Oftalmoplejía Internuclear

Vega J.
Carrera de Tecnología Médica mención Oftalmologia y Optometría
Introducción
La Oftalmoplejía internuclear es un
síndrome producido por una lesión
en el fascículo longitudinal medial
que no es exclusiva de una
patología pudiendo corresponder a
tumores, traumatismos, toxicidad,
alteraciones vasculares entre otras.
Acude por presentar vértigo de inicio súbito de 6 h de evolución, diplopia, PA
200/140 mmHg, cefalea, fiebre. La evaluación oftalmológica muestra AV 20/40 AO,
reflejos pupilares normales, limitación de la aducción AO que no pasa línea media,
abducción nistágmica AO, déficit convergencia. Estudios serológicos revelan
aldosterona > 1,000 pmol/l. Resonancia nuclear magnética sugerente de isquemia
a nivel pontino.
Se inicia manejo y control de presión arterial estricto con buen apego al
tratamiento. Después de 6 meses resolución completa del cuadro.

Metodología
Se realizó una revisión bibliográfica
en base a artículos electrónicos y
análisis de un caso clínico de la
patología.

Características
La Manifestaciones clínicas
dependerán del grado de afección
presente en el fascículo longitudinal
medial, pudiendo presentarse
unilateral (82%) o bilateral (18%). Se
describe:
- Diplopia, visión borrosa, vértigo,
cefalea
- Alteración en aducción del ojo
ipsilateral a la lesión, nistagmus
en abducción del ojo
contralateral a la lesión.
- La convergencia puede o no
estar afectada.

Causas:
- Lesiones vasculares 38%.
- Esclerosis múltiple 34%.
- Poco comunes 28% ( trauma,
infecciones, tumor, hemorragias).
Factores de riesgo: obesidad,
sedentarismo, HTA, tabaquismo.
Caso clínico
Se presenta el caso de
Oftalmoplejía internuclear bilateral
resuelta 6 meses después del inicio
del cuadro como resultado de un
proceso isquémico a nivel postino.
Paciente masculino de 46 años sin
antecedentes patológicos
importantes
Discusión
La Oftalmoplejía internuclear bilateral es un síndrome producido por la lesión del
fascículo longitudinal medial formado por interneuronas que conectan el núcleo del
VI par con el núcleo del III par contralateral. En jóvenes se asocia a esclerosis
múltiple y en adultos a lesiones vasculares oclusivas. En todo caso de inicio súbito
del cuadro clínico se debe tener en cuenta un proceso isquémico considerando
factores de riesgo cardiovascular, HTA y sedentarismo.
Conclusión
Todo paciente que presente parálisis de la mirada conjugada, con o sin
diplopia y síntomas neurológicos como vértigo, cefalea, alteración del
estado de conciencia agudo; debe ser considerado una urgencia médica y
ser referido como tal a valoración integral.
Referencias
- Núñez, L. O. G., & Cortes, M. E. E. (2017). Oftalmoplejía internuclear bilateral reversible de etiología isquémica.
Reporte de un caso. Elsevier.
- Sánchez-Blanco C, Yáñez-González R, Martín-Hernández R, Macías-Rodríguez DH, Gómez JC, Batuecas-Caletrío A.
Hallazgos otoneurológicos en la oftalmoplejia internuclear. Presentación de un caso. Rev Soc Otorrinolaringol Castilla
Leon Cantab La Rioja. 2012; 3(27):236-242