ENFERMEDAD VASCULAR

CEREBRAL
DRA. CASTILLO
 CONCEPTO
 La Organización Mundial de
la Salud define en 1970 al
ataque cerebrovascular
(ACV) como el “desarrollo
rápido de signos clínicos de
alteración focal o global de la
función cerebral, con
síntomas de duración igual o
mayor a 24 horas o que
desencadena la muerte, sin
otra causa aparente
adicional a la de origen
vascular
Medicina de Urgencias y Emergencias. Jimenez
ACV EVC Murillo 5ª
 EPIDEMIOLOGIA

Enfermedad neurologica mas frecuente

primera causa de invalidez y la tercera de

fallecimiento.

Mas frecuente en masculinos

Mas frecuente en la tercera decada de vida

Modificables o tratables
• Hipertensión
• Diabetes Mellitus
• Hipercolesterolemia
FACTORES
No modificables DE RIESGO
• Edad
• sexo
• Raza (Genetica)

Contribuyentes
• Alcohol
• Tabaquismo
• Obesidad y sedentarismo
CAUSAS
Adams y Victor. Principios de neurología, 10e
Ojo buscar
el libroen
accsess
para leer
bien este
estudio
 CLASIFICACIÓN
Medicina de Urgencias y Emergencias. Jimenez
Murillo 5ª
Seccion 6 capitulo 61
EVC
Según
• Profund localización del
Según su
as sangrado:
naturaleza
• Lobares • Supratentori
patológica
ales
• Infratentorial
Isquémic Hemorrági
es
o co
Lipohialinosis de HSA Intraparenquimato
Según su
arterias perforantes Según sos
etiología
(Infartos lacunares) perfil
Embolico evolutivo

Infarto TIA Infarto • Estable

Aterotromboti cardioemboli venoso cerebral • Progresivo o
co co Otras casuas en
(hipercuagulabili evolución
FISIOPATOLOGÍA EVC ISQUEMICO
ZONA DE PENUMBRA ISQUÉMICA
FISIOPATOLOGÍA EVC HEMORRÁGICO
CÓDIGO ICTUS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
GENERALIDADES DE LA NEUROANATOMÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN EL EVC ISQUÉMICO

 En el evento
vasculocerebral
isquémico, las
manifestaciones
clínicas van a estar
dadas por la arteria
afectada
 TIPOS
DE
AFASIA
CARÓTIDA INTERNA
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO

 Es una colección hemática

dentro del parénquima
encefálico producida por una
rotura vascular, con o sin
comunicación con espacios
subaracnoideos o el sistema
ventricular. Por tanto, se
excluyen de este concepto la
HSA primaria y los
hematomas subdural y
epidural.
MANIFESTACIÓN CLÍNICAS EN EL
EVC HEMORRÁGICO

La clínica del ACV

hemorrágico
depende de su
localización
 EVALUACIÓN DIAGNOSTICA
 Ante un paciente con un déficit de perfil ¿Es isquémico o
vascular debe darse respuesta, por este ¿Es de naturaleza
hemorrágico?
orden, a las siguientes consideraciones:
 1. ¿El proceso es de causa realmente vascular?
vascular? No hay datos clínicos
 2. Si lo es, ¿su naturaleza corresponde absolutamente fiables para
a una isquemia o a una hemorragia? distinguir con seguridad un
 3. Si es isquémico, ¿el mecanismo •ACV Primer signo o
isquémico desíntomas
uno
patogénico es cardioembólico, •hemorrágico,
Forma de instauración y a
y la respuesta
aterotrombótico u otros menos progresión
frecuentes?
esta pregunta la da la TC
•craneal.
Alteraciones de la
 4. Si es hemorrágico, ¿cuál es su
localización y etiología? conciencia
•Aunque
Signosexisten
y síntomas
signos y
asociados
síntomas sugestivos
ESCALAS NEUROLÓGICAS EN PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL

 Las escalas de valoración neurológica nos

permiten cuantificar de forma bastante
fiable la gravedad del ictus, su progresión y
desenlace. Se deben aplicar de forma
sistemática al ingreso y en intervalos
Nota:
establecidos.
La Escala de Fisher
 modificada es una escala de
 Para simplificar su búsqueda se han riesgo de desarrollo de 
subdivido en 3 categorías: isquemia cerebral tardía
 1. Valoración aguda del  producido por vasoespasmo
ictus(NIHSS,CANADIENSE, HUNT Y HESS)  tras una 
 2. Nivel de conciencia(GLASGOW)
hemorragia subaracnoidea es
pontánea
 3. Escalas funcionales(RANKIN, INDICE DE
BARTHEL)
Puntaje Interpretación
Traumatismo craneoencefálico
13 - 15
leve
Traumatismo craneoencefálico
9 - 12
moderado
http://www.neurowikia.es/content/esc
alas-neurol%C3%B3gicas-en-patolog%
C3%AD-vascular-cerebral