LESIONES TERMICAS E

INTOXICACION
ALFONSO MEDELLIN CALDAS
JAVIER EDUARDO PUENTES
PABLO ENRIQUE SALINAS
CESAR AUGUSTO VELANDIA
LILIANA HERNANDEZ
ANA MILENA LASSO
LESIONES TÉRMICAS

ELECTRO FULGURACION POR RAYO

ELECTROCUCION
CORRIENTE ALTERNA
CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE
QUEMADURAS
POR LIQUIDO HIRVIENDO
POR EXPOSICION A LLAMAS
ELECTRO FULGURACIÓN POR RAYO
 Consisten en unas
marcas rojizas de
patrón arborescente o
en helecho
“flores de Lichtenberg”
Por posibles dilataciones
vasculares paraliticas
en lugares
correspondientes al
paso de corriente
ELECTRO FULGURACIÓN POR RAYO
ELECTRO FULGURACIÓN POR RAYO
• Se recomienda práctica prolongada de maniobras de
reanimación
• incluso hasta la aparición de fenómenos cadavéricos
definidos
• se ha visto recuperación tardía.
ELECTROCUCIÓN
ELECTROCUCIÓN
ELECTROCUCIÓN
ELECTROCUCIÓN
CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE
• El cuerpo puede sufrir desmembramiento
• pequeñas quemaduras redondeadas, de mayor
profundidad en el centro que en la periferia
• múltiples
• sobre toda la superficie
• que dan un aspecto de "piel de cocodrilo“
• Las prendas de vestir también se encontrarán
desgarradas.
MECANISMOS DE MUERTE:
MECANISMOS DE MUERTE:
QUEMADURAS
QUEMADURAS

Por líquido hirviendo

•Reciben también el nombre de escaldaduras

•se describen regla del nueve
•para determinar la extensión de la quemadura y
precisando su profundidad.
QUEMADURAS POR LIQUIDO HIRVIENDO
MECANISMOS DE MUERTE
• Cuando se observan quemaduras ampollosas
debe tenerse en cuenta el diagnóstico diferencial
con la infección estafilocóccica,

• recibe el nombre de
• "Síndrome del niño escaldado¨
POR EXPOSICIÓN A LAS LLAMAS
INDICADORES DE EXPOSICIÓN VITAL A
LAS LLAMAS:
CARBONIZACION CADAVERICA:

• El cuerpo queda completamente calcinado

• Hay reducción de peso y volumen
• Dientes aparecen al descubierto
•Desgarre de partes blandas y fracturas
espontaneas
•Signo de montalti: presencia de humo en
las vías respiratorias especialmente en
tráquea
MECANISMOS DE MUERTE:
MECANISMOS DE MUERTE
POR OBJETOS SÓLIDOS
• Se pueden diagnosticar
• se marca la forma de un elemento en la piel
• inicialmente el patrón de lesión no claro
• correlación con La historia
• asociar a un objeto específico encontrado en la
escena.
GOLPE DE CALOR
HALLAZGOS
LESIONES POR FRÍO
HALLAZGOS
MECANISMOS DE MUERTE
CAMBIOS EN A COLORACION
 NITRITO DE AMILO

vasodilat Toxicidad
relaja musculo
acion hepatorenal
liso

Colapso
cardiovas
cular Hipoxia metahemo
Cianosis tisular globinemia
muerte
Monoxido de carbono
 CIANURO
 lactato
en la
Entra al cuerpo sangre

complejo estable de
Cambio
citocromo oxidasa
de
metabolis
mo a
aerobio

Depresió
n SNC
bloquea el
traspaso de
electrones y asfixia
produccion celula
de ATP
 depresión
SNC

coma
profundo

BARBITURICOS
• La presencia de espuma blanquecina en boca y nariz,
asociada a miosis pupilar (pupilas puntiformes),

• intoxicación con insecticidas organofosforados o a la

ingesta de hongos como la amanita faloides.
• El color ocre de la quemadura superficial de los
pulpejos
• la perforación del tabique nasal

• indican la utilización de cocaína en forma de

bazuco en el primer caso y en el segundo por
aspiración nasal
• El pulmón del fumador de bazuco también
muestra una coloración característica gris
verdosa homogénea, como fondo de la
antracosis sobreañadida.
• Microscópicamente, la lesión corresponde a
una neumonitís tóxica acompañada por
descamación de macrófagos con pigmento
ocre en la luz alveolar
• Ocasionalmente, puede haber miocarditis con
infiltrado inflamatorio focal.
• La intoxicación con cocaína puede presentar severa
hipertermia en la etapa terminal, lo que puede
orientarse desde la escena por la presencia de hielo o
toallas húmedas con los cuales la victima o sus
acompañantes han intentado bajar la temperatura

• la cocaína puede utilizarse a nivel rectal o vaginal, un

frotís con escobillón de estas áreas (o de la nariz)
permitirá el diagnóstico en el laboratorio.
FORMAS DE ABUSO

LIZASOAIN, I.; MORO, M.A.; LORENZO, P. Adicciones 2004,

vol 14.
N Engl J Med, Vol. 345, No. 5 August 2, 2001
COCAINA

Aumento de union
a receptores
adrenergicos y
dopaminergicos
 Los cáusticos causarán grandes
destrozos en el esófago y el estómago.
El examen de la boca, del contenido
gástrico y del recto es indispensable, ya
que son puertas de entrada en las cuales
pueden encontrarse residuos
macroscópicamente visibles de la
sustancia usada.

En el examen interno, la presencia de

gastritis hemorrágica es quizás el
signo más importante para decidirse a
tomar muestras que confirmen o
descarten la presencia de alcohol
etílico o metílico.
Las coloraciones de los órganos
divergentes de lo normal y el
olor que sugiera la presencia de
una sustancia extraña, también
deben ser tenidas en cuenta.
• El examen de la boca, del contenido gástrico y
del recto es indispensable

• son puertas de entrada en las cuales

pueden encontrarse residuos
macroscópicamente visibles de la sustancia
usada.
MECANISMO DE MUERTE
1. FÓSFORO BLANCO
• Necrosis masiva del hígado, que será
de color amarillo, blando y de cápsula
arrugada.
• también se ve en estos casos infiltración
grasa de otros órganos como el
miocardio.
• La historia revelará la ingesta de pólvora, seguida de
vómito y diarrea y luego un período de ausencia de
síntomas
• "la luna de miel del intoxicado con fósforo“
• para sobrevenir después la insuficiencia hepática
por necrosis masiva.

• Histológicamente se confirmará por necrosis de los

hepatocitos de la periferia del lobulillo.
FOSFORO BLANCO

Quemadura
s

Daño
dolor hepatocitos
abdominal Encefalopatía
hepática y falla
2 días a 6 hepática fulminante
máximo 2 semanas
días

muerte
MECANISMO DE MUERTE
CRADIOVASCULAR
 Alcohol metílico Monóxido de carbono

Necrosis de los núcleos de la base Necrosis del putamen

siempre y cuando haya una cierta

sobrevida después del contacto con el
tóxico (más o menos 6, 7 días).
3. PARAQUAT
• Para este herbicida se describió inicialmente el
daño alveolar difuso

• ("pulmón de paraquat").

• Con un promedio de 12 días posingesta se produce

la muerte y encontraremos un pulmón grisáceo,
fibroso, con presencia de membranas hialinas y
organización fibrosa intraalveolar en la microscopía; el
hígado mostrará colestasis centrolobulillar severa.
PARAQUAT

Necrosis Falla
hepática multisistemica
causticos y tubular
renal
• Cuando la historia no orienta al tipo de
sustancia tóxica ni hay alteraciones
morfológicas que indiquen esta
posibilidad, puede suceder que se
desvíe la investigación por la presencia
de signos de una enfermedad, que no
mató a la persona, sino que más bien
coexistía con ella.
• Ante la carencia de datos
• quien hace la autopsia puede atribuir la muerte a
dicha enfermedad.

• Este aspecto es tanto más importante si se tiene en

cuenta que a medida que se ha desarrollado la
industria química, es cada vez mayor la cantidad de
tóxicos potenciales de que vivimos rodeados,
incluidas sustancias utilizadas farmacológicamente.
• Por carecer en nuestro medio de control estricto tanto
de la venta como de la formulación de drogas,
siempre existe la posibilidad de que estas, en una
sobredosis, lleven a la muerte.

• La gran mayoría de ellas no dejarán alteraciones

macroscópicas que orienten a quien hace la autopsia
ni a quien en el laboratorio analiza las vísceras en la
búsqueda.
• De ahí la importancia de una historia clara y lo más
completa posible, y de la búsqueda en la escena de
sustancias posiblemente tóxicas.

• Datos sobre qué drogas habían sido formuladas

cuando se inició su administración y cuándo y dónde
se compró el fármaco, ayudarán a orientar el
diagnóstico.