hiporreninémico. Las dosis varían
de 50-200 µg/día hasta 100 µg tres veces por semana.

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BIBLIOGRAFIA

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