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Hiperbilirrubinemia se refiere al
alza sérica de la bilirrubina.
DISTRIBUCION
Cuando la bilirrubina se acumula en el plasma, su baja solubilidad y lipofilia le
permiten distribuirse en varios tejidos, entre ellos la piel, resultando entonces la
ICTERICIA.
TRANSPORTE Y CAPTACION HEPATICA
PROBLEMA 2: LIMITACIONES EN LA CAPTACION Y CONJUGACION
La bilirrubina circula en el plasma unida a la albúmina para llegar al hígado.
Es captada por el hepatocito por dos proteínas Y y Z .
La bilirrubina unida a la albúmina se llama
BILIRRUBINA INDIRECTA O NO CONJUGADA
CONJUGACION
El proceso enzimático de glucuronizaciòn, permite ser excretada por la bilis
para su eliminación final como
BILIRRUBINA DIRECTA O CONJUGADA
TRANSPORTE INTESTINAL
PROBLEMA3: AUMENTO DE LA REABSORCION INTESTINAL BNC. O
IND.
Conjugada llega al intestino eliminándose como estercobilina por la materia
fecal.
PRINCIPALES FACTORES QUE EXPLICAN LA ICTERICIA FISIOLOGICA??
Hiperbilirrubinemia
por inmadurez o ictericia Patológica.
Enfermedad hemolítica por incompatibilidad sanguínea:
Grupo A. Factor RH. Grupo B. Otros sub.-grupos.
Infecciones
Infecciones agudas especialmente bacterias Gran (-). Infecciones crónicas
(toxoplasmosis, citomegalovirus, lúes congénita, herpes, y rubéola).
Hemorragias internas
Hemorragias superficiales (petequias, equimosis, hematomas).
Hemorragias profundas (hemorragia intracraneana, hemorragias masivas en
cavidades torácicas y abdominal).
Transfusiones (materno-fetales, ordeñamiento del cordón umbilical).
Causas metabólicas
Transitorias (Administración de drogas como el cloranfenicol o de hormonas
como el 3 alfa, Z o beta pregnapedio de la leche materna.
Permanentes (galactosemia, hipotiroidismo, crigler najjar).
Causas obstructivas
Hepatitis neonatal.
Atresia de vías biliares
Suspensión de la lactancia materna??????
Es un tema controvertido.
3- Información clara y pautas de alarma, a los padres y seguimiento precoz del recién
nacido.
KERNICTERUS
Rechazo al alimento.
Succión débil.
Letargo.
Llanto agudo e hipotonía.
Irritabilidad, hipertonía, opistótonos y convulsiones.
4- Baja de Peso. Hay una clara asociación entre hipoalimentación con descenso de
mas del 10% del peso de nacimiento o dificultad para recuperarlo e
hiperbilirrubinemia importante.