TRASTORNOS DE LA

CONCIENCIA
 DEFINICIÓN
 Es la capacidad del individuo de
reconocerse a sí mismo y a su ambiente
 A esto ayuda la organización neuronal, la
historia personal y antropológica que da
el sentido.
 La conciencia se percibe porque los
organismos responden al medio
ambiente de forma adaptativa y no
totalmente automática
 Instancias:

 Nivel y contenido: una alteración en

cualquiera de las dos genera un daño
en la conciencia
 La conciencia se mide por el estado de
alerta, es decir, despierto.
 ANATOMÍA

 SISTEMA RETICULAR
ASCENDENTE:es la red neuronal que
se extiende dentro del tallo cerebral
desde el puente y mesencéfalo hasta
el tálamo, región posterior del del
hipotálamo y área septal. Es la
capacidad de estar despierto,
responder y localizar
ALTERACIONES AGUDAS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA
 Obnubilación: disminución de la calidad
de alertamiento, compromiso
importante en el proceso de la
atención(sistema reticular y tálamo), el
paciente puede puede oscilar entre la
irritabilidad y la somnolencia. Se
muestra desorientado y con alteración
en el comportamiento motor y puede
ser extravagante y desordenado.
ALTERACIONES AGUDAS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA

 Hay confusión y hay disfunción cerebral

bilateral
 Generalmente es consecuencia de lesiones
tóxicas, metabólicas y traumáticas.
 Se llama también como estado confusional
agudo.
ALTERACIONES AGUDAS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA

 Delirium: es un estado más avanzado

de compromiso de la conciencia: hay
alteraciones sensoperceptivas,
alucinación, alteración del ciclo sueño –
vigilia, mayor trastorno atencional y
desorden del comportamiento motor.
Es difícil tener contacto verbal. Es
causado por encefalopatía difusa.
ALTERACIONES AGUDAS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA

 Tiene un compromiso límbico y

generalmente las causas son tóxicas,
metabólicas y por abstinencia.
 Se logra una adecuada recuperación al
suprimir la causa que lo produce y
reestablecer los mecanismos
homeostáticos.
ALTERACIONES AGUDAS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA

 Estupor: el paciente ha perdido el

alertamiento espontáneo como su
repertorio motor espontáneo. Puede
encontrarse agitado, con repertorios
motores desordenados y sin propósito.
Se mantienen algunas respuestas
motoras y las funciones vegetativas.
ALTERACIONES AGUDAS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA

 Coma: se caracteriza por la falta de

alerta y comportamiento motor, así como
de cualquier actividad cognoscitiva y
tiene un mayor compromiso en las
estructuras del tronco y de los
hemisferios cerebrales. El paciente no
responde a los estímulos, pero tiene
alguna actividad refleja y vegetativa.
 ALTERACIONES CRÓNICAS
DEL ESTADO DE CONCIENCIA

 Demencia: la conciencia está

distorsionada, imposibilitándose el
reconocerse a sí mismo y a su entorno.
Avanza en etapas comprometiendo
inicialmente la memoria y después
otras funciones cognoscitivas y
asociativas. Es el resultado de una
lesión bilateral cortical.
 ALTERACIONES CRÓNICAS
DEL ESTADO DE CONCIENCIA

 Estado Vegetativo: daño cerebral

severo, hay ausencia del
reconocimiento de sí mismo y del
ambiente, incapacidad de
interactuar con los demás, carencia
de respuestas voluntarias.
 ALTERACIONES CRÓNICAS
DEL ESTADO DE CONCIENCIA

 Mutismo aquinético: ausencia de

movimiento y de lenguaje, la
calidad de la conciencia se reduce.
Es una lesión bilateral del
mesencéfalo
 ALTERACIONES CRÓNICAS
DEL ESTADO DE CONCIENCIA

 Síndrome de enclaustramiento: se
conserva la conciencia, pero la
comunicación verbal y motora es
imposible como una consecuencia
de una parálisis del sistema motor
voluntario.