ANEMIA POR ENFERMEDADES

CRONICAS

DOCENTE: DR. SOTO GUEVARA CESAR

ALUMNA: DIAZ PALOMINO CLAUDIA

DEFINICION

• La anemia de las enfermedades crónicas o anemia de la inflamación se

caracteriza por ser una anemia adquirida, hiporregenerativa, secundaria a la
respuesta inmunológica
desencadenada por la presencia de enfermedades sistémicas agudas o
crónicas.
 DEFINICION

• Es la segunda causa de anemia luego de la anemia por deficiencia de

hierro.

• En pacientes hospitalizados tiene una prevalencia del 52%.

• Aumenta la morbilidad y mortalidad de los pacientes.

• Aumenta la posibilidad de hospitalización.

ETIOLOGIA

 Endocarditis bacteriana subaguda.

 Enfermedad inflamatoria pélvica.

INFECCIONES CRONICAS  Osteomielitis.

 Infección crónica de tracto urinario.

 Infección micótica crónica.

 Infecciones virales (VIH/SIDA

  Artritis reumatoide.
 Lupus eritematoso sistémico.
INFLAMACIONES  Fiebre reumática.
CRÓNICAS NO  Trauma severo.
INFECCIOSAS
 Daño térmico.
 Abscesos estériles.
 Vasculitis

 Carcinomas.
 Enfermedad de Hodgkin.
ENFERMEDADES
 Linfomas no Hodgkin.
MALIGNAS
 Leucemias crónicas.
 Mieloma Múltiple
MISCELÁNEAS

 Fallo cardiaco congestivo.

 Tromboflebitis.

 Hepatopatías

 Enfermedad isquémica cardiaca

FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA

Acortamiento de la vida media del hematíe.

Alteración del metabolismo del hierro.

Disminución en la producción de eritrocitos por

la médula ósea.

Disminución en la producción de Eritropoyetina.(

ACORTAMIENTO DE LA VIDA
MEDIA DEL HEMATÍE

Hiperplasia del sistema

Vida reducida en hasta
mononuclear
un 30%
fagocítico(SMF).

En neoplasias se plantea
la existencia de una producción
sustancia inductora de la inadecuada de Epo
anemia (SIA).
ALTERACIÓN DEL METABOLISMO

Absorción intestinal Liberación alterada de

moderadamente alterada hierro desde macrófagos
DEL HIERRO

(disminuye liberación del a transferrina (falla en

hierro por hepcidina). reutilización).

Hierro inmovilizado por

concentraciones Tratamiento con
intracelulares elevadas hierro falla.
de apoferritina.
ERITROCITOS POR LA MÉDULA ÓSEA
DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE

Factor de necrosis tumoral

(TNF alfa):Inhibe la
Producción de Epo
producción de precursores
insuficiente. eritroides mas inmaduros
(BFU-E, CFU-E).

Interleucina-1 (IL-1):Inhibe Interferones (IFN): El

precursores de serie roja gamma puede inhibir los
mas maduros y estimula los precursores eritroides
precursores pero sobre todo potencia
granulomonocíticos. la acción de TNF e IL1
 CUADRO CLÍNICO Y DE
LABORATORIO

 Predominan signos y síntomas de enfermedad de base.

 Raramente la anemia es la primera evidencia.
 Existe correlación entre severidad de enfermedad y la anemia.
 La anemia se desarrolla en los dos primeros meses de la
enfermedad y es moderada con hemoglobina de 8 a 11g/dl.

 En la mayora de ocasiones la anemia es normocítica normocromica

mas raro puede ser microcítica (80-20), MCHC 31 y VCM 80.
 Reticulocitos normales o disminuidos.

 Leucocitos y plaquetas no específicos dependen de la enfermedad de

base.
 Hierro sérico disminuido.
 CUADRO CLÍNICO Y DE
LABORATORIO

 Capacidad total de unión a la transferrina normal o disminuida.

 Índice de saturación disminuido 15-20%.

 Ferritina aumentada, 60ug/l.

 Hierro macrófago aumentado y sideroblastos disminuidos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Infiltración
Insuficiencia
medular Hemólisis Hemorragias
renal
masiva

Supresión
medular por
fármacos
TRATAMIENTO

Históricamente se han usado Se ha sugerido

tratamiento
transfusiones en muchos anticitosinas.
pacientes (poco valor).

No tratamiento con hierro

Se ha utilizado Epo
excepto que se
recombinante si hay
compruebe deficiencia del
insuficiencia renal.
metal
 BIBLIOGRAFIA

• Medicina Interna – Harrizon 19 ediccion

• Williams Hematology – By Medikando Eigth Edition

• Weiss G, Ganz T, Goodnough LT. Anemia de inflamación. Blood

2019; 133: 40.