“Deseno de la igualdad de oportunidades para

hombres y mujeres ”

Hospital Nacional Dos de

Departamento de

Mayo
Odontoestomatologia
ODONTOPEDIATRIA
PresentacióndeCasoClínico

2019
PRESENTACION DE CASO
CLÍNICO

Tataje Pezua Gia

HISTORIA CLÍNICA
ODONTOPEDIÁT
RICA
FILIACION
PACIENTE
●
Tatache Peralta Gia

EDAD
●
04 años

SEXO
●
Femenino

FECHA DE NACIMIENTO
●
01/03/2016
Motivo de consulta:
PROCEDENCIA Paciente Hospitalizada en San Camilo con
Diagnostico de Celulitis facial
• LIMA.
FILIACION
Nª Historia Clinica
●
2757730

DNI
●
81600559

RQ
• I

Peso
• 17 Kg. 100 gr Motivo de consulta:
Paciente Hospitalizada en San Camilo con
Diagnostico de Celulitis Facial
FILIACION

Motivo de consulta:
Madre de paciente refiere que hace 4 dias presenta dolor en region mandibular derecha de
moderada intensidad que aparece de forma intermitente durante el dia, que aumenta
intensidade al tacto, por lo cual le da dolocordalan tab c/6-8 hrs, 3 DAI dolor persiste y
acude a farmácia donde le dan “pastilla para el dolor de muela” cuyo nombre no lo
recuerda y le da una sola dosis de dicho fármaco, 2 DAI madre decide medicarla con
naproxeno tab mas diclofenaco tab c/6-8 hrs, hace un dia la lleva a EMG donde no saca
historia pero le dan jarabe para el dolor, 15 horas antes de ser hospitalizada presenta
aumento de volumen zona mandibular derecha
ANTECEDENTES
PERSONALES: Producto de tercera gestación, parto distócico, RNAT 40ss, peso al nacer 3,400
kg , ,primeros pasos a los 09 meses.

PATOLOGICOS SISTEMICOS: Madre niega operaciones pero refiere que fue hospitalizada(1 semana) por
ITU a los 3 años

empezaron a salir manchas oscuras.

PATOLOGICOS ESTOMATOLOGICOS: Madre refiere que hace 2 años

FAMILIARES: Madre: 31 años – aparentemente sana

Padre 39 años – TBC hace 12 años
Hermanos (02) - aparentemente sanos

EPIDEMIOLOGICOS Y ALERGIAS: Niega contacto HEPATITIS(-) TBC(-)

FOTO
FOTO LATERAL DERECHA
FOTO LATERAL IZQUIERDA
FOTO OCLUSAL SUPERIOR
FOTO OCLUSAL INFERIOR
 ODONTOGRAMA

C1 C2

C2 C2
XX
  
VALOR DEL VALOR
PRUEBA PCTE. REFERENCIAL
(15/04/19)
HEMATOCRI 34.1-44.9
30.10
TO
LEUCOCITO 3980-10040
10910
S
Basófilos 0.2 % 0.1-1.2
Eosinófilos 0.5 % 0.7-5.8
EXAMENES DE LABORATORIO Mielocitos 0% -
Juveniles 0% -
Abastonado -
0%
s
Segmentad 34-71.1
   86.6 %
os
Linfocitos     720 1180-3740
Monocitos     447 240-360
PLAQUETAS 300 000/mm3 182000-369000
HEMOGLOBI 10.20  g/dl 11.2-15.7
NA
 
VALORES
VALORES DEL PACIENTE
PRUEBA (15/04/19) REFERENCIALES
Tiempo de Sangría 2‘
3’ 00 – 5’ 00
 
Tiempo de Coagulación 7’ 3’ 00 – 9’ 00
Tiempo de Protrombina 11.6’’ 1-5 años : 10.6 – 11.4
6- 10 años: 10.1- 12.1
11-16 años: 10.2- 12
Tiempo/Tromboplastina 31.2’’ 1-5 años : 21 - 36
Parcial   6- 10 años: 26 - 36
11-16 años: 26 - 37
Activada
Tiempo de Trombina 19.05’’ 19 – 28.3
 
VALOR DEL PCTE. VALOR REFERENCIAL
PRUEBA (15/04/19)
Reacción pH: 6.5 pH 5
Color AMARILLO Amarillo
Aspecto Ligeramente turbio Transparente / turbio
Densidad 1024 1.010-1.030 (ayuno > 15
h > 1025)
Proteínas NEGATIVO (-)
Glucosa 95  
Cuerpos cetónicos NEGATIVO (-)
Pigmentos biliares NEGATIVO (-)
Urobilinógeno NEGATIVO (-)
Bilirrubina NEGATIVO (-)
Hemoglobina NEGATIVO (-)
Leucocitos 0-1X CAMPO 0 x campo
Células epiteliales 0-1  X CAMPO 0 x campo
planas
  VALOR  DEL PACIENTE VALORES
PRUEBA  15/04/19) REFERENCIALES
GRUPO SANGUÍNEO O positivo  

TEST ANTICORE No Reactivo No reactivo < 1.00

HEPATITIS B Reactivo >1.00  
TEST ANTÌGENO DE No Reactivo No reactivo < 1.00
SUPERFICIE HEPATITIS Reactivo >1.00
B
TEST ELISA VIH No Reactivo No reactivo < 1.00
Reactivo > = 1.00
TGO 19.0 UI/L  

TGP 30 UI/L 0-30 días: 0.0-56.0

1-15: 0.0-39.0
Adultos: 0.0-41.0
Rx Torax Sin hallazgos
DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO SISTEMICO

RQ I
Anemia Leve

DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO

Celulitis Facial
Caries de dentina
Caries de esmalte
CUADRANTE I

Pza 5.4 Sellante

CUADRANTE II

Pza 6.5 Restauración con resina

CUADRANTE III

Pza 7.5 Restauración con resina

Pza 7.4 Restauracion con resina

CUADRANTE IV

Pza 8.5 Exodoncia

Pza 8.4. Exodoncia

 X R
X R
S R
ANTES DESPUES