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Recuperação Pós-Anestésica
PublicouGuilherme Caetano Anjos Alterado mais de 4 anos atrás

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Mais detalhes

Apresentação em tema: "Recuperação Pós-Anestésica"— Transcrição da

apresentação:
Recuperação Pós-Anestésica
Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva

Recuperação Pós-Anestésica
Estágios da RPA
Monitorização básica do paciente na sala de RPA
Principais complicações observadas na RPA
Critérios para a alta do paciente da sala de RPA

Recuperação Pós-Anestésica
Restabelecimento
atividade e reflexos respiratórios
força muscular
Estabilidade
cardiovascular Estágio I
Sala Cirúrgica
Controle da ventilação, circulação, consciência, dor, temperatura, NV.
Estágio II
Residência
Estágio
III
Sala RPA ou ambiente próprio
Capacidade:
deambulação,
micção, tolerância a líquidos
VO Quarto

Recuperação Pós-Anestésica
Responsabilidade pela
Internação e Alta da SRPA
Anestesiologista
RESOLUÇÃO CFM N°
1.802/2006
Art. 4º Após a anestesia, o paciente deve ser removido para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) ou para o/a centro (unidade) de terapia intensiva
(CTI), conforme o caso.

Recuperação Pós-Anestésica
Internação na RPA
Identificação do paciente
Problemas clínicos pré-
operatórios Medicação pré-
anestésica
Relatório da anestesia: tipo de cirurgia e
anestesia Reposição hídrica e sangüínea
Complicações intra-anestésicas e
cirúrgicas (agentes empregados)

Recuperação Pós-Anestésica
Monitorização
Pressão arterial
Cardioscopia
Oximetria de pulso
Temperatura
Outras: EAV dor
PA invasiva, PVC
Monitor da junção
neuromuscular Controles: 15/15
min (mínimo)

Recuperação Pós-
Anestésica
Complicações
Sistema Respiratório
Sistema Cardiovascular
Alterações Neurológicas
Alterações da Temperatura
Náuseas e Vômitos
Dor

Broncoaspiração do
conteúdo gástrico
Complicações
RPA Sistema
Respiratório
Anestesia Geral
 Reflexo protetores Vias aéreas
Broncoaspiração do conteúdo
gástrico
 Resposta à Hipóxia
 Resposta à Hipercarbia
 Capac. Residual
Funcional Hipoventilação
Hipoxemia

Hipoventilação =  C O 2
Sistema Respiratório
Efeito residual dos
Anestésicos Efeito residual
dos BNM
Causas pulmonares: doenças pré-existentes,
Obstrução de VAS
Atelectasia
Broncoespasmo
Broncoaspiração
Hipoxemia
SpO2< 90%
PaO2< 60 mmHg

Atelectasia
Sistema
Respiratório
Intubação
seletiva
Posicionamento na mesa cirúrgica
Intubação seletiva
Volume corrente pequeno
(Opióide, BNM)
Dor intensa no PO

Etiologia: Estômago cheio

Sistema Respiratório
Aspiração conteúdo gástrico
Etiologia: Estômago cheio
Prevenção
Gravidez
Obesidade
Hérnia hiatal
 Pressão
intrabdominal Refluxo
gastroesofágico Cirurgia
de emergência Tempo de
JEJUM Momento da
RETIRADA do tubo
traqueal

Sistema
Cardiovascular
Complicações RPA
Sistema Cardiovascular
Hipotensão
Hipovolemia
Vasodilatação
 Inotropismo
Ventilação Mecânica
Reposição volêmica,
Seqüestro Cardiovascular
Bloqueio Simpático, Vasodilatores, Reaqueci/o, Reação
transfusional Isquemia, Infarto, ICC,
Bloqueadores b e de canal
Ca++ Respiratória
Volume corrente, PEEP

Sistema Cardiovascular
Complicações RPA
Sistema Cardiovascular
Débito Cardíaco
Pré-
carga
Pós-carga
Contratilid
ade FC
SNAutôno
mo
Anestésicos
Hipóxia
Isquemia
Ac
metabólica
Alt eletrolítica
(Ca++) Volemia
Ventilação
Perda 3o espaço
RVS
SNA
Hipotermia
Hipercarbia
Excesso de fluidos
Distensão vesical
Reação sonda
traqueal

Anestesia e Hipotermia
Complicações RPA
Controle da Temperatura
Hipotermia: Tcentral < 36oC
Anestesia e Hipotermia
Temperatura ambiente
Ventilação
Reposição
volêmica Tipo de
cirurgia
1
Irradiaçã
o
Evaporação
Convecção
Condução

Com
plicaçõe
s RPA
Control
e da
Temper
atura
Efeitos
colatera
is

Atividade
Simpática

RVS:
hipertensão

Perfusão
periférica
Desvio E curva oxiHb:O2
tec Tremor:  consumo O2
Disrritmias
Coagulopatia moderada
 Metabolismo de drogas

Náuseas e Vômitos
Causa Exemplo Paciente
Anestesia Procedimento
Mulheres
Obesidade
Estômago cheio
História de Náusea e Vômito
PO Anestesia
Hipotensão,
hipoxemia
Anestésicos inalatórios
Duração prolongada da
anestesia Procedimento
Laparoscopia
Correção de
estrabismo Cirurgia na
orelha média

Náuseas e
Vômitos
Conseqüências
Insatisfação do
paciente
Retardo na alta
hospitalar Hipertensão
venosa
 Antieméticos - Efeitos colaterais
Náuseas e Vômitos
Antieméticos - Efeitos
colaterais
Antihistamínicos sedação, boca seca
Metoclopramida ▪ sedação,  PA , FC,
▪liberação extrapiramidal
(ataxia, tremores, espasticidade)
Inibidores 5HT3 tontura, PA

Escala de Aldrete e
Kroulik – Pacientes
internados
Totalmente desperto
Desperta quando chamado
Não responde
21
Consciência
Movimento ativo dos 4 membros
Movimento ativo de 2 membros
Incapaz de mover-se
21
Atividade
PA nl ou ± 20% do pré-anestésico
PA ± % do pré-anestésico
PA ± 50% do pré-anestésico
21
Circulação
Respira profundamente e tosse
Dispnéia, hipoventilação
Apnéia
21
Respiração
SpO2 > 92% com ar ambiente
SpO2 > 90% necessita O2 suplementar
SpO2 < 90% mesmo com O2
suplementar 2 1
Saturação de pulso de O2

Escala de Aldrete e Kroulik –

Pacientes internados
Critério de alta da SRPA
Escala de Aldrete e Kroulik – Pacientes
internados Consciência
Atividade motora
Circulação
Respiração
Sp O2
 8
Anestesia Geral
Raqui
Peridural
= 10

Irritabilidade Reflexa
Escala de Apgar
Parâmetros
12
A-
Aparência Cor
Cianótico/Pálido
Cianose de
extremidades Rosado
P - Pulso
Freqüência cardíaca
Ausente
<100/minuto
>100/minuto
G - Careta
(grimance)
Irritabilidade Reflexa
Algum movimento
Espirros/Choro
Movimento ativo/Boa flexão
R - Respiração
Respiração
Fraca, irregular
Forte/Choro

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