PROCESO DE

ATENCION DE
ENFERMERIA

 Compuesto de
cinco pasos:
Es un sistema de
- valoración -
planificación en
diagnóstico de
la ejecución de
enfermería
los cuidados de -planificación –
enfermería. ejecución
- evaluación.
 VALORACION

 Es la primera fase del PAE, que consiste en la
recogida y organización de los datos que concierne a
la persona, familia y entorno.
 VALORACION

DEFINICION:
 Proceso organizado y sistemático de recogida y
recopilación de datos sobre el estado de salud de la
persona.
FUENTES:
 Fuente primaria: paciente, historia clínica, la familia.
 Fuente secundaria: revistas profesionales, textos de
referencia.
 La sistemática a seguir:

Criterios de valoración siguiendo un orden de cabeza a pies.

Criterios de valoración por sistemas y aparatos.

Criterios de valoración por patrones funcionales de salud: pone de

manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia
determinando el funcionamiento positivo, alterado o en
situación de riesgo con respecto al estado de salud.
DATOS

 SUBJETVOS: son propios de la persona, no se
pueden medir, es cuando nos dice lo que percibe o
siente.
 OBJETIVOS: se pueden medir por cualquier escala o
instrumento.
 HISTORICOS: hechos que han ocurrido
anteriormente( hospitalizaciones previas,
enfermedades crónicas, etc)
 ACTUALES: datos sobre el problema de salud actual.
METODO PARA OBTENER
DATOS

Entrevista
Observación
Exploración física
 DIAGNÓSTICO

Potencial: se
Real: se refiere a
refiere a una
una situación
situación que
que existe en el
puede ocasionar
momento
dificultad en el
actual.
futuro.
PASOS( DIAGNÓSTICOS)

Formulación de
Identificación del problemas:
problema: análisis diagnostico de
de los datos enfermería y
significativos. problemas
interdependientes
.
 TIPOS DE DIAGNOSTICOS

 Real :estado que ha sido validado mediante
características definitorias principales identificables.
Consta de tres partes, formato PES: problema+
etiología, factores causales o contribuyente + signos
y síntomas.
 Ejemplo:
``Dolor crónico relacionado con su proceso
degenerativo muscular manifestado por alteración en la
capacidad de seguir con la actividad previa´´.
 
 Alto riesgo: es un juicio clínico de que un individuo,
familia o comunidad son mas vulnerables a
desarrollar el problema que otros en situación igual o
similar. La descripción del estado de salud alterado
va precedido por el termino, alto riesgo. Consta de
dos componentes, formato: PE.
 Ejemplo:
 “Riesgo de disfunción neurovascular r/c fractura”
 
 Posible: son enunciados que describen un problema
sospechado para el que se necesitan datos
adicionales. Consta de dos componentes: PE.
 Ejemplo:
“ Posible trastorno de imagen corporal r/c conductas
de aislamiento posquirúrgico”
 
 Bienestar: juicio clínico respecto a una persona,
grupo o comunidad en transición desde un nivel
especifico de bienestar hacia un nivel mas elevado.
Son enunciados de una parte, conteniendo solo la
denominación.
 Ejemplo:
“Disposición para aumentar el bienestar espiritual”
PLANIFICACION

Se trata de establecer
y llevar a cabo unos
cuidados de
enfermería, que
conduzcan a la
persona a prevenir,
reducir o eliminar
problemas detectados
 Etapas en el plan de cuidados


Planteamiento Elaboración Docum

Establecer de los objetivos de las
prioridades del cliente con actuaciones entació
en los resultados de ny
cuidados. esperados. registro.
enfermería.
 Determinación de
prioridades

Es un paso en la fase de
planeación, en la que se debe
priorizar los problemas que serán
tratados, consensuando con el
paciente.

Establecer las necesidades

prioritarias.
 Planteamiento de los
objetivos

Los objetivos
sirven para: dirigir Con los objetivos
los cuidados, se pretende
identificar los establecer qué se
resultados quiere conseguir,
esperados, medir cómo, cuándo y
la eficacia de las cuánto.
actuaciones.
 Normas generales para la
descripción de objetivos

 Escribir los objetivos en términos que sean
observables y puedan medirse.
 Describirlos en forma de resultados o logros a
alcanzar, y no como acciones de enfermería.
 Elaborar objetivos cortos.
 Cada objetivo se deriva de sólo un diagnostico de
enfermería.
Objetivos de enfermería

 A corto plazo: son los resultados que pueden
lograrse de modo favorable y rápido, en cuestión de
horas o días. Son para establecer la atención
inmediata en situaciones de urgencia.
 Mediano plazo: para un tiempo intermedio,
podemos utilizarlos para reconocer los logros del
paciente y mantener la motivación.
 Largo plazo: son los resultados que requieren de un
tiempo largo.
 Objetivos del paciente

 Los objetivos del paciente se anotan en terminos de lo que
se espera que haga el paciente, esto es, como conducta
esperada.
 Principales características: alcanzables, medibles
( verbos del tipo de: afirmar, toser, caminar, beber, etc),
específicos en cuanto a contenido( hacer, experimentar o
aprender) y sus modificadores( quien, como, cuando, donde)
 Ejemplo: el paciente caminara ( verbo)por el jardín
( donde)después de comer( cuando) durante 15 minutos
( cuanto).
 Actuaciones de
enfermería

 Son aquellas intervenciones especificas que van
dirigidas a ayudar al paciente al logro de los
resultados esperados.
 Se elaboran acciones focalizadas hacia la causa del
problema
 Acciones de
planificación/diagnostico
enfermero

 Diagnóstico real: reducir o eliminar factores
contribuyentes, promover mayor nivel de bienestar,
controlar el estado de salud.
 Diagnóstico de alto riesgo: reducir o eliminar los factores
de riesgo, prevenir que se produzca el problema,
controlar el inicio del problema.
 Diagnostico enfermero posible: recoger datos adicionales
que ayuden a con firmar o excluir un diagnostico.
 Diagnostico de bienestar: enseñar conductas que ayuden
a conseguir mayor nivel de bienestar.
 Ejecución

Se pone en practica el
plan de cuidados
elaborado.
Mantener el Continuar
plan de con la
cuidados recogida y
actualizado. valoración
de dato.
Anotar los
cuidados de
enfermería
Realizar las
actividades de
enfermería.
 Evaluación

La evaluación se lleva a cabo sobre las
etapas del plan, la intervención
enfermera y sobre el producto final.

Debe ser continua, así se puede

detectar como va evolucionando el
paciente.
GRACIAS!!!!
