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FARMACOLOGÍA

UROLOGÍA
AYHAN SUPURGECI
Farmacoterapia • Fármacos para el tratamiento de la
para la disfunción disfunción eréctil.
eréctil.
La incidencia de disfunción eréctil aumenta
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS
ADULTO max
EFECTOS

con la edad, aunque puede ocurrir en indicacion


cualquier momento de la vida adulta.
Sildenafilo VO 50Mg max 100Mg Congestión nasal,
Algunas enfermedades como: la 30-60min antes de la cefalea, enrojecimiento
aterosclerosis, diabetes, accidente R.S. facial, mareo y visión
cardiovascular e hipertensión, están borrosa
asociadas a una mayor incidencia de esta
alteración.
Tedalafilo VO 10MG max 20mg HIPOTENSION CUANDO
Algunos fármacos: Diureticos del tipo de 30 min antes de R.S SE TOMA CON
tiacidas, fenotiacinas, antidepresivos NITRATOS, PRIAPISMO
tricíclicos, propranonol y diacepam. Vardenafilo VO 10MG max 20mg
60min antes de la R.S.
SILDENAFIL
• El sildenafilo actua relajando la musculatura lisa del cuerpo cavernoso
permitiendo el aumento del flujo sanguíneo dentro del pene y
favoreciendo por tanto una erección firme y duradera en aprox 70%
• Evite la administración del sildenafilo con las comidas, especialmente
grasas, disminuye su acción.
• El sildenafilo,
SILDENA
FIL
• Sildenafil no debe utilizarse en niños
• El sildenafil trata la HTP al relajar los vasos sanguíneos de los
pulmones para permitir que la sangre fluya con facilidad.
• no tome el sildenafil si está tomando o tomó recientemente nitratos
(medicamentos para el dolor en el pecho) como dinitrato de
isosorbida (Isordil), mononitrato de isosorbida (Imdur, ISMO) y
nitroglicerina (Nitro-BID, Nitro-Dur, Nitroquick, Nitrostat y otros)
SILDENA
FIL
• dolor de cabeza MARCA COMERCIAL
• acidez estomacal • Viagra
• diarrea
• bochornos (sensación de calor)
• sangrado nasal
• dificultad para dormir o permanecer
dormido
• entumecimiento, ardor u hormigueo en los
brazos, las manos, los pies o las piernas
• dolores musculares
• cambios en la visión del color (ver los
objetos con matiz azulado o tener dificultad
para distinguir entre el azul y el verde)
• sensibilidad a la luz
• Fármacos para el tratamiento de la
hiperplasia benigna de próstata.
Farmaco Via de EFECTOS
administración/ Dosis
(max indicado)
Fármacos
anti prostáticos.
Doxazosin VO; 1-8mg/dia Hipotensión, cefalea y
Farmacoterapia de la Prozosin VO; 1mg (4 o 2 veces mareo
hiperplasia benigna de al día) Hipertensión y
Tamsulosi VO; 0,4mg 30min taquicardia
próstata. n después de la comida
En esta están la existencia (Max0,8mg/dia)
VO; 1mg al dormir
de una glándula prostática Terazosin
aumentada.
Farmacos que afectan: Dutasterida VO; 0,5mg/dia Disfuncion sexual
alfa-adrenérgicos
(seudopinefrina y Finasterida VO; 5mg/dia
fenilefrina)
Tratamiento con diuréticos y fármacos para
la insuficiencia renal…!
INSUFICIENCIA RENAL
• Consiste en un descenso de la capacidad del riñon para mantener el
equilibrio hidroelectrolítico y eliminar los productos de desechos.
Puede producirse por trastornos de otros sistemas corporales o ser
intrinsica al propio riñon.
DIAGNOSTICO Y
FARMACOTERAPIA EN LA
INSUFICIENCIA RENAL.
• Diureticos
• Es necesario una valaracion del Son fármacos que ajustan el
grado de afectación del riñon volumen y/o la composición de los
liquidos corporales. Estan
• Analisis de orina indicados para el tratamiento de
la insuficiencia renal, la
hipertensión arterial y la
eliminación de los edemas.
DIURETICOS DEL ASA
Son mas eficaces y se
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS EFECTOS
denominan
Acido etacrinico VO; 50-100mg 1 0 2 veces Hipopotasemia ligera, diuréticos del asa o
al dia PRN hasta 400mg Hipotension, Zumbidos,
Nauseas, Diarrea, Mareo y de techo elevado.
fatiga
Los farmacosde esta
Bumetanida VO; 0,5-2mg/dia Deshidratacion, clase actúan
IV/IM: 0,5-1mg en 1-2min desequilibrio electrolítico,
repetidos cada 2-3 horas bloqueando la
PRN reabsorción de sodio
Furosemida VO; 20-80mg en dosis y cloro en el asa de
única o repartida Henle.
Torasemida VO/IV; 10-20mg/dia max
200mg/dia.
Tiacidas y diuréticos similares a las tiacidas
Constituyen la
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS AFECTOS clase de
De acción corta Hipopotasemia ligera, fatiga.
diuréticos ms
Clorotiacida VO; 250mg-1/dia en dosis única amplia y
IV; 250mg-1/dia comúnmente
Hidroclorotiazi VO; 25-100mg al dia en dosis prescrita. Estos
da Única
fármacos
actúan sobre el
De acción intermedia Declepcion de electrolitocos túbulo distal
Benztiacida VO; 25-200mg/dia o dosis Deshidratacion
Hidroflumetazida alternas Hipotension bloqueando la
Bendroflumetazida VO; 2,5-2omg/dia en Hiperglicemia reabsorción de
dosis única Coma Na y
Metolazona o repartidas
Quinetazon VO; 5-20 mg/dia aumentando la
a VO; 50-100mg/dia excresion de
potasio y agua.
Clortalidona VO 50-1OOmg/dia
Indapamina VO 2,5-5mg/dia
Meticlotiazida VO 2,5-10mg/dia
Politiazida VO; 1-4mg/ dia
Triclormetiacida VO; 1-4mg una o dos veces/ dia
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO La ventaja
terapéutica de los
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS EFECTOS diuréticos
ahorradores de
Amilorida VO; 5mg/dia max 20mg Hipopotasemia potasio es que se
Cefalea
fatiga puede obtener una
diuresis
aumentada sin
afectar a las
Eplerenona VO; 50mg/dia max100mg Arritmias, Deshidratacion concentraciones
sanguíneas de
Espironolactona VO; 25-400mg 1 o 2 veces potasio.
al dia

Triamtereno VO; 100mg 2 veces al dia


max300mg/dia
FARMACOLOGÍA EN
SITUACIONES
ESPECIALES
FARMACOLOGIA EN EL
EMBARAZO
CAMBIOS EN EL
EMBARAZO
< vaciado gastrico
< motilidad intestinal
> efecto de primer paso hepatico

> absorcion de los farmacos IM

> volumen intravascular


> vol. De agua Hemodilucion
< union a las proteinas >
libre farmaco

progesterona induce citocromo P450


> excrecion renal de los farmacos libres
BARRERA PLACENTARIA
TRANSPORTE DE
SUSTANCIA
1- DIFUSION SIMPLE (diferencia de concentración)
- CO2 y O2
- Electrolitos
- Nutrientes
- Gran mayoría de los fármacos

2- DIFUSION FACILITADA (mediado por un


transportador)
- No requiere energía
- Paso de glucosa
- No de fármacos
REQUISITOS PARA QUE FARMACOS
ATRAVIESEN LA PLACENTA
1. ALTAMENTE LIPOSOLUBLE

2. TAMAÑO DE LA MOLECULA

1. < 100 DIFUNDEN


2. 100-1000 DIFUNDEN LENTAMENTE
3. > 1000 NO ATRAVIESAN

3.GRADO DE IONIZACIÓN:

medicamentos no ionizados a pH fisiológico, difunden


más rápido que los compuestos más básicos o ácidos
NO ATRAVIESAN

HIDROFILICOS

UNIDOS A LAS PROTEINAS

ALTO PESO MOLECULAR


FARMACOS EN LOS PERIODOS DE
EMBARAZO
PRE-EMBRIONARIO E IMPLANTACION

- Etapa poco sensible a los fármacos por una circulación no


compartida aun entre el feto y madre.

- Si hay daño es incompatible con la vida (ley del todo o nada).


EMBRIONARIO (ORGANOGENESIS)

- > malformaciones estructurales.


PERIODO FETAL (SEGUNDO Y
TERCER TRIMESTRE)

• Pueden afectar el crecimiento y


desarrollo funcional del feto

• Anomalías de menor gravedad

• Complicaciones en el parto
CLASIFICACION DE RIESGO POR LA (FDA)
1. Categoría A: estudios controlados en mujeres NO han demostrado
riesgo para el feto en el primer trimestre. No hay evidencia de riesgo
en trimestres posteriores
2. Categoría B: estudios en animales no han demostrado riesgo. No
existen estudios en mujeres embarazadas
3. Categoría C:
1. estudios en animales han demostrado efectos desde
muerte de
embrión hasta teratógenos.
2. No se disponen estudios en mujeres ni animales
3. Solo utilizarlos en el embarazo cuando los beneficios superan los
riesgos.
4. Categoría D: evidencia (+) de ser lesivos durante el embarazo
en
humanos
5.Categoría X: estudios en animales y humanos han
PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS

- < CONCENTRACION PLASMATICA (> excreción renal y


aumento del volumen plasmático)
- TODAS ATRAVIESAN LA PLACENTA
- SEGURO DURANTE EMBARAZO PORNO
PRUEBAS DE SER TERATOGENICOS HABER
MACROLIDOS (AZITRO-CLINDA-
ERITRO-
CLARITRO
)1. ERITROMICINA (Categoría B)
- Cruza la barrera hemato-placentaria
- Su concentración fetal es 5 a 20% de la sérica en la embarazada
- NO se observo > incidencia de malformación FETAL
- > hepatotoxicidad en la embarazada

2. CLARITROMICINA y AZITROMICINA (Categoria C) C


- Cruza pero muy poca concentración en el feto (4%).
- No se han reportado malformaciones aunque son escasos los
estudios
3. CLINDAMICINA
- Cruza y su concentración fetal es la mitad de la madre.
- NO se han reportado malformaciones
QUINOLONAS
- Estudios en todas las especies han demostrado artropatías
por
su alta afinidad por hueso y cartílago.
- SERIES DE POCAS MUJERES QUE HAN RECIBIDO

•IMPERATIVAMENTE QUINOLONAS NO HAN SIDO REPORTADO MALFORMACIONES FETALES

• Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation, 8th ed. Philadelphia:

• Lippincott Williams & Wilkins; 2008.

C
SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIM
EFECTO ANTIFOLATO POR LO QUE SE CONSIDERAN DE ALTO
RIESGO EN LA EMBARAZADA
1. SULFONAMIDAS
1. Cruza la barrera Hematoplacentaria obteniendo
concentraciones entre 70 y 90 % en el feto
2. En animales han demostrado efectos teratógenos (labio
leporino)
3. No en embarazadas
4. > riesgo de kernicterus o hiperbilirrubinemia en el neonato debido
a que compiten con la bilirrubina en la unión con la albumina
2. TRIMETOPRIMA
1. Altas concentraciones en el feto
2. En animales se han observado efectos teratógenos
3. En humanos hay pocos trabajos pero se han asociado a trast.
del tubo neural C
TETRACICLINAS (DOXICICLINA)

CRUZAN LA PLACENTA Y SE UNEN AL CALCIO DE LAS


ESTRUCTURAS DENTALES Y HUESO DEL EMBRION Y FETO
EN DESARROLLO
- Produce pigmentación e hipoplasia del esmalte de
los
dientas cuando se dan luego de las 24 semanas

- Trastornos óseos e inhibición del crecimiento si es dado


al final del embarazo

D
AMINOGLUCOSIDOS
• GENTAMICINA:

• > estudiada en embarazadas


• < concentración en la mujer embarazada > eliminación renal vs
por no
embarazadas
• CRUZAN la placenta pero las concentraciones en el feto son
menores

SOLO SE HA DESCRITO HIPOACUSIA O SORDERA CUANDO


SE USO
ESTREPTOMICINA O KANAMICINA

NO estudios con gentamicina o amikacina C


ANTITUBERCULOSOS

TRASPASAN LA
PLACENTA
Isoniazida
DEMOSTRADO SER
Rifampicina
SEGUROS
Etambutol

Estreptomicina NO por ser un


aminoglucosido
FARMACOLOGIA DEL ANCIANO
DEFINICION

“Persona que tiene una edad avanzada y está en el


último período de la vida, que sigue a la madurez”
Según OMS
• A todo mayor a 60 años: tercera edad
• Edad avanzada: 60 a 74 años
• 75 a 90 años: Ancianos o viejos
• Mayor a 90 años: Grandes viejos
ANCIANO

ANCIANO ANCIANO
ANCIANOJOVEN
MEDIO AÑOSO
64-74 AÑOS
75-84 AÑOS + 85 AÑOS
CLASIFICACION
• Internacional Society of Geriatric Oncology (2007):
evaluación del estado de salud: estado
nutricional, cognitivo, físico, psicosocial,
vulnerabilidad y fragilidad.
• Saludables o sanos: deberían recibir igual
tratamiento que los pacientes más jóvenes.
• Vulnerables: poseen un deterioro reversible (ej:
descompensación diabética). Solo recibirían un
tratamiento estándar luego de la readaptación.
• Frágiles o de alto riesgo: presentan deterioro
irreversible, por lo que el tratamiento debe ser
adaptado o sintomático.
• Terminal: deterioro avanzado de la enfermedad
tumoral agravado por las comorbilidades, solo
cuidados paliativos.
CONSIDERACIONES
GENERALES
1) MULTIPLES PATOLOGIAS
2) POLIFARMACIAS
3) CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON EL
ENVEJECIMINETO
4) MAYOR CANTIDAD DE ADVERSOS A
MEDICAMENTOS
5) INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
MODIFICACIONES
EN EL ANCIANO
CAMBIOS FISIOLOGICOS
• DISMINUYE SALIVACION
• REDUCCION ACIDEZ
GASTRICA
• VACIAMIENTO GASTRICO
MAS LENTO
• DISMINUCION DEL FLUJO
SANGUINEO
INTESTINAL.
• DISMINUYE SUPERFICIE DE
ABSORCION
• RETRASO EN TRANSITO
INTESTINAL
• LA ALBUMINA SÉRICA ESTA DISMINUÍDA:
MAYOR CONCENTRACIÓN DEL
FÁRMACO LIBRE: EFECTO MAYOR Y MAS
RAPIDO
• El MTB EN GENERAL ES HEPÁTICO: A LOS 65
AÑOS LA PERFUSIÓN HEPÁTICA ESTA
DISMINUÍDA UN 40%.
 METABOLISMO LENTO
 AUMENTO DE LA VIDA MEDIA DEL
FARMACO
CAMBIOS
RENALES
“ Riñón del anciano es similar al del
adulto con un pequeño grado de
insuficiencia “
• Pérdida del volumen afectando la corteza.
• Los glomérulos disminuyen en un 25 %.
• Los glomérulos escleróticos aumentan con la
edad, pudiendo afectar hasta en 40%.
CAMBIOS
RENALES

1. Disminuye el flujo sanguíneo renal y el


filtrado glomerular: 40% disminución FG a los 70
años

2. Mayor permeabilidad de la membrana basal

3. Incompetencia para retener Na.

4. Disminuye la capacidad para reabsorber la


glucosa.
MODIFICACIONES EN LA
FUNCIÓN DEL T.U.I.
• Modificaciones en la producción de la orina.
• Alteración en la percepción del deseo
miccional.
• Alteración neurológica en el
control ó coordinación de la
micción.
• PERDIDA de la habilidad para
alcanzar el baño.
• Uso de fármacos que alteran la
función del T.U.I.
CAMBIOS ANATÓMICOS EN EL
Cambios bioquímicos
T.U.I
•Mayor concentración de colágeno.
•Menos capacidad viscoelástica de la vejiga.

Cambios funcionales

•Hipertrofia músculo detrusor ( trabèculas).


•Aumento presión intraluminal
• Cierta inestabilidad vesical.
•Disminución en el tiempo de micción, disminuye la
contractilidad del detrusor y es mas imperfecto el cierre
del cuello vesical.
PROSTAT
A

• Alteración vaciamiento vesical,


por obstrucción directa del
T.U.I.
• Disminución capacidad vesical.
• Reducción flujo urinario.
• Alteración RPM
POLIFARMACIA

“Uso innecesario y excesivo de medicamentos”

Médico: conocer propiedades


fármaco, efectos y adversos

Fármaco: conocimiento, Paciente: estado fisiológico,


detallar indicaciones otros fármacos .
EFECTOS ADVERSOS

• CON 5 FARMACOS LA
PROBABILIDAD DE
INTERACCION ES DEL 50%
• CON 7 FARMACOS LLEGA AL 100%,
DE LOS CUALES 20% PODRIAN
SER REACCIONES ADVERSAS
SEVERAS
• 10% de los ingresos hospitalarios son por
cambios en la prescripción de
medicamentos.
ULTIMO
CONGRESO
RECOMENDACIONES

• INTENTAR QUE TOMEN EL MENOR NUMERO


DE MEDICAMENTOS POSIBLES.
• PRESCRIBIR FORMAS TERAPEUTICAS BIEN
TOLERADAS, CON PAUTAS SIMPLES Y
COMODAS.
• AJUSTAR ADECUADAMENTE LAS DOSIS
• EDUCAR AL PACIENTE O FAMILIAR ACERCA DEL
USO ADECUADO Y CORRECTO DE LOS
FARMACOS Y DE LA IMPORTANCIA DE LA NO
AUTOMEDICACION
RECOMENDACIONES

• COMENZAR CON DOSIS BAJAS Y HACER


LENTOS AUMENTOS EN BUSCA DE LA
DOSIS EFECTIVA
• PLAN SENCILLO
• FARMACOVIGILANCIA
• SER HONESTOS ANTE LA DUDA Y
CONSULTAR ANTES DE PRESCRIBIR
MENSAJE PARA RECORDAR

POLIFARMACIA MODIFICA
ACCIONES
TERAPEUTICAS

“START LOW AND GO SLOW”

REVISAR INTERACCION DROGAS


FARMACOS EN EL
ROSTRO
FARMACO
 Cualquier sustancia de origen natural o
sintético que interaccione de manera directa
o indirecta con el organismo
 QUIMIOTERAPEUTICO
 FARMATERAPEUTICO
 NUTRACEUTICO
 COSMECEUTICO
COSMECEUTIC
O
ASPECTOS DEMOGRAFICOS
 Se refiere a las características propias de cada
grupo socio cultural en cuento a la respuesta a los
medicamentos, los más relevantes son:

 Edad: La respuesta es diferente en niños, adultos o


ancianos.
 Género: Las condiciones del sistema genitourinario
determinan diferencias importantes.
 Estrato social: Menor reacciones adversas.
 Cultura: Indica la capacidad o no de seguir en
forma adecuada las pautas propuestas de
tratamiento.
PREPARADO
COSMECÉUTICO

• INGREDIENTE ACTIVO
• BASE O VEHICULO
• SUSTANCIA ADICIONAL
ASPECTOS HISTORICOS
 Primeros medicamentos tópicos /
emplastos (herbolaria)
 Medicina Popular
 ORTIGA (100 A.C. Grecia – Roma).
Hipócrates.
CLEOPATRA HIZO CÉLEBRES SUS BAÑOS EN
LECHE DE BURRA.
La reina de Saba armonizaba su piel con
incienso, mirra, sándalo y agua de azahar

Popea, la esposa del emperador Nerón, pasó


a la historia por sus mascarillas de centeno,
miel, hojas y leche de burra; y se endurecía
el pecho con arcilla, alumbre, limón y vinagre.
PRESENTACIONES
FISICAS
 Se relaciona con la propiedad física que
posee la medicación o el fármaco a
temperatura y condiciones estables.

 Corresponde en forma directa con la


capacidad de absorción, quiere decir que a
mayor solubilidad, mayor capacidad de
absorción.
REACCIONES A LOS MEDICAMENTOS
Reacciones Farmacológicas o de Tipo A:
Potencialmente pueden ocurrir en cualquier individuo, y
son consecuencia de un aumento del propio efecto del
fármaco.
Dependientes de la dosis (a mayor dosis, mayor probabilidad
de que se produzca la reacción, y viceversa)
Reversibles (al menos parcialmente) tras suspender el fármaco,
o reducir su dosis
Constituyen la gran mayoría de las reacciones adversas (80%)
e- incluyen:
Sobredosis.
- Efectos colaterales y secundarios.
- Interacciones con otros medicamentos.
REACCIONES A LOS MEDICAMENTOS
 Reacciones de Tipo B:
 Sólo ocurren en unos determinados individuos
 No son previsibles
 Generalmente persisten en mayor o menor
medida durante cierto tiempo tras suspender
el fármaco o disminuir su dosis
 20% del total de reacciones a fármacos.
 Idiosincrasia (propio de cada individuo)
 Reacciones inmunes o alérgicas (la mitad
aproximadamente de las reacciones tipo B)
 Sóloun 5-10% de las
reacciones adversas
medicamentosas son de
AUTÉNTICAMENTE
ALÉRGICAS.
ALERGIA A LOS FARMACOS
 La alergia farmacológica, es una reacción
adversa a un fármaco, resultado de una
sensibilización previa por el mismo
compuesto o por alguno íntimamente
relacionado
 Para que un fármaco produzca una reacción
alérgica hace falta un contacto
sensibilizante previo, ya sea con el mismo
fármaco o con alguno muy vinculado
químicamente
REACCIONES ALERGICAS A
LOS FARMACOS
 Según datos de estudios norteamericanos,
un 30% de pacientes ingresados desarrollan
reacciones adversas medicamentosas
durante su estancia hospitalaria y
aproximadamente un 3% de los ingresos son
debidos a este tipo de reacciones
REACCIONES ALERGICAS A LOS FARMACOS
 Las reacciones alérgicas son la respuesta a
la interacción antígeno-anticuerpo,
consecuencia de una respuesta inmune a un
fármaco o a una sustancia
 Puede considerarse como un mecanismo de
defensa pero cuando se vuelve inapropiada
provoca las manifestaciones típicas de la
alergia
RESPUESTA INMUNE

 El compuesto es reconocido como extraño,


es decir, es considerado como antigénico
 Una porción del fármaco es secuestrada por
los linfocitos del huésped, se procesa
inmunológicamente y conlleva a la
producción de dos tipos de efectores
RESPUESTA INMUNE
 Período de retardo
 Luego de la exposición al antígeno
(alergeno), sobreviene un período durante el
cual se instala la respuesta inmune, pero no
aparecen síntomas
 Comienzan a aparecer anticuerpos IgM en el
suero del individuo
RESPUESTA INMUNE

 Las células productoras de anticuerpos


inducen el cambio de la IgM a otras clases
de anticuerpos: IgG, IgA e IgE
EL PAPEL DEL PACIENTE EN LA RESPUESTA
ALÉRGICA

 Algunos individuos tienen mayor


predisposición a desarrollar alergia que otros
 Su condición se denomina atopía
 Como regla, los sujetos con muchas alergias
conocidas a alimentos, a fármacos y a otras
sustancias, tienen mayor probabilidad de
desarrollar alergia
EL PAPEL DEL PACIENTE EN LA RESPUESTA
ALÉRGICA
 Si el individuo desciende de padres o
abuelos asmáticos o con condición de atopía,
tendrán mayor tendencia a convertirse en
alérgicos
 Se pueden detectar mediante un cuidadoso y
exhaustivo interrogatorio
 Aunque la anamnesis es una excelente
herramienta no siempre recoge toda la
información requerida
CUADRO CLINICO
 Los síntomas causados por las reacciones alérgicas
a medicamentos van desde cuadros banales:
urticarias simples
 Cuadros potencialmente graves (como las
anafilaxias: perdida de conciencia y paro
cardiorespiratorio)
 Situaciones intermedias
 Vómitos y diarreas
 Rinoconjuntivitis
 Dificultad respiratoria
CUADRO CLINICO
 Más frecuente de tipo de urticaria (ronchas)
con o sin edema asociado y prurito
intenso coincidente
 Si se vuelve a utilizar el medicamento en
cuestión o algún otro de la misma
familia farmacológica: reacción en
aumento
 Requieren una adecuada valoración
alergológica
STEVENS JOHNSON (SJS)
 Tipo de ERITEMA MULTIFORME
 Proceso inflamatorio agudo de curación espontánea
 Lesiones en iris o diana
 Se relaciona con dolor faringeo y malestar
 Puede iniciar el las primeras 2 semanas al contacto
 Fiebre y reacción de mucosas
 En casos graves: EPIDERMOLISIS
NECROTIZANTE SEVERA
 Puede requerir UCI
MEDICACION
 Inyección:
 IV o IM
 CLEMASTINA (TAVEGYL®) 2 MG
 Amp de 2 cc con 2 mg.

 HIDROXICINA (HIDERAX®) 100 MG


 Amp de 2 cc con 100 mg.
+
 DEXAMETASONA (ORADEXON®) 8 MG
 Amp de 1 cc con 4 mg

 Valoración MEDICA
URGENTE
CLEMASTINA/HIDROXICINA
 Acción terapéutica: Antihistamínico.
 PROPIEDADES.
 Bloquea competitivamente en el nivel periférico los
receptores histaminérgicos H 1, lo que evita la respuesta de
la histamina.
 No es totalmente específico y selectivo como el de los
nuevos antihistamínicos (loratadina, terfenadina, cetirizina)

 Alcanza sus concentraciones plasmáticas máximas en 2 a 4


horas, sufre una intensa biodegradación metabólica hepática y su
excreción es bifásica por orina (57%) y por heces (18%); el 2%
se elimina inalterado.
 Su efecto terapéutico persiste durante 10-12
horas.
 INDICACIONES:
 Patologías alérgicas agudas o crónicas. Rinitis, sinusitis y
bronquitis alérgica. Dermatitis alérgica, urticaria, dermatosis
pruriginosas.
Picaduras de insectos.
 Efectos secundarios:

Son los habituales de este grupo de fármacos. Embotamiento,
sedación, sequedad de boca, astenia, constipación, rash
cutáneo, cefaleas, náuseas.
 Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a los antihistamínicos H 1. Prematuros y recién
nacidos. Glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica estenótica,
hipertrofia prostática. Embarazo y lactancia. Íleo paralítico.
Retención urinaria.
DEXAMETASONA
 Acción terapéutica: Antiinflamatorio esteroide

 Propiedades:
 Como antiinflamatorio esteroide inhibe la acumulación
de células inflamatorias: macrófagos y leucocitos
 En las zonas de inflamación. Inhibe la fagocitosis, la
liberación de enzimas lisosómicas y la síntesis o
liberación de algunos mediadores químicos de la
inflamación.
 Disminuye la unión de las inmunoglobulinas a los
receptores celulares de superficie e inhibe la síntesis
o liberación de interleucinas, y reduce la importancia
de la respuesta inmune primaria
DEXAMETASONA
 INDICACIONES:
 En el tratamiento del shock asociado con
reacciones anafilácticas.
 En reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas
por medicamentos

 CONTRAINDICACIONES:
 Disfunción renal o hepática severa, infecciones
fúngicas sistémicas, infecciones virales o
bacterianas no controladas, glaucoma de ángulo
abierto, lupus eritematoso, tuberculosis activa.
MEDICAMENTOS DE
USO COMUN EN
ROSTRO
ACIDO GLICOLICO
 Presentación comercial:
 Gel, Crema o Loción 10 al 70 %.

 Propiedades:
 Pertenece a la familia de los alfahidroxiácidos (AHA's)
 Efecto regulador de la queratina: se indica en aquellas
patologías en las cuales se hace necesario disminuir la
adherencia de los corneocitos (queratinocitos).
 Ictiosis, acné activo, queratosis acnéica, cicatrización
hipertrófica, hiperpigmentación, envejecimiento prematuro de la
piel.
ACIDO GLICOLICO
 Reacciones adversas:
• Reacciones alérgicas Queratocoagulación profunda
de la piel Cicatrización residual
• Irritación severa de vía aérea y broncoespasmo residual
 Ulceras corneales

 Aplicación estética: MAXIMO AL 12 %


ÁCIDO RETINÓICO VITAMINA A
ÁCIDA
 Propiedades:
 La tretinoína (vitamina A ácida o ácido
retinóico) es un efectivo antiacnéico y
antipsoriásico que actúa sobre el
receptor nuclear en las células blanco,
para estimular la mitosis y
renovación de las células epidérmicas.
ACIDO RETINOICO
 Formación de una capa córnea menos adherente, que
facilita la eliminación de los comedones
existentes y dificulta su aparición.
 La renovación del epitelio folicular impide la
formación de tapones de queratina en los folículos.
 Su forma tópica, conocida como vitamina A ácida o
ácido retinóico, es de primera elección para el
tratamiento del acné y del fotoenvejecimiento
cutáneo.
ACIDO RETINOICO
 Existe cierto grado de absorción en el nivel
epidérmico (el 5% de la dosis tópica de
tretinoína se recupera en la orina).
 Indicaciones:
 Tratamiento tópico del acné vulgar, en
especial en los grados I, II y III, en los que
predominan los comedones, las pápulas
y las pústulas.
ACIDO RETINOICO
 Foto envejecimiento cutáneo, queratosis folicular,
psoriasis y liquen plano.

 REACCIONES ADVERSAS:
 Síndrome de hipervitaminosis A:
 Xeroftalmia / Fotofobia
 Sequedad de piel y
 mucosas
 Hiperpigmentación o hipopigmentación.
Ampollas, costras, escozor, enrojecimiento
 severo, hinchazón de la piel.
USO CONJUNTO DE PANTALLAS SOLARES
BETARRETIN
 Loción: 0,05% en vehículo
hidroalcohólico. Gel: 0,025% en un gel
libre de grasas. Crema: 0,025% y
0,05% en base emoliente y suavizante.
 Phyllantus Emblica o Emblica Officinalis
EMBLICARE
 Asocia en su formulación emblica 2% +
ácido glicólico 10% + vitamina E +
escleroglucán + extracto oleoso de
caléndula + octilmetoxicinamato +
Tinosorb M.
PANTALLAS
SOLARES
CINC SULFOFENATO. CINC
ÓXIDO. OXIDO DE CINC. ZINC.
 El cinc se utiliza en numerosas
preparaciones farmacéuticas asociado al
caolín, almidón de maíz, talco y dióxido de
titanio.
 Se emplea en formulaciones de pantallas
solares, debido a su capacidad de reflejar la
radiación ultravioleta.
 Posee una carga iónica positiva.
ZINC
 Indicaciones.
 Protección de la piel en eccemas y
excoriaciones. Pantalla solar. Dermatitis y
dermatosis de diferente etiología. Pruritos.
 El zinc se usa como sulfato y es un
demulcente de uso tópico local sobre la piel
dañada o irritada.
 Se emplea en una solución al 0,3% en
diferentes preparaciones farmacéuticas
(polvo, pomada, crema).
DESCRIBIR LA LESIÓN Y
POSIBILIDADES DE
MANEJO

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