 Cada año los accidentes de transito causan la muerte de 1.

3
millones de personas en todo el mundo.
 Casi la mitad (46%) de las personas que mueren por esta
causa en todo el mundo son «usuarios vulnerables de la vía
pública», es decir, peatones, ciclistas y motociclistas.
 Únicamente el 15% de los países cuenta con leyes completas
relacionadas con cinco factores de riesgo: la velocidad
excesiva, la conducción bajo los efectos del alcohol, el uso de
casco por los motociclistas, la utilización de los cinturones de
seguridad y el empleo de medios de sujeción para los niños.
 Conducir a velocidad excesiva
 Conducir intoxicado por alcohol
 Conducir bajo influencia de drogas
 Conducir mientras está cansado o somnoliento
 Falta de atención y distracción al conducir
 Comportamiento agresivo al conducir
 Incumplimiento de Cinturones de Seguridad
 Problemas relacionados con la edad
 conductores sin experiencia
Conducir a velocidad excesiva
 Se superan los 60km/h
 Hay mayor probabilidad de fatalidad viajando a 112 km/h que al conducir
con velocidad <56km/h

Conducir intoxicado por alcohol

  riesgo de colisión, lesiones y muerte
 Concentración de alcohol en sangre:
deterioro de la coordinación motora, seguimiento, percepción de la
distancia, velocidad y tiempo de respuesta
Deterioro en el rendimiento cognitivo
Conducir bajo influencia de drogas
 Drogas terapéuticas a dosis elevadas e incluso normales pueden conducir
a deterioro de las habilidades para conducir.
 Verificar interacciones complejas entre drogas

Antidepresivos Incapacidad para operar una maquina

Anticonvulsivantes
Elevadores de los niveles de perturbación de visón, falta de
fenitoína coordinación

Conducir mientras está cansado o somnoliento

 Falta de sueño
 Ebriedad
 Periodos prolongados conduciendo sin descanso
 Apnea del sueño
Falta de atención y distracción al conducir
Conductores jóvenes
Realización de tareas adicionales:
Tecnología, aseo personal, leer.

Comportamiento agresivo al conducir

Luz roja
Señales de transito
numerosos y rápidos cambios de carril
frenar con fuerza
aceleración rápida.

Incumplimiento de Cinturones de Seguridad

prevención de la eyección del ocupante
Uso adecuado
Problemas relacionados con la edad
Adulto mayor:
disminución en la percepción, psicomotricidad y habilidades cognitivas
enfermedades y discapacidades

conductores sin experiencia

Jóvenes: más propensos a conducir a una velocidad excesiva, desobedecer
las señales de tráfico, varios pasajeros jóvenes están presentes en el
vehículo.
 Los accidentes de tráfico causados ​por una condición
médica subyacente son poco frecuentes en
comparación con las causas habituales de
accidentes.
 Epilepsia
 Accidente cerebrovascular
 Hemorragia intracraneal
 Tercera edad y demencia
 Lesión en la cabeza
 Trastornos psiquiátricos
 Sistema endocrino (diabetes mellitus)
 Problemas visuales
 Apnea del sueño
 abrasión lesión resultante de fuerza contundente que elimina la capa epidérmica superficie de la piel

Superficies:
 Rasguños o abrasiones :
contacto con una punta fina
 Abrasiones anchas:
contacto con superficie amplia
Forma:
Estampada-erosionada:
Fuerzas indirectas:
 marcada deformación:
abrasión del cinturón de seguridad
estrías superficiales en la piel (ingle o axilas):
Parte del cuerpo atropellado con vehículo
componentes de la parrilla
faros
parabrisas
Ruedas

Classical patterned abrasion from a seat belt.

Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents
 Laceración lesión resultante de fuerza contundente que resulta en
el desgarro de la piel

atropellamientos con acción rotatoria del neumático o por impacto

con fuerza considerable

Lacerated injury to the scalp showing surrounding abrasion and

connective tissues forming “skin bridges” within the depths of the wound.
Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents
 Moretón-hematoma extravasación de sangre de los vasos sanguíneos en los
tejidos circundantes. puede incluir hasta el muscular.

grado
Varia con edad, sitio de lesión y condiciones médicas especiales
> grado: Trauma facial que en lesión en tórax.

 Fractura de la base del cráneo

Hematoma (Oídos, Periorbitario)
 Lesiones estampadas:
Abrasión + hemorragia en dermis

Hemorragias petequiales:
(inespecíficas)
muertes por asfixia mecánica
A patterned intradermal bruise from contact
from a tire of a motor vehicle
Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents
• Heridas incisas resultado de la aplicación de la fuerza de manera fuerte. Es
más ancho que profundo

Dadas por:
contacto con vidrios rotos
Contacto con bordes metálicos

Incised injury from partial penetration of the

windshield with surrounding abraded injuries.
Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents
Fracturas y lesiones ligamentosas interrupción de hueso que se produce a
partir de la aplicación directa de una fuerza transmitida, puede acompañarse
de una laxitud de la articulación.

Fuerzas rotacionales tienden a causar fracturas espirales

fuerzas perpendiculares tienden a causar fracturas transversales

Peatón: posición vertical: fuerza sobre parte anterior de tibia:

1.Fractura en parte posterior
2.Se extiende a parte anterior

lesiones de ligamentos proporciona información sobre la

dirección en la que se aplica la fuerza.
Fractura espiroidea

Tomado de: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc

 Quemaduras calor radiante y directa contacto con llamas. Puede
comprometer desde la piel, tejidos blandos, huesos hasta la vía
respiratoria

Común en colisiones afecta al ocupante del vehículo

debido a :
 lesiones sufridas en el incidente
 Por efectos de alguna enfermedad natural
 Al ser atrapado por las partes del vehículo.
Sitio de impacto
velocidad Gravedad y distribución
masa de los vehículos implicados de lesiones
posición del asiento

asiento delantero

mayor riesgo de
lesiones y muerte
COLISIÓN FRONTAL:
FRONTAL Choque entre vehículos con dirección opuesta
Colisión frontal oblicua
oblicua implica parte
derecha o izquierda delantera.
más comunes en conductores de Lesiones
Lesiones
edad avanzada. Mayor incidencia de
muerte. Cabeza
hiperextensión forzada de
Ocupante sin freno
freno seguirá columna cervical
avanzando rápidamente en su
dirección preimpacto, hasta que actúe
sobre él otra fuerza. Impacto con el Luxación y fractura de art. Atlanto
interior del vehículo lleva a occipital.
desaceleración rápida.
Muerte
Cinturón de seguridad.
 CABEZA

Techo traumatismo craneal cerrado muerte

Marco de puerta
Ventanas dado por
Al volcarse lesión axonal difusa Por fuerzas de rotación
Ocupantes
Hemorragia subdural por fuerzas de rotación entre cráneo-duramadre -cerebro

Compresión perforación pequeña venosa + lesión axonal difusa

del cerebro

Hemorragia extradural por ruptura art. meníngea media

dentro del hueso temporal
evacuación quirúrgica del coágulo.
fractura en
aprox. 30% de casos
LESIÓN CEREBRAL SECUNDARIA
inflamación del cerebro + hemorragia secuencia a factores:
Hipoxia
Hipotensión
Coagulopatía.

causa apnea

La magnitud del impacto cerebro es directamente proporcional a la

aparición y la persistencia de la apnea.

Asociada con actuación rápida del servicio médico

 LESÓN DE DESACELERACIÓN

puede conducir a la muerte rápidamente:

  sección de la aorta torácica descendente
 Hemorragia pulmonar de gravedad variable. 
 Avulsión de las principales vísceras torácicas e intra-abdominales
 hígado
 Riñones
Lesiones más catastróficas
 pulmones
 corazón

Ocupante con cinturón de seguridad Fuerza contundente directa se transmite a:

 pecho
 abdomen
 pelvis

movimiento rápido de la cabeza Fuerza sobre columna cervical superior

Muertes lesión en la cabeza o lesión por deceleración
Traumatismo torácico cerrado por trauma contundente directo
contusión pulmonar
ruptura de vena pulmonar
taponamiento cardiaco
fracturas de costillas laceraciones pulmonares y cardiacas

Múltiples fracturas costales o del esternón importante en ancianos y víctimas

con condiciones médicas importantes. 

muerte por insuficiencia respiratoria + bronconeumonía.

Neumotórax atención (aire

( que entra en el espacio entre pulmón y pared torácica
en la inspiración y queda atrapado en la espiración)

compresión del corazón y los pulmones con colapso cardiovascular

Trauma abdominal cerrado
Trauma de pelvis y miembros inferiores
fuerzas axiales transmitidas a lo largo del fémur luxación posterior de la
articulación de la cadera.
Sobrecarga en el fémur por impacto directo flexión y fractura
Dorsiflexión forzada puede provocar fractura navicular

Fracturas más comunes

 del pie (45%)
 de tobillo (38%)
 de medio pie (11%)
 pie posterior (6%)

Pelvic radiograph showing fractures involving both

ischiopubic rami with left sacroiliac joint dislocation.
Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents
Colisión de impacto lateral
Más común en intersecciones viales
Más asociados con lesiones en:
Cabeza
Cuello
tórax Lesiones mayores en ocupantes
ubicados al lado de la colisión
Incidentes de Motocicletas
Incidentes de bicicletas
Incidentes Vehículos Pesados
Incidentes de autobús
 Hay 20 a 30 veces más probabilidades de ser gravemente herido o morir
por un choque.
 Diferencias con los vehículos automotores: pasajeros, peso, capacidad de
aceleración, visibilidad en la carretera.
 Lesiones letales y no letales
Formas de accidente
Lesiones
 Craneofaciales transmisión de energía Por mecanismos de
aceleración--‐desaceleración
alta energía: fractura de bisagra: atraviesa la fosa media separando la base
del cráneo en dos mitades.

 Columna Vertebral: más frecuentes: columna cervical

segmento C1--‐T1 por Hiperextension--‐hiperflexión

 Tórax y Vísceras torácicas: ligadas a caída al suelo

lesiones graves: compresión o aplastamiento
lesiones viscerales: impacto de alta energía contusiones y laceraciones
pulmonares con hemotórax.
Lesiones

 cadera y vísceras abdominales: raras. mecanismos de compresión

choque violento.
lesiones abdominales:
relacionadas con traumatismo toraco‐abdominal: ruptura del diafragma,
lesiones de bazo, hígado y riñones.
lesiones intestinales: asociadas a grandes politraumatismos.

 miembros inferiores: frecuentemente comprometida

fracturas de fémur: dos mecanismos:
1. choque directo de la rodilla en el vehículo impactado.
2. caída, primero en la rodilla.
Lesiones distales del pie o de la articulación tibio-‐tarsiana movimientos de
torsión
 Prevención de lesiones – Uso de casco

No llevar casco

Si llevar casco

Casco con alta peso (mayor que 1.500 g) aumento del riesgo de fractura de la
base del cráneo
 transporte y la recreación
 50% de los incidentes de bicicletas que requieren atención médica
implican una colisión con un vehículo de motor.
 lesiones más comunes: aquellas que requieren intervención
neuroquirúrgica:
 fracturas de cráneo
 contusiones cerebrales
 Incidentes de bicicletas y peatones
 Hallazgos:
 Marcas de los neumáticos de bicicleta en piel y ropa de la víctima
 lesiones en extremidades inferiores pueden indicar el sitio de contacto
entre la bicicleta y la víctima
 Abrasiones y moretones no específicos

En la mayoría de casos: lesiones de tejidos blandos de menor importancia.

 camiones de diferente tamaño
 camiones de diferente configuración
 autobuses
 minibuses

Los accidentes a velocidades significativas pueden dar lugar a múltiples víctimas

mortales.
 Colisiones de camiones
 La mayoría se producen en carreteras metropolitanas
 Las colisiones más fatales ocurren en caminos rurales.
causas de accidentes automovilísticos:
Factores de vehículos
 aumento en:
Longitud
Peso cambios en la aceleración, frenado,
Altura giro, y estabilidad del vehículo

 sistemas de frenos:
 frenos de motor funcionan con absorción de energía a través de la restricción
el flujo de escape a través del sistema de escape.
 frenos de aire los más comunes e importantes en paradas de emergencia.

Falla en frenos: infrecuente, puede ocurrir con problemas de mantenimiento.

 bloqueo de las ruedas en condiciones desfavorables de la carretera,
pérdida de control.

 Tanques riesgo por el movimiento lateral del líquido.

 "puntos ciegos"

 sistemas electrónicos para estabilidad. Se están implementando.

 Lesiones en colisiones de camiones
 depende del tipo de accidente y tamaño de los otros vehículos
involucrados
 aplastamiento del techo.
 Traumatismo directo en la cabeza y el cuello
 lesión rotacionales en el cerebro
 fractura de la columna cervical
 asfixia mecánica
Colisiones de autobús
vehículos que transportan pasajeros en
carreteras metropolitanas.
en las carreteras de ciudad: provocar
lesiones relativamente menores.
“Desespero”: aumento del riesgo de Lesiones en autobús
lesiones.  lesiones de los miembros inferiores 33% a
peatones 35%
vuelcos  Lesiones en cabeza cara cuello 38%
 Lesiones en la espalda 9%
 Fracturas: las más comunes y graves.
En accidentes que implican altas velocidades
el principal riesgo de lesiones graves

es la expulsión del vehículo.

Uso de cinturón de seguridad
Las lesiones sufridas por un peatón
en un accidente de tráfico varían
considerablemente con respecto a
la edad y la estatura del peatón, la
configuración de la sección de la
presentación del vehículo de
motor, el tipo de vehículo y la
velocidad del vehículo.
El determinante más importante de la
dinámica de un impacto frontal en un
incidente peatonal es la velocidad, la
configuración de la parte delantera del
vehículo y el centro de gravedad del
peatón.

Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents

En los incidentes relacionados con los coches
convencionales, el peatón es golpeado
inicialmente en los miembros inferiores en
las proximidades de la articulación de la
rodilla y el muslo. El centro de gravedad del
peatón está por encima del punto de
contacto con el vehículo, que hace que la
parte superior del cuerpo para girar hacia la
campana en una acción de "pala“. 

Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents

 Históricamente las lesiones de
especial interés para los patólogos
eran las contusiones, laceraciones,
abrasiones y fracturas asociadas a
las extremidades inferiores. Estas
fracturas se observan en forma de
cuña en la dirección del
movimiento del vehículo y fueron
llamados fracturas Messerer.

Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents

Se ha demostrado que los peatones que son golpeados por vans, vehículos
4WD o un camión ligero tienen una mayor probabilidad de morir, que si son
golpeados por un vehículo convencional.
Los incidentes por volcaduras pueden causar mutilaciones y lesiones
complejas. El impacto de un individuo por un vehículo de motor en
movimiento dará lugar a la posterior circulación de la víctima de tal manera
que las abrasiones, contusiones y laceraciones se ve con frecuencia en
múltiples planos. Las abrasiones pueden resultar de el contacto con el
vehículo y el movimiento a través de la superficie de la carretera.

Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle incidents

 Las víctimas pediátricas que han sufrido un trauma en la cabeza tienen
una tendencia a desarrollar edema cerebral que puede ser refractario en
la intervención médico-quirúrgica.
 La lesión torácica puede ser grave pese a la ausencia de fracturas
costales. 
 El trauma abdominal puede resultar en insuficiencia hepática, esplénica y
vísceras huecas.
 Fracturas femorales son lesiones comunes en el grupo de mayor edad.
 EXAMEN POST-MORTEM
procedimientos de rutina y técnicas especializadas

 Objetivo
Determinar la causa de la muerte
Obtener documentación de lesiones tanto exteriores como interiores
Exámenes auxiliares:
RADIOGRAFIAS: pre-autopsia
Cambios patológicos: neumotórax,
posición de cánulas venosa central,
intercostal, cables de marcapasos,
tubos endotraqueales, fracturas de
costillas
TAC: evaluación de huesos y aire
RM: evaluación de tejidos blandos.
FOTOGRAFÍA FORENSE: incluir la
identificación correcta, etiquetar,
tener vistas generales para permitir la
orientación de las diferentes lesiones.
Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle
incidents
EXAMEN EXTERNO
Describir, fotografiar.
1.Examen de ropa: fallecido fotografiado con ropa, zapatos
2.Toma de muestras con hisopo: pintura, grasa, vidrio, tierra y vegetación
3.Defectos, quemaduras, lágrimas
4.Marcas, huellas
5.Lesiones: presencia de objetos y caracteristicas especiales

Forensic medical investigation of motor vehicle incidents

EXAMEN INTERNO
Escala abreviada de lesiones:
categoriza tipo de lesión y su gravedad
Cuerpo se divide en regiones
Lesiones se clasifican según severidad (1 a 6)

Escala de lesión de órganos

presencia y gravedad de las contusiones, laceraciones y
lesiones vasculares en los órganos
 Sistema cardiovascular
corazón
arterias y venas del tórax
Abdomen ¿tiene relación con la muerte?
Pelvis
cuello
cráneo.

Enfermedades naturales

¿causó el incidente?

Muerte súbita- aterosclerosis

coronaria, IAM, Disección aórtica
con taponamiento pericárdico o
hemotórax. Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle
incidents
Trauma
rotura de la aorta torácica asociada con hemotórax
Diferenciar de enfermedad natural por:
Fracturas con el esternón y las costillas
Lesión pericárdica y cardiaca
Hematomas al lado

Traumatismo torácico
Ruptura venas pulmonares
(lesión contusa)

taponamiento pericardico

Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle

incidents
OIS- Grados de lesión cardiaca:
I.Herida cerrado o penetrante pericárdica sin afectación cardiaca, hernia o
taponamiento.
II.participación del miocardio, no se extiende hasta el endocardio o causa
taponamiento
III.asociadas con taponamiento.
IV.causan ruptura del septo, válvula aórtica o mitral incompetente, lesiones
en la aurícula o ventrículo derecho
V.que implica n perforación del ventrículo izquierdo, oclusión de la arteria
coronaria o menos de 50% de pérdida de tejido de ventrículo derecho o
aurículas
VI.lesiones por avulsión del corazón
OIS- Grado de lesión vascular torácica: con respecto magnitud de la lesión.

I.Implican una variedad de arterias y venas: intercostales y mamaria.

II.Traumatismo importante en yugular interna y subclavia
III.Trauma en las principales arterias como la carótida, subclavia e
innominada
IV.Daño a la aorta torácica, arteria y vena pulmonar, vena cava.

clasificación exacta está determinada por el número y porcentaje de la

lesión del vaso

Hemorragia arterial muerte en traumatismo de pelvis.

Sistema Nervioso Central

Enfermedades Natura
hemorragia intracraneal
epilepsia.

cambio abrupto en estado consciente hemorragia: en hemisferios cerebrales,

en la materia gris , tronco cerebral o espacio subaracnoidea

Hemorragia subaracnoidea causada por un aneurisma

hemorragia intracerebral larga asociadas con antecedentes de hipertensión

se producen en ganglios basales, tálamo o protuberancia.
epilepsia idiopática  no hay muestra patológica anormal
pérdida neuronal en el lóbulo temporal en crisis de larga duración.

convulsión generalizada moretones / laceración en la lengua, ausencia de

trauma facial y hemorragias bilaterales difusas en la musculatura intercostal
y abdominal

Trastornos neurológicos:
esclerosis múltiple
derrame cerebral
enfermedad de Parkinson
trastornos demenciales
Trauma
causa más común de morbilidad y mortalidad después de un choque con un
vehículo de motor.

Lesión cerebral primaria Asociada con Hemorragia subaracnoidea

traumática
Interrupción Atlanto-occipital
Hematomas extra-axiales
Lesión cerebral general secundaria

muerte definitiva cuando manejo quirúrgico y tratamiento de emergencia se

retrasan
Lesión cerebral primaria. DAI  consecuencia de traumatismo de cráneo
cerrado. Gravedad va desde la conmoción cerebral clínica hasta estado
vegetativo y muerte.
Hallazgos:
petequias en cuerpo calloso hemorragia petequial
contusiones y hemorragias profundas de materia gris

Hemorragia subaractonidea
Evidencia: fractura de la articulación de la base del cráneo

hemorragia subaracnoidea basal  se da por: ruptura de arteria basilar, arteria

vertebral intracraneal.
Causa: fuerte traumatismo en la cabeza con una rotación rápida en el cuello o
un golpe contuso directo al cuello.

Fractura atlanto-occipital en víctimas de colisiones de vehículos de motor.

 Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle
incidents

Lesión de hiperextensión

lesión del tronco cerebral en ausencia de fractura de la base del cráneo o luxación de columna cervical
Lesión cerebral secundaria
Resultados de lesiones cerebrales

hipoxia Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle

incidents
Hipotensión
edema cerebral  por el aumento del peso del cerebro, aplanamiento de
las circunvoluciones y borramiento de los surcos
Embolia grasa sistémica por fracturas significativas de tejidos blandos
rápido deterioro clínico y muerte.
Correlacionar:
lesiones visibles sobre la superficie de la piel + lesiones adicionales
observadas en la disección subcutánea del cuerpo

lesión del ligamento puede demostrarse por la disección.

hemartrosis, avulsión y ruptura de ligamentos importante para reconocer

mecanismo lesión.

movimiento forzado en la aplicación de la fuerza sobre la articulación.

hemorragia o avulsión en el lugar de la inserción del ligamento, y la

hemorragia o fractura por aplastamiento.
 Hiperextensión
Cabeza sobre cuello
trauma de los tejidos blandos a las
estructuras anteriores del cuello
SEVERA:
ensanchamiento del espacio de disco,
fractura arco neural
Hiperflexión
De columna vertebral
columna vertebral conduce a
compresión y explosión fracturas de los
cuerpos vertebrales

Fracturas de anillo pelvico por compresión lateral o anterior o posterior

Fracturas acetabulares y luxación fuerza severa sobre el trocánter mayor
fracturas de cráneo se extienden a través de ambos huesos temporales
Fracturas en costillas numerar y localizar costillas comprometidas:
asociadas con lesiones viscerales torácica

Fractura de esternón + fractura de costillas= insuficiencia respiratoria

OIS para lesiones en tórax:

I.contusión en la pared torácica,
II.Laceración que compromete grasa subcutánea, menos de tres costillas con
fractura cerrada.
III.Laceraciones que involucran todo el espesor del tórax a la pleura o hay un
segmento inestable unilateral con menos de tres costillas lesionadas
IV.Compromete segmentos unilaterales con más de tres costillas o
arrancamiento de tejidos blandos del pecho asociados con fracturas de
costillas.
V.Látigo bilateral en pecho
hemotórax muerte por pérdida de sangre y compresión de las vísceras
del tórax.
Causas

Registrar:
porcentaje de pulmón afectado por contusión.
integridad de las venas pulmonares

Lesiones en tráquea  asociadas con lesiones traumáticas cervicales

Se rompe en proximidad a la carina

Lesiones traqueobronquiales distales poco comunes

OIS- para lesión pulmonar
I.lesión unilateral que implica menos de un lóbulo
II.Contusione unilaterales que implican un lóbulo, o laceración grande sin
neumotorax.
III.contusiones unilaterales que implican más de un lóbulo, fuga aérea
persistente de la vía aérea distal, o hematoma intraparenquimatosa.
IV.Lesiones con pérdida de aire mayor o interrupción intrapuomonar
V.Lesiones con interrupción hiliar parcial
VI.Lesiones con interrupción hiliar total
Lesiones diafragmáticas laceraciones de variados tamaños

Tomado de: Forensic medical investigation of motor vehicle

incidents
Hemorragia intra-alveolar  esfuerzo inspiratorio se ve con sangre en la
tráquea y bronquios. En relación con vías aéreas terminales.
Examen histológico: grasa en vasos pulmonares
En pulomones:
Bronconeumonia
Tromboembolismo pulmonar
Hemoperitoneo
hematoma retroperitoneal volumen de sangre difícil de cuantificar

medir la magnitud de la hemorragia

describir límites anatómicos del hematoma de sus límites anatómicos.
Hígado
descripción de las lesiones del hígado:
Presencia de hematomas
sitio y el área superficial comprometida
profundidad de laceraciones
grado o porcentaje de interrupción del parénquima
presencia de disrupción venosa o arterial .

OIS para lesiones de hígado:

Desde hematoma subcapsular o desgarro de la cápsula que se extiende
menos de 1 cm en el parénquima hasta avulsión vascular hepática.
OIS- lesiones renales
Desde contusiones hasta avulsión del hilio:

causan desvascularización o laceraciones generalizado que lleva a

disrupción del riñón.

Documentar:
profundidad y extensión de las lesiones
implicación de la arteria o vena renal

vejiga  asociada con pelvis fracturada.

Bazo Ruptura inmediata o retardada puede causar hemoperitoneo

OIS- Lesiones del bazo

I.Hematomas que ocupan menos del 10% de la superficie esplénica o
laceraciones con afectación del parénquima
II.Hematomas subcapsulares que ocupan más del 50% de la superficie
laceraciones que se extienden más de 5 cm en el parénquima esplénico
III.hematomas rotos
IV.Laceraciones hiliares que conducen a más del 25% de desvascularización
V.Gran cantidad de tejidos lesiones
VI.interrupción vascular hiliar completa
 Etanol:
El etanol se absorbe rápidamente desde el estómago y el intestino delgado.
Metabolismo de etanol se produce principalmente en el hígado. El etanol
es un depresor del sistema nervioso central.

Métodos de análisis
 Los peatones y los conductores muertos en accidentes de vehículos de
motor tienen un examen toxicológico incluyendo cromatografía de gas
del espacio de cabeza y líquido cromatografía con resultados positivos
después de la revisión confirmada por cromatografía ultrarrápida con
espectrometría de masas.
 La prueba preliminar de aliento (PBT) se utiliza como prueba de detección
para detectar conductores con una elevada concentración de alcohol en
sangre.
 Interpretación:
Bajos niveles de alcohol se asocian clásicamente con una leve euforia y desinhibición, niveles
moderados con diversos grados de falta de coordinación, ataxia y dificultad en el habla, y
los altos niveles con marcada falta de coordinación, y, finalmente, una reducción en estado
consciente. Niveles extremadamente altos pueden dar lugar a la muerte secundaria a la
depresión respiratoria.

Cálculos forenses
Un cálculo que es útil como una guía para la cantidad de alcohol consumido por los un
individuo es la fórmula de Widmark. Esta ecuación proporciona una estimación de los
niveles de alcohol en la sangre por el consumo de una cantidad de alcohol.

a = r × p × (Ct + (β × t))

Donde a = cantidad de alcohol en gramos, r = constante análoga al volumen de distribución, p

= peso corporal en kilogramos, Ct = concentración de alcohol en sangre y β = constante de
eliminación del etanol. La constante para los hombres es de 0.68 y para las mujeres es de
0,55.
Fármacos:
Cannabis
Estimulantes del sistema nervioso central
Opiáceos
Benzodiacepinas
Muerto en la escena de colisión
 
Los factores de riesgo para la trombosis venosa periférica
incluyen reposo en cama , fumar, daño endotelial, un estado de
hipercoagulabilidad y coagulopatías hereditarias.
 forensic medical investigation of motor vehicle incidents, Michael P.
Burke, Taylor and Francis Group. 2007.

 Características de lesiones en accidentes de tránsito fatales de

motociclistas ocurridos en Bogotá, 2007-2009. Universidad nacional de
Colombia facultad de medicina, departamento de patología. Especialidad
en medicina forense. 2011

 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs358/es/

 http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Bienestar/Progra
mas%20y%20Estrat
%C3%A9gias/ObservatorioBienestar/Boletines3/Boletin%20de
%20coyuntura%20N1.pdf