Fisioterapia Musculoesquelética

Tipos e conceitos de lesões musculoesqueléticas.

11/09/2018
Mossoró / Prof. Me. Ranulfo Carvalho

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Fisioterapia em Ortopedia
Tipos e conceitos de lesões musculoesqueléticas

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 INFLAMAÇÃO
Definição:
- Primeira fase do processo de cicatrização tecidual;

- Inflamação é a reação do tecido vivo vascularizado à

lesão local;

- Causas: infecções bacterianas, agentes físicos,

substâncias químicas, reações imunológicas, tecidos
necrosados e traumas.

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 INFLAMAÇÃO
Função: conter e isolar a lesão, destruir os
microrganismos invasores, inativar as toxinas,
promover a regeneração do tecido normal.

Classificação: pode ser dividida em inflamação aguda e

crônica.

OBS: É uma resposta orgânica inespecífica de defesa –

ocorre da mesma maneira em qualquer órgão e tecido.

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 INFLAMAÇÃO
• Sinais Clássicos da Inflamação Aguda: Calor, Vermelhidão
(rubor), Edema (tumor), Dor, Perda da função.

• A inflamação cessa quando o agente agressor for

destruído, o tecido se recupera. Entretanto, podem
permanecer as alterações resultantes da fibrose.

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 FISIOLOGIA DA INFLAMAÇÃO
AGUDA
1. Vasoconstrição inicial transitória das
arteríolas (rápida);

2. Vasodilatação com aumento do fluxo

sanguíneo (transitório);

3. Lentificação do fluxo sanguíneo (estase)

para atuação dos leucócitos;

4. Aumento da permeabilidade vascular

(exudato no tecido = edema);
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 INFLAMAÇÃO CRÔNICA
•Ocorre quando a resposta inflamatória aguda é incapaz de
eliminar a causa da lesão e de restaurar a função dos tecidos, no
geral tem uma duração prolongada (semanas, meses ou anos);

•Pode ocorrer todas as fases da inflamação ao mesmo tempo;

•De início silencioso, baixa intensidade, “arrastada” e, por vezes,

assintomática;

•Infecções persistentes, exposição prolongada ao agente agressor

e doenças autoimunes;

•Substituição de fibroblastos por tecido fibroso.

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CONTROLAR A INFLAMAÇÃO É ESSENCIAL
PARA O PROCESSO DE REPARO TECIDUAL

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 INFLMAÇÃO EM ORTOPEDIA

TRAUMATISMOS E LESÕES POR ESFORÇO INDEVIDO

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 Lesões Ligamentares
• Geralmente consequências de movimento articular excessivo
ou que não é permitido pela articulação (entorses);
• Classificada em 3 Graus:
- G1: Leve - G2: Moderada - G3: Total

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 Lesões Tendinosas
Tendinite: lesões macro ou microscópicas no
tendão que provoca a inflamação local. Pode
ser causada por overuse, fadiga ou
anormalidade biomecânica.
(MULLIGAN, 2000)

• Treinamento inadequado = 60% a 80% das

lesões por uso excessivo - causa mais
comum.
(Kannus, 1997)

• Os erros mais comuns são distâncias muito

longas, intensidades muito altas e
progressão muito rápida.

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 Luxação
• Perda da congruência e da função articular,
causadas por traumas indiretos, principalmente
por quedas com apoio das extremidades.

Subluxação: Perda parcial da congruência e da função articular.

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 Luxação – sinais e sintomas

• Dor;
• Deformidade;
• Impotência funcional;
• Palidez localizada;
• Edema (tardio);
• Encurtamento ou
alongamento.

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LUXAÇÕES

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 BURSITE
• Inflamação das bolsas sinoviais existentes ao
redor das articulações e que diminuem o atrito
entre os tendões.

• Mecanismo: atrito excessivo de um tendão ou

trauma externo.

• A bursite pode ser muito dolorosa e restringir o

movimento.
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 LESÃO MUSCULAR
• Atraumáticas: câimbras e dor muscular
tardia;

• Traumáticas: Contusão (ruptura de vasos)

ou Distensão (estiramento, laceração =
ruptura muscular parcial ou total);

• 10% a 30% de todas as lesões no esporte

(SANTOS, 2002).

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 LESÃO MUSCULAR
Distensão Muscular

• Alongamento das fibras musculares, além do seu

estado fisiológico, ou pode ser resultante de uma
contração muscular excêntrica excessiva;

• O local mais acometido é a junção miotendínea ou

a região distal do ventre muscular (resistência à
tensão);

• Atletas velocistas (fibras tipo II).

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 LESÃO MUSCULAR
• Graduação:
• Grau 1 – poucas fibras musculares; dor localizada e quando
solicitado o mov., pode haver edema (geralmente não é
visível), ocorrem danos estruturais mínimos, a hemorragia é
pequena e a resolução é rápida (dias);

• Grau 2 - dor, moderada hemorragia, processo inflamatório

local mais exuberante e diminuição maior da função. A
resolução é mais lenta (semanas). O número de fibras
lesionadas e a gravidade da lesão são maiores.

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 LESÃO MUSCULAR
• Grau 3 - ruptura completa do músculo ou de grande parte dele,
resultando em uma importante perda da função com a presença
de um defeito palpável. A dor pode variar de moderada a muito
intensa, provocada pela contração muscular ativa ou por um
alongamento muscular passivo.
O edema e a hemorragia são grandes (podem ser visíveis). O
defeito muscular pode ser palpável já nos casos de segundo grau,
sendo palpável e visível nos casos de terceiro grau.

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LESÕES MUSCULARES – CÉLULAS SATÉLITES
• Reparo = Regeneração X Cicatrização;

• Exibe grande capacidade para se adaptar a

demandas fisiológicas do crescimento,
treinamento e lesão.

• Essa capacidade é atribuída a uma pequena

população de células chamadas de Células
Satélites.

• Em 1961, Mauro a descobriu e as denominou de

Satélites devido a sua localização no músculo.

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Localizam-se na periferia muscular, num
espaço compreendido entre a lâmina basal e o
sarcolema.

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 Células Satélites
• Em condições fisiológicas inalteradas, permanecem em
estado Quiescente, e não se proliferam.

• Em resposta a estímulos como microtrauma, tornam-se

ativas, proliferam e expressam marcadores da Miogênese
(Mioblastos).

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 Contusões Muscular
• Impacto externo que atinge os
tecidos moles comprimindo-os contra
a estrutura óssea abaixo deles, sem
causar laceração tecidual seguida de
ruptura de microvasos, provocando
hemorragia (hematomas) e dor local.
• A dor pode diminuir com a
movimentação do seguimento
atingido mas tende a sumir em alguns
Maior problema das contusões são
dias.
os traumas repetitivos que podem vir
a causar miosite ossificante.
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 LESÃO ÓSSEA
• Lesão traumática: alta intensidade e baixa
repetição (única) MACROFRATURAS
• Lesão repetitiva (OVERUSE): baixa intensidade
e alta repetição MICROFRATURAS

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Obrigado! ranulfocarvalho@gmail.com

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