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● 1966
● JAMA
DEFINICIÓN
• Dificultad respiratoria neonatal
• Comienzo precoz
• RN término-pretérmino tardío
• No infecciosa
• Autolimitada
SINÓNIMOS
• Reabsorción lenta de líquido pulmonar fetal
Volumen (a término)
● 20-30 ml/kg/d
FISIOLOGÍA
02 ambiental
pico adrenalina
• PTH
• Ca-P
FISIOPATOLOGÍA edema vías aéreas
edema intersticial
↓ capacidad pulm residual
hipoxemia
↓compliance pulmonar
taquipnea quejido (autoPEEP)
↑ trabajo respiratorio
HALLAZGOS CLINICOS
• Síndrome de dificultad respiratoria
– Taquipnea
– Quejido
– Aleteo nasal
– Retracciones subcostales, intercostales,
supraesternales
• Taquipnea aislada (80-100/min)
DIAGNÓSTICO exclusión
• Hallazgos clínicos
• Diagnóstico por imágenes
– Rx
– Eco?
• Lab
– Hto. Glu. Ca.
– Proca ? 25OHvit D?
Radiología
Hallazgos
congestión,
volumen pulmonar ↑
trama broncovascular prominente
Cisuritis
Corazón peludo
Radiología
¿Para que solicito RX?
•Descartar EMH (colapso pulmonar, hipoaereación)
• Adrenalina inhalada
• β agonistas
• Antibióticos
TRATAMIENTO - Interrogantes / alternativas
• Restricción de líquidos
• CPAP
– inicio precoz
• Posibles riesgos
– Hipernatremia
– Hipoglucemia
– Urea ↑
– Hiperbili
CPAP
• Responde a la fisiopatología del cuadro
• Considerar si:
– Esfuerzo respiratorio marcado
– Quejido continuo
– Fi02 > 40
• Presión 5-6 cmH20
• Titular Fi02 para sat > 94%
Cánulas nasales de alto flujo (HFNC)
• Ventajas
– Proporciona 02 y PEEP
– Fácil de colocar
– 02 humidificado y precalentado
• Desventajas
– Presión impredecible
– Requiere flujos altos 5-8 L/min
Surfactante
• Evaluar cuando ingresa a VMC
• Sobre todo
– Pretérminos tardíos
– Rx
Conclusiones
• Anticiparse ante factores de riesgo
• Aplicar fisiopatología