PRESENTACIÓN CASO

CLÍNICO

MARIA FERNANDA CALDERON VARGAS

VIII SEMESTRE
HGR 2008
 I. Identificación del paciente

Nombre : Mercedes
Apellidos : Vargas
Genero : Femenino
Edad : 52 años
Estado Civil : Soltera
Ocupación : Ama de casa
 II. Motivo de consulta

“Quiero tener bonitolos dientes

de adelante”

HGR 2008
 III. Historia de la Enfermedad Actual

Paciente asintomático asiste a consulta, consiente en

tiempo y espacio, sin acompañante y por sus propios
medios, refiere que quiere tener sus dientes posteriores
anteriores completos, al examen clínico se observa que
hay ausencia dental de los dientes 18,37,36,46,47,48
 IV. Antecedentes

Antecedentes médicos Generales

Quirúrgicos-parto cesárea

Antecedentes Familiares
Cáncer de estomago
HGR 2008
 IV. Antecedentes

Antecedentes Odontológicos
• Promoción y Prevención TERAPIA BASICA
• Cirugía
• Rehabilitación
• Endodoncia
• Tratamiento de ortodoncia
• Operatoria OBTURACION EN AMALGAMA DIENTE 45

HGR 2008
 VI EXAMEN FISICO:
EXTRAORAL

• ANALISIS FACIAL: CARA: Mesocefalico

• CRANEO: Mesocefalico
PERFIL: Convexo
HGR 2008
 VI EXAMEN FÍSICO : INTRA ORAL

Análisis intraoral
• Línea media dentaria:
Desviada a la izquierda 1 mm
 VI EXAMEN FÍSICO: EVALUACIÓN
ATM

• Rangos de Movimiento

Máxima Protrusión 3 mm
Máxima Lateralidad derecha 8 mm

Máxima Lateralidad Izquierda 10 mm

Apertura Bucal Confortable 52 mm
Apertura Bucal Máxima 58 mm

HGR 2008
 VI EXAMEN FÍSICO:
EVALUACIÓN ATM

• Trayectoria Mandibular

Apertura y Cierre Protrusión

D I D I
Desviación Deflexión

HGR 2008
 VI EXAMEN FÍSICO: EVALUACIÓN
MIOFUNCIONAL

Superior Inferior
Forma mediano Mediano
Labios

Textura Regular Regular

Movilidad Normal Normal

Frenillo Normal Normal

VI EXAMEN FÍSICO: EVALUACIÓN
MIOFUNCIONAL

Forma Oval
Textura Compatible con Normalidad
Lengua

Movilidad Compatible con Normal

Frenillo Compatible con Normal
Posicion anterior
VI EXAMEN FÍSICO: EVALUACIÓN
MIOFUNCIONAL

No refiere tener dolores y/o sensaciones a la

palpación de los músculos
 VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

HGR 2008
 VII EXAMEN FÍSICO INTRA
ORAL
DERECHO
Relación canina Relación molar
Clase I Clase I

HGR 2008
 VII EXAMEN FÍSICO INTRA
ORAL
IZQUIERDA
Relación canina Relación molar
Clase I Clase I

HGR 2008
VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL

Overjet 3 mm Overbite 40%

 VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL
EXAMEN DENTAL
18 Ausente
17 Restauracion en amalgama oclusal patatino adaptada
16 Restauracion en amalgama ocluso y palatina adaptada
15 Restauracion en amalgama oclusal adaptada
14 Restauracion en amalgama oclusal mesial apadatda
13 Restauracion en resina palatina mesial adaptada
12 Corona desadaptada
11 Cavidad extensa exponiendo dentina VMDP
21 Restauracion en resina VMP desadaptada
22 Sombra subyacente de dentina mesial y distal
23 Restauracion en resina palatina distal retentiva
24 Corona desadaptada
25 Restauracion amalgama oclusal adaptada
26 Restauracion amalgama ocluso palatino adaptada
27 Restauracion amalgama ocluso palatino adaptada
28 sano
 VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL
EXAMEN DENTAL
38 Restauracion amalgama oclusal adaptada
37
Ausente
36
Ausente
35 Restauracion amalgama oclusal adaptada
34 Restauracion amalgama oclusal adaptada
33
Sano
32
sano
31
sano
41
sano
42
sano
43
sano
44 Restauracion amalgama oclusal adaptada
45 Restauracion amalgama oclusal desadaptada
46 ausente
47 ausente
48 ausente
 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

HGR 2008
 VII EXAMEN FÍSICO INTRA ORAL
EXAMEN PERIODONTAL

Palatino
18 17 16 15 14 13 12 11
-1-21 122 122 122 122 121 121
112 233 233 233 222 232 212
232 111 111 111 110 111 111

Vestibular
18 17 16 15 14 13 12 11
121 112 122 112 122 122 112
232 223 233 223 233 233 223
111 111 111 111 110 111 111
2 2 2 2 3 3
HGR 2008
 Palatino
21 22 23 24 25 26 27 28
212 212 212 000 122 122 -1-2-1 122
323 323 323 222 233 233 222 233
111 111 111 222 111 111 343 111

Vestibular
21 22 23 24 25 26 27 28
122 121 212 000 212 111 212 222
233 232 323 222 323 222 323 333
111 111 111 222 111 111 111 111

HGR 2008
 Vestibular
31 32 33 34 35 36 37 38
122 122 122 -1-1-1 -1-2-1 121
233 233 233 122 112 232
111 111 111 232 142 111

Lingual
31 32 33 34 35 36 37 38
112 112 112 112 -1-2-1
223 223 223 223 111
111 111 111 111 132

HGR 2008
 Vestibular
48 47 46 45 44 43 42 41
112 112 112 -1-1-1 -1-2-1
223 223 223 122 112
111 101 101 233 242

Lingual
48 47 46 45 44 43 42 41
-1-2-2 -1-2-1 122 121 121
212 222 233 232 232
334 343 111 111 111

HGR 2008
 DX DE PERIODONTOGRAMA

• Gingivitis asociada a placa bacteriana en los

dientes:11,12,21,42,
• Retraccion gingival 17, 16, 27

HGR 2008
 IX DIAGNOSTICOS

HGR 2008
 IX DIAGNOSTICOS
Diagnóstico craneomandibular y oclusión
 Perfil: Concavo
 Cráneo: braquiocefalico
 Relación molar: Derecha No aplica, Izquierda no aplica
 Relación canina: Derecha clase I I, Izquierda clase I
 Ausencias dentales:
Diagnóstico Dental

 Caries de dentiina: 11,12, 14, 15

HGR 2008
 Diagnóstico Periodontal

Gingivitis asociada a placa bacteriana en los dientes:26, 32,

45
Retraccion gingival 17, 16, 27
Diagnóstico endodontico
 Sin alteración aparente

HGR 2008
 TRATAMIENTO

HGR 2008
 PLAN DE
TRATAMIENTO

HGR 2008
 Prevención 990212 sesión educativa individual por
higiene oral
997300 control placa dental
997500 profilaxis dental

periodoncia 997300 detrartraje supra gingival

Operatoria 232102 obturación dental por superficie,

con resina de fotocurado en dientes: 11,
12
232102 obturación dental por superficie,
con amalgama en dientes: 14-15

Prostodoncia 234302 adaptación protesis removible

removible inferior

implantes Colocación de implantes en dientes,

38,37, 36, 35,46,47
HGR 2008
 PLAN DE
TRATAMIENTO

HGR 2008
 Prevención 990212 sesión educativa individual por
higiene oral
997300 control placa dental
997500 profilaxis dental

periodoncia 997300 detrartraje supra gingival

Operatoria 232102 obturación dental por superficie, con

resina de fotocurado en dientes: 11, 12
232102 obturación dental por superficie, con
amalgama en dientes: 14-15

Protesis 234302 adaptación protesis removible inferior

removible

HGR 2008
 DISEÑO PROTESIS REMOVIBLE
INFERIOR

HGR 2008
 EVOLUCION DEL
TRATAMIENTO

HGR 2008
 ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA
Y PROFILAXIS DENTAL

HGR 2008
 TERAPIA BÁSICA PERIODONTAL

HGR 2008
 RESTAURACIONES EN RESINA
11, 12 MESIO PALATINO

HGR 2008
 RESTAURACIONES EN
AMALGAMA 14-15 OCLUSAL

HGR 2008
 PROTESIS REMOVIBLE
ACRILADA

HGR 2008
 BIBLIOGRAFIA

• Historia clínica con numero 36.333.444 archivada en la

clínica de la universidad ANTONIO NARIÑO sede Neiva
Huila.
• Estudio fotográfico intraoral y radiografía panorámica
digital realizado en IMÁGENES ORALES.
• Fotografías procedimientos realizados por encargados de
proporcionar el caso clínico.

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