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UROLOGÍA
AYHAN SUPURGECI
Farmacoterapia • Fármacos para el tratamiento de la
para la disfunción disfunción eréctil.
eréctil.
La incidencia de disfunción eréctil aumenta
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS
ADULTO max
EFECTOS
2. TAMAÑO DE LA MOLECULA
3.GRADO DE IONIZACIÓN:
HIDROFILICOS
• Complicaciones en el parto
CLASIFICACION DE RIESGO POR LA (FDA)
1. Categoría A: estudios controlados en mujeres NO han demostrado
riesgo para el feto en el primer trimestre. No hay evidencia de riesgo
en trimestres posteriores
2. Categoría B: estudios en animales no han demostrado riesgo. No
existen estudios en mujeres embarazadas
3. Categoría C:
1. estudios en animales han demostrado efectos desde
muerte de
embrión hasta teratógenos.
2. No se disponen estudios en mujeres ni animales
3. Solo utilizarlos en el embarazo cuando los beneficios superan los
riesgos.
4. Categoría D: evidencia (+) de ser lesivos durante el embarazo
en
humanos
5.Categoría X: estudios en animales y humanos han
PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS
• Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation, 8th ed. Philadelphia:
C
SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIM
EFECTO ANTIFOLATO POR LO QUE SE CONSIDERAN DE ALTO
RIESGO EN LA EMBARAZADA
1. SULFONAMIDAS
1. Cruza la barrera Hematoplacentaria obteniendo
concentraciones entre 70 y 90 % en el feto
2. En animales han demostrado efectos teratógenos (labio
leporino)
3. No en embarazadas
4. > riesgo de kernicterus o hiperbilirrubinemia en el neonato debido
a que compiten con la bilirrubina en la unión con la albumina
2. TRIMETOPRIMA
1. Altas concentraciones en el feto
2. En animales se han observado efectos teratógenos
3. En humanos hay pocos trabajos pero se han asociado a trast.
del tubo neural C
TETRACICLINAS (DOXICICLINA)
D
AMINOGLUCOSIDOS
• GENTAMICINA:
TRASPASAN LA
PLACENTA
Isoniazida
DEMOSTRADO SER
Rifampicina
SEGUROS
Etambutol
ANCIANO ANCIANO
ANCIANOJOVEN
MEDIO AÑOSO
64-74 AÑOS
75-84 AÑOS + 85 AÑOS
CLASIFICACION
• Internacional Society of Geriatric Oncology (2007):
evaluación del estado de salud: estado
nutricional, cognitivo, físico, psicosocial,
vulnerabilidad y fragilidad.
• Saludables o sanos: deberían recibir igual
tratamiento que los pacientes más jóvenes.
• Vulnerables: poseen un deterioro reversible (ej:
descompensación diabética). Solo recibirían un
tratamiento estándar luego de la readaptación.
• Frágiles o de alto riesgo: presentan deterioro
irreversible, por lo que el tratamiento debe ser
adaptado o sintomático.
• Terminal: deterioro avanzado de la enfermedad
tumoral agravado por las comorbilidades, solo
cuidados paliativos.
CONSIDERACIONES
GENERALES
1) MULTIPLES PATOLOGIAS
2) POLIFARMACIAS
3) CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON EL
ENVEJECIMINETO
4) MAYOR CANTIDAD DE ADVERSOS A
MEDICAMENTOS
5) INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
MODIFICACIONES
EN EL ANCIANO
CAMBIOS FISIOLOGICOS
• DISMINUYE SALIVACION
• REDUCCION ACIDEZ
GASTRICA
• VACIAMIENTO GASTRICO
MAS LENTO
• DISMINUCION DEL FLUJO
SANGUINEO
INTESTINAL.
• DISMINUYE SUPERFICIE DE
ABSORCION
• RETRASO EN TRANSITO
INTESTINAL
• LA ALBUMINA SÉRICA ESTA DISMINUÍDA:
MAYOR CONCENTRACIÓN DEL
FÁRMACO LIBRE: EFECTO MAYOR Y MAS
RAPIDO
• El MTB EN GENERAL ES HEPÁTICO: A LOS 65
AÑOS LA PERFUSIÓN HEPÁTICA ESTA
DISMINUÍDA UN 40%.
METABOLISMO LENTO
AUMENTO DE LA VIDA MEDIA DEL
FARMACO
CAMBIOS
RENALES
“ Riñón del anciano es similar al del
adulto con un pequeño grado de
insuficiencia “
• Pérdida del volumen afectando la corteza.
• Los glomérulos disminuyen en un 25 %.
• Los glomérulos escleróticos aumentan con la
edad, pudiendo afectar hasta en 40%.
CAMBIOS
RENALES
Cambios funcionales
• CON 5 FARMACOS LA
PROBABILIDAD DE
INTERACCION ES DEL 50%
• CON 7 FARMACOS LLEGA AL 100%,
DE LOS CUALES 20% PODRIAN
SER REACCIONES ADVERSAS
SEVERAS
• 10% de los ingresos hospitalarios son por
cambios en la prescripción de
medicamentos.
ULTIMO
CONGRESO
RECOMENDACIONES
POLIFARMACIA MODIFICA
ACCIONES
TERAPEUTICAS
• INGREDIENTE ACTIVO
• BASE O VEHICULO
• SUSTANCIA ADICIONAL
ASPECTOS HISTORICOS
Primeros medicamentos tópicos /
emplastos (herbolaria)
Medicina Popular
ORTIGA (100 A.C. Grecia – Roma).
Hipócrates.
CLEOPATRA HIZO CÉLEBRES SUS BAÑOS EN
LECHE DE BURRA.
La reina de Saba armonizaba su piel con
incienso, mirra, sándalo y agua de azahar
Valoración MEDICA
URGENTE
CLEMASTINA/HIDROXICINA
Acción terapéutica: Antihistamínico.
PROPIEDADES.
Bloquea competitivamente en el nivel periférico los
receptores histaminérgicos H 1, lo que evita la respuesta de
la histamina.
No es totalmente específico y selectivo como el de los
nuevos antihistamínicos (loratadina, terfenadina, cetirizina)
Propiedades:
Como antiinflamatorio esteroide inhibe la acumulación
de células inflamatorias: macrófagos y leucocitos
En las zonas de inflamación. Inhibe la fagocitosis, la
liberación de enzimas lisosómicas y la síntesis o
liberación de algunos mediadores químicos de la
inflamación.
Disminuye la unión de las inmunoglobulinas a los
receptores celulares de superficie e inhibe la síntesis
o liberación de interleucinas, y reduce la importancia
de la respuesta inmune primaria
DEXAMETASONA
INDICACIONES:
En el tratamiento del shock asociado con
reacciones anafilácticas.
En reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas
por medicamentos
CONTRAINDICACIONES:
Disfunción renal o hepática severa, infecciones
fúngicas sistémicas, infecciones virales o
bacterianas no controladas, glaucoma de ángulo
abierto, lupus eritematoso, tuberculosis activa.
MEDICAMENTOS DE
USO COMUN EN
ROSTRO
ACIDO GLICOLICO
Presentación comercial:
Gel, Crema o Loción 10 al 70 %.
Propiedades:
Pertenece a la familia de los alfahidroxiácidos (AHA's)
Efecto regulador de la queratina: se indica en aquellas
patologías en las cuales se hace necesario disminuir la
adherencia de los corneocitos (queratinocitos).
Ictiosis, acné activo, queratosis acnéica, cicatrización
hipertrófica, hiperpigmentación, envejecimiento prematuro de la
piel.
ACIDO GLICOLICO
Reacciones adversas:
• Reacciones alérgicas Queratocoagulación profunda
de la piel Cicatrización residual
• Irritación severa de vía aérea y broncoespasmo residual
Ulceras corneales
REACCIONES ADVERSAS:
Síndrome de hipervitaminosis A:
Xeroftalmia / Fotofobia
Sequedad de piel y
mucosas
Hiperpigmentación o hipopigmentación.
Ampollas, costras, escozor, enrojecimiento
severo, hinchazón de la piel.
USO CONJUNTO DE PANTALLAS SOLARES
BETARRETIN
Loción: 0,05% en vehículo
hidroalcohólico. Gel: 0,025% en un gel
libre de grasas. Crema: 0,025% y
0,05% en base emoliente y suavizante.
Phyllantus Emblica o Emblica Officinalis
EMBLICARE
Asocia en su formulación emblica 2% +
ácido glicólico 10% + vitamina E +
escleroglucán + extracto oleoso de
caléndula + octilmetoxicinamato +
Tinosorb M.
PANTALLAS
SOLARES
CINC SULFOFENATO. CINC
ÓXIDO. OXIDO DE CINC. ZINC.
El cinc se utiliza en numerosas
preparaciones farmacéuticas asociado al
caolín, almidón de maíz, talco y dióxido de
titanio.
Se emplea en formulaciones de pantallas
solares, debido a su capacidad de reflejar la
radiación ultravioleta.
Posee una carga iónica positiva.
ZINC
Indicaciones.
Protección de la piel en eccemas y
excoriaciones. Pantalla solar. Dermatitis y
dermatosis de diferente etiología. Pruritos.
El zinc se usa como sulfato y es un
demulcente de uso tópico local sobre la piel
dañada o irritada.
Se emplea en una solución al 0,3% en
diferentes preparaciones farmacéuticas
(polvo, pomada, crema).
DESCRIBIR LA LESIÓN Y
POSIBILIDADES DE
MANEJO