Name : Dr. Emil R.

Fadly, SpKK FINSDV, FAADV

Place & Date of Birth : Pangkal Pinang, 24th August 1962.
Status : Married (2 children)
 
EDUCATION :
General Practitioner : Faculty of Medicine UNPAD (1988)
Dermatovenereology Specialist : Faculty of Medicine UNPAD (2000)
Thesis : Comparison of the Effectivity of Glycolic Acid, Tretinoin,
Combination of Glycolic Acid and Tretinoin
 
WORKS :
RSUD Pangkal Pinang (1988-1990), Puskesmas Pangkal Balam until 1993
Instructor of UPGK Village (5th place in National Championship), Model Doctor in District/City
Level, Puskesmas Berprestasi for 3 years in District/City Level.
 
CHIEF of Dermatovenereology in RSUD Cibinong, ex-Jakarta Skin Center, Owner and
Professional Expert of Dermato-cosmetology, ERFA 19 Clinic, Cibubur Skin Center, Consultant
and Professional in Dermatovenereology at RS Bina Husada Cibinong Bogor
 
Outstanding Lecturer for Co-Assistant from Faculty of Medicine Tarumanegara University
(UNTAR) and Christian University of Indonesia (UKI)
ORGANIZATIONS :
Indonesian Medical Association (IDI), Chief in Bogor Region Indonesian Society of
Dermatology and Venereology (ISDV), Skin Surgery Study Group, Dermato-cosmetology
Study Group, Laser Study Group, Persatuan Bedah Kulit Indonesia (PERBEKI).

OTHERS :Course/Workshop for dermatovenereology, national/international cosmeto-

dermatologic surgery
Writer/Interviewees for Dermatovenereology Colloquium/Symposium, Printed Media,
Electronic Media (National/Private TV, Private Radio), etc.
 
MAINSTAY OF THE SEMINAR GROUP :
Cosmeto-dermatology
Dermatologic-surgery
(Liposuction with local anesthesia, blepharoplasty, etc.)
Nd:YAG Laser, CO2
Imuno-allergic
HIFU
 BASIC COSMETIC
DERMATOTHERAPY :
PRINCIPLE AND PRACTICE

Dr. EMIL R. FADLY SpKK, FINSDV,FAADV

ANATOMI DAN FISIOLOGI KULIT
 ANATOMI DAN FISIOLOGI KULIT

• Skin is the barrier that segregates the body from the outer environment.
Besides protecting the body from water loss and microorganism
infection, it has an important cosmetic role.
• Aged and unhealthy skin appearance may have a negative influence
on people’s social behavior and reproductive status.
• Aged skin lead to changes in both epidermis and dermis leading to
thin, dry, wrinkling, and sagging skin.
 • Stratum Corneum is not only the main barrier against skin penetration of
substances, but it also regulates the release of water into the atmosphere,
i.e., transepidermal water loss (TEWL)
• Aged skin in epidermis layer is characterized by dryness, roughness, and
more sensitive to irritants  caused by low ceramides level and excessive
water loss due to evaporation.
• Ceramides (CERs) are the backbone of the intercellular lipid membranes. Skin
diseases such as atopic dermatitis and psoriasis and aged skin are
characterized by dysfunctional skin barrier and dryness which are associated
with reduced levels of CERs.

Skin Pharmacol Physiol 2017;30:115–

 BIOKIMIAWI KULIT - CERAMIDE

• Major epidermal lipid constituent

of lamellar sheets present in the
intercellular spaces of the stratum
corneum.
• These lamellar sheets are thought
to provide the barrier property of
the epidermis.
• Ceramides play an essential role in
structuring and maintaining the
water permeability barrier
function of the skin

Am J Clin Dermatol 2003; 4 (2)

 CERAMIDE
SKIN WITH
HEALTHY ALTERED
SKIN CERAMIDES

Under Decrease in
normal ceramides
circumstanc content
es this correlates with
structure cutaneous
maintains clinical signs of
an ideal dryness & skin
level of skin barrier
hydration & dysfunction
skin barrier
function

Am J Clin Dermatol 2003; 4 (2)

TOPICAL DRUG PENETRATION
NASIB OBAT TOPIKAL PADA
KULIT

LAG
RISING
PHASE

EKSFOLIA
FALLING
SI
 DEFINISI
DERMATOTERAPI adalah ilmu
pengetahuan yang mempelajari
PENGOBATAN PENYAKIT KULIT TOPIKAL

Para dokter mengobati penderita

dengan obat atau cara pengobatan
yang berbeda – beda tergantung dari
penyakit, keadaan kulit dan variasi SISTEMIK
individu, karenanya ilmu ini
merupakan suatu “SENI”
MEDIKA-
BEDAH PENYINARA PSIKOTERAP
MENTOS
KULIT N I
A

Radio-
Topikal Skapel
terapi

Sistemi Elektro
UV
k -kauter

Kimia Laser
( TCA & PDP)

Beku

SANGAT
Laser PENTING
 TERAPI MEDIKAMENTOSA

PRINSIP UMUM :
1. Perhatikan penderita secara keseluruhan, somatis &
psikis
2. Berikan kesempatan pada alam untuk menyembuhkan
penyakit
3. Segi fisiologi, patologi, biokimia dan anatomi kulit perlu
diperhatikan
4. Kuasai Materia Medica
5. Perhatikan farmasi dan farmakologi obat-obatan
(sinergisme, efek samping dan toksisitas obat)
6. Terapi yang baik adalah terapi kausal
7. Berikan obat sesederhana mungkin
8. Individualisasi
9. Perhatikan segi ekonomi penderita
 PRINSIP KHUSUS

1. PEMILIHAN VEHIKULUM
a. Gambaran klinis penyakit
 AKUT (eritema/edem/basah)  kompres dan KONSENTRASI
ringan
 SUBAKUT (eritem +/-, tidak basah, tidak edem)  berikan
krem, bedak kocok, bedak, pasta
 KRONIK/kering  salep
b. Distribusi dan lokalisasi penyakit
Salep tidak untuk kelainan kulit yang generalisata dan berambut.
Kecuali pada scabies
c. Efek yang diinginkan
Kompres untuk membersihkan
 PRINSIP KHUSUS

2. CARA PEMAKAIAN OBAT

3. HINDARI SENSITIZER
4. PENGUNAAN ZAT AKTIF STABIL
 OBAT TOPIKAL
VEHIKULUM
 Pembawa zat aktif melalui kulit
 Pendingin, pelindung, emollient, oklusif, &
astringen
 Rasio vehikulum - zat aktif harus optimal
 Sifat Vehikulum : non-alergik, non-iritan, aman
di kulit, & non-comedogenic (daerah sebasea)
 Beda
k

Lotio Pasta
Pasta
pendingin
Gel ?

Cair Krim Sale

O/W W/O
an p
Serum ?
Humektan ?
 CAIRAN
 KLASIFIKASI 2. Mengeringkan 1. KOMPRES
CAIRAN 3. Protektif TERBUKA
1. Solution 4. Mendinginkan 2. BERENDAM
2. Suspension 5. Memanaskan 3. KOMPRES
6. Epitelialisasi TERTUTUP
 INDIKASI 7. Anti pruritus
Dermatosis akut  CARA PEMAKAIAN

 SIFAT
FUNGSI ANTIMIKOTIK,
CAIRAN ANTISEPTIK, DAN
ASTRINGEN
1. Membersihkan
Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-
Hill;2012.p.2643-52
CONTOH LESI BASAH DAN
KERING
 SALEP

 Lemak konsistensi seperti mentega pada

suhu kamar.

 Pemakaiannya sesuai dosis.

 Contoh :

 Lemak hewani : adeps lanae, oleum

arachidis

 Lemak mineral : vaselin (album/flavum)

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw- SALEP
Hill;2012.p.2643-52
SEMI SOLID

 SALEP - HIDROKARBON
 Menahan penguapan air dari kulit
 SALEP – HIDROFILIK
 untuk zat aktif yang larut dalam air
 Berfungsi sebagai lubrikasi, emolien dan
proteksi
 SALEP

 SIFAT SALEP :
 KONTRAINDIKASI
1. Menutupi
1. Dermatosa yang basah
2. Protektif
2. Daerah berambut
3. Melicinkan
3. Daerah lipatan (kecuali
4. Penetratif pada dermatosis
istirahat malam)
tebal, skuama dan ulkus
bersih
5. Memanaskan

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-Hill;2012.p.2643-

 KRIM - EMULSI

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-Hill;2012.p.2643-

 KRIM - EMULSI

 INDIKASI  SIFAT KRIM

1. Dermatosa sub akut 1. Mendinginkan (ada air)
2. Dermatosa yang luas 2. Mengeringkan
3. Dapat untuk daerah berambut 3. Penetrasi bahan aktif baik
(O/W) (ada lemak/salep)
4. Dapat untuk dermatosa yang  JENIS KRIM
kering (W/O)
1. Krim O/W
5. Obat-obat kosmetik
2. Krim W/O
 KI
DERMATOSA AKUT

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-

 GEL

Sediaan semi padat yang terdiri dari suspensi yang

dibuat dari partikel anorganik kecil atau molekul
organik besar ( ikatan polimer 3 dimensi) , bersifat
hidrokoloid

Bersifat kurang menutup dan mudah mengiritasi

karena berbahan dasar alkohol

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-

 HUMEKTAN

Merupakan material larut air dengan kemampuan

absorpsi air yang tinggi, mampu menyerap air dari
dasar epidermis ,dermis.

Hasil baik  kombinasi oklusif.

Higroskopis  epidermis  menyerap & menyimpan air.

CONTOH HUMEKTAN : Alpha Hydroxy

Acids(AHAs), Glycerin, Salicyl Acid, &
Hyaluronic Acid
Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-
 Serum

Sediaan zat aktif konsentrasi & viskositas

partikel kecil

EPIDERMIS

KULIT
BERMINYAK DERMIS

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-Hill;2012.p.2643-

 Moisturizer

Pelembab  stratum corneum lebih lembut dan

lebih liat dengan menurunkan TEWL.

KEKERINGAN
&
KERUSAKAN KULIT

TAMPAK CERAH
(MOIST)
Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-Hill;2012.p.2643-
RANAN MOISTURIZER KULIT KERING – SANGAT KERING

Sumber: google.com
RANAN MOISTURIZER KULIT KERING – SANGAT KERING

Sumber: google.com
 BEDAK

 FUNGSI UTAMA
INDIKASI
1. Covering powder
1. Lesi kering
2. Daya pelekat
2. Lesi superfisial
3. Slipping power
3. Lesi vesikobulosa akut
4. Absorbsi

5. Mendinginkan

KONTRAINDIKASI  DERMATOSIS AKUT

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-Hill;2012.p.2643-

52
 Contoh bedak

1.Oxydum Zinicum 3. Calamin

 Bersifat
antiseptik  Sebagai
astringen
dan proteksi untuk mengurangi
gatal
2. Talcum Venetum
 Bersifat
lubrikasi 4. Magnesium

dan mengeringkan stearate

 Untuk
meningkatkan daya
 BEDAK KOCOK

 SIFAT BEDAK
KOCOK  KONTRAINDIKASI :
1. Mendinginkan 1. Dermatosa akut
2. Anti pruritus 2.Daerah berambut.
3. Mengeringkan 3.Dermatosa yang sangat
kering.

 INDIKASI
Dermatosa generalisata

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-Hill;2012.p.2643-

 PASTA

Pasta campuran salep-bedak

(bedak yang digunakan
maksimun 40 %)

Pasta pendingin adalah

campuran salep, bedak dan
cairan.

PASTA
Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-
 PASTA

 SIFAT :
1. Protektif  KONTRA INDIKASI

2. Mengeringkan 1. Dermatosa yang

produktif
2. Daerah berambut
 INDIKASI
Dermatosa subakut yang
tidak produktif.

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-

 PEMILIHAN VEHIKULUM BERDASARKAN
DISTRIBUSI/LOKALISASI

Lokalisasi Bedak Air Alkohol Salep B.Kocok Pasta Krim

Generalisata + -* - - + - +
Kulit kepala - + + - - - +
Wajah + + +# + + + +
Badan &
Ekstremitas + + + + + + +
Genitalia + + - - + - +
Daerah lipatan + + + +@ + - +

Keterangan :
* kecuali untuk mandi + boleh dipakai
# kecuali kulit dekat mata - jangan dipakai
@ boleh bila tidur/istirahat

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8 th ed. New York : McGraw-Hill;2012.p.2643-

Contoh – contoh bahan aktif

 Asam salisilat  Kortikosteroid

 Sulfur  Antibiotik
 Ter  Anti jamur
 Asam borat  Dll.
 KORTIKOSTEROID TOPIKAL

Umumnya makin poten : efek samping

 Usia muda potensi dan konsentrasi
 Ketebalan kulit  kulit yang tipis (wajah)  penyerapan 
potensi dan konsentrasi

Clinical Dermatology A Color Guide to Diagnosis and Therapy Sixth Edition.

 KLASIFIKASI KORTIKOSTEROID TOPIKAL
BERDASARKAN POTENSI KLINIK

Potensi Sangat
Potensi Kuat Potensi Sedang Potensi Lemah
Kuat

• Beklometason • Beklometason • Beklometason • Deksametason

dipropionate dipropionate dipropionate 0.01%
0.5% 0.025% 0.0125% • Hidrokortison
• Klobetasol • Betametason • Betametason 0.1% – 1%
propionate dipropionate valerat 0.05% • Metilprednisolo
0.05% 0.05% • Klobetasol n 0.25%
• Diflukortolon • Betametason butirat 0.05%
valerat 0.3% valerat 0.5% • Triamsonolon
• Fluosinolon • Desoksimetaso asetonid 0.05%
asetonid 0.2% n 0.25%
• Mometason • Triamsolon
furoat 0.1%a asetonid 0.05%

Clinical Dermatology A Color Guide to Diagnosis and Therapy Sixth Edition.

 EFEK SAMPING KORTIKOSTEROID

Telangiektasia
Kulit Atrofi kulit, striae
Hipopigmentasi/hiperpigmentasi
Akne steroid, folikulitis
hipertrikosis
Sistemi Retensi natrium dan air
k Hipertensi & diabetes
Menghambat pertumbuhantulang Panjang
Supresi proliferasi sel
Imunosupresan

Clinical Dermatology A Color Guide to Diagnosis and Therapy Sixth Edition.

FEK SAMPING PEMAKAIAN KORTIKOSTEROID TOPIKAL

Sumber : google.com
Toksisitas zat aktif topikal

 Tergantung :  Kondisi renal  Stinging

dan hepar
 Obat  Nyeri
 Efek lokal :
 Vehikulum
 Iritasi
 Oklusi  Efek sistemik :
 Alergi
 Frekuensi  Penyerapan
 Atrofi perkutan (SSP,
 Lokasi
syok

!
 Komedogenik
 Durasi anafilaktik
 Telengiektasis renal, kardiak,
 Jenis kelainan
teratogen dan
kulit  Pruritus
karsinogen
 Terapi Acne
pada
kehamilan
perlu
II. DERMATOTERAPI
SISTEMIK
SYSTEMIC DERMATOTHERAPY

Golongan Obat
1. Immunosupressive Agent (ex: Azathioprine
& Rituximab)
2. Antimetabolites and Cytotoxic Agent (ex:
Methotrexate)
3. Glucocorticoid and Anti-allergic Therapy
4. Antihistamine
5. Antibiotic
ANTIBIOTIK

PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA
TAHUN 2008 – 2016
MENUNJUKKAN
PENURUNAN
PENGGUNAAN
DURASI PANJANG

Barbieri, J. S., Bhate, K., Hartnett, K. P., Fleming-

Dutra, K. E., & Margolis, D. J. (2019). Trends in
Oral Antibiotic Prescription in Dermatology, 2008
to 2016. JAMA
Dermatology.doi:10.1001/jamadermatol.2018.49
44 
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA TAHUN 2008 – 2016 MENUNJUKKAN
PEMAKAIAN ANTIBIOTIK TERTINGGI PADA KASUS SKIN AND SOFT
TISSUE INFECTION

Barbieri, J. S., Bhate, K., Hartnett, K. P., Fleming-Dutra, K. E., & Margolis, D. J. (2019). Trends in Oral Antibiotic
Prescription in Dermatology, 2008 to 2016. JAMA Dermatology.doi:10.1001/jamadermatol.2018.4944 
Barbieri, J. S., Bhate, K., Hartnett, K. P., Fleming-Dutra, K. E., & Margolis, D. J. (2019). Trends in Oral Antibiotic Prescription in Dermatology,
2008 to 2016. JAMA Dermatology.doi:10.1001/jamadermatol.2018.4944 
 ANTIOKSIDAN

KOMPONEN PENGHAMBAT STRESS OKSIDATIF

BIASANYA DALAM KONSENTRASI RENDAH

Cadenas E, Packer L. Handbook of antioxidants. New York: Marcel Dekker;

 Vitamin E

Selenium Vitamin C

Antioksidan

Melatoni Carotenoi
n d

Polifenol
Glutation dan
Flavonoid

Cadenas E, Packer L. Handbook of antioxidants. New York: Marcel Dekker;

Cadenas E, Packer L. Handbook of antioxidants. New York: Marcel Dekker;
 DAFTAR PUSTAKA

1. Reynolds, Nick & Sinha, A & Elias, Martina & Meggitt, Simon. (2016). Translating translation into
patient benefit for atopic eczema. The British journal of dermatology. 175 Suppl 2. 8-12.
10.1111/bjd.14909.
2. Warren, R. B., & Griffiths, C. E. M. (2008). Systemic therapies for psoriasis: methotrexate, retinoids,
and cyclosporine. Clinics in Dermatology, 26(5), 438–447.doi:10.1016/j.clindermatol.2007.11.006
3. Daniel BS, Murrel DF, Joly P. Rituximab and its use in autoimmune bullous disorders. Immunol Allergy
Clin North Am 2012; 32: 331e7.
4. Montaudie H, Sbidian E, Paul C, et al. Methotrexate in psoriasis: a systematic review of treatment
modalities, incidence, risk factors and monitoring of liver toxicity. J Eur Acad Dermatol Venereol
2011; 25(suppl 2): 12e8.
5. Megitt SJ, Anstey AC, Mustapha MF, Reynolds NJ, Wakelin S. British Association of Dermatologists’
guidelines for the safe and effective prescribing of azathioprine 2011. B J Dermatol 2011; 165:
711e34.
6. Bhandari PR, Pai VV. Novel applications of Rituximab in dermatological disorders. Indian Dermatol
Online J 2014;5:250-9
7. Barbieri, J. S., Bhate, K., Hartnett, K. P., Fleming-Dutra, K. E., & Margolis, D. J. (2019). Trends in Oral
Antibiotic Prescription in Dermatology, 2008 to 2016. JAMA
Dermatology.doi:10.1001/jamadermatol.2018.4944 
8. George, P. Efstathia , M. Alexandra and T. Dionysios. (2017). Safety of Systemic Biologic Agents in
the Treatment of Non-Malignant Skin Disorders. Department of Dermatology, School of Medicine,
University of Patras, Greece.
9. Cadenas E, Packer L. Handbook of antioxidants. New York: Marcel Dekker; 2002.