UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN

NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

HIPERTIROIDISMO
 Otros Nombres

 Tirotoxicosis.
 Bocio.
 Bocio
hiperfuncionante.
 HIPERTIROIDISMO

Es un estado hipermetabólico en el que se

produce una cantidad excesiva de
hormonas tiroideas circulantes,
generalmente debido a una glándula
tiroides que funciona más de lo debido.
 HORMONAS TIROIDEAS

 Son esenciales para cualquier

célula del organismo.

 Regulan el crecimiento.

 La tasa metabólica del

organismo.

 La tiroides utiliza yodo.

Hormonas tiroideas más importantes:
 Tirotoxina (T4).
 Triyodotironina(T3).

 99% de hormonas tiroideas unidas a

proteínas en sangre.
 Inactivas (no pueden interactuar con las
células del cuerpo).
 Sólo una pequeñísima
porción de las hormonas
tiroideas están libres (no
unidas a proteínas).

 Esta fracción es la
importante en la regulación
del metabolismo celular.
 Hipófisis
 Producción de
hormonas tiroideas
controlada por la
hipófisis.
 Por la Hormona
estimulante de la
tiroides (TSH).
 Cuando hay exceso
de HT, la hipófisis
deja de segregar TSH,
y viceversa.
 Factores de Riesgo
 Sexo: Femenino (8 veces más común en
mujeres)
 Edad: entre 20 y 40 años
 Embarazo, tiroiditis postparto.
 Miembros de la familia que hayan
padecido la Enfermedad de Graves
 Ciertas infecciones virales
 Etiología
 Hormonas tiroideas.
 Enfermedad de Graves.

 Elevación Sanguínea de

catecolaminas.
 Nódulos Tóxicos.

 Medicamentos con Yodo.

 Etiología
 Tiroiditis.
 Herencia.

 Radiación en cuello.

 Tabaco.

 Interleucina-2.

 Interferon Alfa.
 SIGNOS Y SINTOMAS

 Los pacientes con hipertiroidismo leve

pueden no tener ningún síntoma. Los
síntomas se hacen más importantes a
medida que la enfermedad empeora, y
generalmente se relacionan con un
aumento del metabolismo corporal.
 SIGNOS Y SINTOMAS
 Glándula tiroides
hinchada (bocio)
 Piel suave, caliente y
húmeda.
 Intolerancia al calor .
 Sudoración excesiva.
 Nerviosismo.
 Temblores.
 Pérdida de peso a pesar
de un aumento de
apetito.
 SIGNOS Y SINTOMAS
 Espesor rojizo y vultuoso de la piel en el
frente del mentón
 Inquieto.
 Agitado .
 Cambios en la libido.
 Visión doble o borrosa
 Dormir sin descansar
 SIGNOS Y SINTOMA
 Hipermotilidad intestinal.
 Diarrea.
 Mala Absorción.
 Cansancio.
 Debilidad muscular.
 Insomnio
 Palpitaciones.
 Taquicardia.
 SIGNOS Y SINTOMAS.
 Manifestaciones
Oculares:
hiperestimulación
simpática del elevador
del parpado sup., esto
hace que la mirada
sea amplia y fija, con
parpados muy
abiertos.
 DIAGNOSTICO

 A partir de la Historia Clínica

 Determinación de la Concentración
plasmática de TSH mediante
radioinmunoanalisis.
Corte Tomográfico "A"
Corte torácico alto: Se aprecia el aspecto
sólido de la lesión con áreas heterogéneas
mas claras, con calcificaciones que recuerda
las características tomográficas del bocio
multi-nodular difuso. de 6 cm longitudinal x 5
cm AP. x 4 cm transversal.
Corte Tomográfico "B"
Corte 2 cm mas bajo: La lesión
redondeada, capsulada, de 4 x 5 cm de
diámetro, que se proyecta en el tórax, para-
traqueal izquierda con dezplazamiento
lateral derecho de la traquea.
 Diagnostico diferencial
 Enfermedad de graves

 Adenoma hiperfuncional (tóxico)

 Tiroiditis granulomatosa subaguda

(dolorosa)

 Bocio multinodular (toxico)

 Tiroiditis linfocítica

 Adenoma hipofisiario secretor de

tirotropina (raro)

 Tirotoxicosis ficticia ( ingestión de

tiroxina exógena)
 Tratamiento
CIRUGIA.

 La extirpación total o parcial de la

tiroides (o tiroidectomía ) quita la
fuente de producción de hormonas
tiroideas, para conseguir un nivel
normal de hormonas.
 Complicaciones
 hipotiroidismo , es decir, una función demasiado
baja de la glándula;

 la parálisis de cuerdas vocales;

 la extirpación accidental de las glándulas

paratiroides (localizadas detrás de la glándula
tiroides), lo que da como resultado una bajada
del calcio sanguíneo (las glándulas paratiroides
regulan el calcio).
Intervención Quirúrgica
 Posición de cervicotomia
anterior, con extensión
cervical y anestesia
general. 

 Observe la cicatriz de
la cervicotomia anterior
en la base del cuello.

 Se realiza cervicotomia
amplia anterior baja,
sobre la cicatriz de la
cervicotomia anterior.
 La maniobra de
Lager.
       
 YODO RADIACTIVO

 Se administra de una vez en forma de

cápsula; radia directamente el tejido
tiroideo, destruyéndolo. Tras este
tratamiento, el paciente recupera una
función tiroidea normal entre 8 y 12
semanas después. Está contraindicado
en embarazo y lactancia.
 Los fármacos antitiroideos
bloquean la producción de hormonas
por la glándula tiroides.
 Los más usados son metimazol y

propiltiouracilo.
 También se utilizan fármacos ß-

bloqueantes para combatir los

efectos de las hormonas tiroideas.
 En el momento actual, el
tratamiento de elección de la
enfermedad de Graves es el
yodo radiactivo, reservándose la
cirugía para casos especiales,
como mujeres embarazadas.
 El adenoma tóxico suele
tratarse con cirugía.