PÓLIZA ACCIDENTES

PERSONALES
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
GRUPO DE SERVICIOS GENERALES Y
ADQUISICIONES

2018-2019
 GENERALIDADES DE LA POLIZA
NUMERO DE LA
POLIZA 999202305 del 10-07-2019 al 06-05-2020
VIGENCIA Contrato N° 953 (GRD y APE). AXA COLPATRIA SEGUROS S.A..
mediante Nota de cobertura de 10 de julio de 2019: Informa la
prórroga del programa de seguros de la entidad con una vigencia
por 301 días desde las 00:00 horas del 10 de julio de 2019 hasta
las 00:00 horas del 06 de mayo de 2020 de acuerdo con las
condiciones pactadas en el pliego de condiciones.
COMPAÑÍA DE UNION TEMPORAL AXA COLPATRIA, MAPFRE SEGUROS
SEGUROS
Amparar a los aprendices del SERVICIO NACIONAL DE
APRENDIZAJE - SENA (aprendiz) durante la vigencia del seguro
OBJETO cuando este sufra alguna lesión orgánica o perturbación funcional
permanente o temporal causada por accidente, el cual se entiende
como hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e
independiente de la voluntad que no haya sido provocada
deliberadamente por el asegurado. Según lo establecido en la Ley
789 de 2002. Se incluyen los accidentes por eventos de la
naturaleza.
 GENERALIDADES DE LA POLIZA

No. DE DIAS 224 Días

CUBRIMIENTO Este cubrimiento brinda protección al alumno
asegurado las 24 horas del día los 7 días de la semana,
en cualquier lugar del territorio nacional.
ASEGURADOS Todos aprendices matriculados en programas de
Formación Titulada, Virtual titulada,
Complementaria, Presencial, Semipresencial, y en
los programas de Ampliación de cobertura y de
Articulación con la Educación Media registrados y
activos en SOFIA PLUS.
 DEFINICIONES IMPORTANTES

ACCIDENTE:
Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo,
visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado,
comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que tales
hechos no se hallen excluidos.
Ej: caída de columpio, caída de su propia altura, caída en eventos
deportivos, entre otros.
La póliza de Accidentes Personales opera en exceso del SOAT
LESIÓN ACCIDENTAL:
Se entiende por lesión accidental el daño corporal, que se
compruebe médicamente y que sea consecuencia inmediata y directa
de un accidente.
 COBERTURAS DE LA PÓLIZA

 Gastos médicos derivados por accidente.

 Muerte Accidental.
 Incapacidad Total y Permanente originada por cualquier causa accidental.
 Desmembración Accidental.
 Rehabilitación integral por invalidez.
 Gastos de traslado de pacientes.
 Riesgo Biológico.
 Enfermedades amparadas.
 Suicidio o lesiones por tentativa de suicidio desde la iniciación de la póliza.
 Auxilio Funerario
 COBERTURAS DE LA PÓLIZA

GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE: Cubre los gastos médicos,

quirúrgicos, hospitalarios y de atención ambulatoria por cualquier causa
accidental incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistencia
farmacéutica, material de osteosíntesis, prótesis, órtesis y demás
elementos necesarios para la fisioterapia y rehabilitación integral del
paciente.

MUERTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Se afecta, si a consecuencia de un

evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la vigencia de la
misma el Asegurado fallece
 COBERTURAS DE LA PÓLIZA

INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Si a

consecuencia de un evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la
vigencia de la misma, se presentan lesiones que produzcan al Alumno
Invalidez Total y Permanente medicamente comprobada, la Aseguradora
pagara la totalidad de la Suma Asegurada.

DESMEMBRACIÓN: La aseguradora cubre la pérdida total e irreparable,

anatómica o funcional de los miembros corporales o de los sentidos, de
acuerdo con la siguiente tabla, siempre y cuando se produzca dentro de los
180 días calendario siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia de
esta póliza
 COBERTURAS DE LA PÓLIZA

REHABILITACIÓN INTEGRAL POR INVALIDEZ: Cubre los gastos médicos

necesarios para la rehabilitación del asegurado que como consecuencia
directa de un accidente cubierto por la póliza, quedare en estado de
incapacidad total y permanente debidamente calificada por un médico
autorizado por COLPATRIA.
Este amparo opera en adición al amparo de Gastos Médicos.

GASTOS DE TRASLADO: Cubre el servicio de traslado de pacientes desde

sitio del Accidente y hasta Centro de Atención medica , para el respectivo
tratamiento.
 COBERTURAS DE LA PÓLIZA

 RIESGO BIOLÓGICO: Atención integral del paciente que sufra accidente

relacionado y/o derivado con riesgo biológico, incluyendo pero sin limitarse a:

• Tratamiento médico y hospitalario

• Medicamentos y asistencia farmacéutica (profiláctica y terapéutica)
• Los exámenes de diagnóstico y control requeridos después del tratamiento
• Exámenes de diagnóstico que se lleguen a requerir en la persona fuente del
riesgo biológico
 COBERTURAS DE LA PÓLIZA

 ENFERMEDADES AMPARADAS: Este amparo cubre la muerte y atención

médica derivada de alguna de las enfermedades amparadas, relacionadas a
continuación, hasta la concurrencia del valor asegurado:
• Cáncer
• Poliomielitis
• Leucemia
• Tétanos
• Escarlatina
• Sida
• Afección Renal Crónica
• Infarto Agudo del Miocardio

• Accidente cerebro vascular

 COBERTURAS DE LA PÓLIZA

 AUXILIO FUNERARIO: Durante la vigencia del seguro, como

consecuencia directa de un accidente si el aprendiz llegase a fallecer, dentro
de los ( 365 ) días siguientes a la fecha de su ocurrencia la aseguradora dará
el auxilio contratado.

 CONVENIO NACIONAL CON DROGUERIAS Y FARMACIAS: Para la entrega

de medicamentos a los aprendices
 EXTENSIÓN DE AMPAROS

Con sujeción a los términos, condiciones y límite de suma asegurada, AXA

COLPATRIA cubre además el riesgo de muerte o de lesiones corporales a
consecuencia directa de los siguientes eventos:

 Práctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto la

participación en competencias en vehículos automotores de cualquier
clase, naves acuáticas y aeronaves.
 Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros.
 Caídas involuntarias al agua; aspiración involuntaria de gases o vapores
letales, electrocución involuntaria.

(la ingestión involuntaria o en las inhalaciones accidentales de, pero sin limitarse a, venenos, tóxicos,
alimentos o bebidas en descomposición o adulterados, gases o vapores venenosos, tóxicos, asfixiantes )
 PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO

ATENCION UNICAMENTE POR EL CALL CENTER

BOGOTA: 6283627
NIVEL NACIONAL: 018000521221
DESDE MÓVILES # 247 OPCIÓN 1, 5.
 AVISO DEL SINIESTRO: El tomador, el asegurado o cualquier persona
interesada, según el caso, tiene la obligación de dar aviso por cualquier medio
a AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. de toda lesión, perdida o muerte que pueda
dar origen a una reclamación comprendida en los términos de la póliza.
 FORMALIZACION DEL RECLAMO: La aseguradora pagará por conducto del
Tomador, a los beneficiarios o directamente a estos, la indemnización a que
esté obligada por este seguro dentro del término legal, contados a partir de la
fecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los documentos
probatorios idóneos.
 DOCUMENTOS REQUERIDOS

 MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO

 Registro de Defunción, en el que conste la causa de deceso
 Registro Civil de nacimiento del fallecido
 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.

 INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRACIÓN

 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.
 Certificado de incapacidad emitido por la Junta de Calificación de
Invalidez o autoridad competente.
 DOCUMENTOS REQUERIDOS

 RIESGO BIOLÓGICO
 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.

 GASTOS MÉDICOS
 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.
 Original de las facturas que acrediten los gastos.
 EXCLUSIONES

 Cuando el aprendiz se ha colocado voluntariamente bajo el influjo de cualquier

sustancia que produzca dependencia física o psíquica.
 La muerte provocada al aprendiz, causada por cualquier infracción a las leyes o
decretos.
 Cuando sea producidos por hechos de guerra declarada o no declarado, motín,
huelga o cualquier acto que constituya delito de conformidad con lo estipulado a
la ley.
 Cuando sea consecuencia de un accidente sufrido por el aprendiz mientras haga
parte de la tripulación de cualquier aeronave.
 Los gastos médicos para cubrir cirugías estéticas o plásticas con fines de
embellecimientos.
 Lesiones sufridas como consecuencia de la práctica de deportes de alto riesgo,
tales como: Boxeo, buceo, motociclismo, paracaidismo, pesca, pilotos, aviadores,
tauromaquia y pruebas de resistencia.
 VERIFICACIÓN DE ASEGURABILIDAD - APRENDIZ SENA

ADMISIONES

El estudiante llega a la institución medica AXA

Admisiones llama a confirma:
línea de atención

1. Carnet y cedula

2. Confirma aprendiz en Sofia

Entidad presta plus
servicio
 REEMBOLSO POR GASTOS MÉDICOS

ASEGURADO
• Copia del carné estudiantil
• Copia de la cedula de ciudadanía
• Copia de la historia clínica
• Facturas originales de ley
• Soportes de atención que acrediten los
gastos.

Análisis y validación de Pago de la

documentos
Indemnización
 RECLAMACIÓN DE AMPAROS

Muerte accidental y auxilio funerario

BENEFICIARIOS
• Documento de identidad del
asegurado
• Copia del carné estudiantil.
• Registro de defunción.
• Documentos que acrediten la calidad
de los beneficiarios.
• Copia del acta del levantamiento del
Incapacidad Total Y permanente cadáver y copia del protocolo de
necropsia.

ASEGURADO Análisis
Análisis yy validación
validación de
de
documentos
• Documento de identidad del documentos
•Veracidad
•Veracidad dede los
los hechos.
hechos.
asegurado. •Acreditación
•Acreditación de
de los
los Pago de la
• Copia del carné estudiantil. asegurados.
asegurados.
•Calidad
•Calidad de
de estudiante
Indemnización
• Certificado medico sobre la estudiante
incapacidad total y permanente.
• Copia de la historia clinica.
Beneficios por desmembración

ASEGURADO
• Copia del documento de identidad.
• Copia del carné estudiantil.
• Copia de la historia clinica.
 FUNCIONARIOS RESPONSABLES

SENA DIRECCION GENERAL

• Wilson Javier Rojas Moreno , Director Administrativo y Financiero
• Hector Javier Guevara, Coordinador Grupo Servicios Generales y Adquisiciones,
hjguevara@sena.edu.co.
• Adriana Garzon , Supervisora Programa Seguros, agcruz@sena.edu.co, IP 12042
• Karen Guillen , Apoyo al Programa Seguros, kguillen@sena.edu.co, IP 13490

UNIDAD DE SEGUROS JARGU CORREDORES DE SEGUROS S.A.

• Cristina Sarria Acevedo, cristina.sarria@jargu.com 6171411 Ext. 1110 - Celular 3213919406
• Luis Alejandro Paredes Domínguez, Ejecutiva Cuenta alejandro.paredes@Jargu.com, IP 13012
• Área de Siniestros 6171411 Ext. 1501 - siniestros@jargu.com Sena@Jargu.com