INTERACCIÓN FARMACO-ENFERMEDAD

Integrantes Integrantes
Shanti Algarañaz Eunice Choque
Daniela Dorado Silvia Apaza
Judith Justiniano Mariano Ahumada
Denisse Justiniano Maguiver Ali
Guisela Salazar Erick Altamirano
INTERACION
FARAMACO- ENFERMEDAD
 se define como el efecto adverso que tiene el
fármaco en el paciente sobre su situación
basal
 Esto evalúa si el fármaco en cuestión puede
empeorar la enfermedad o situación de bases
del paciente, causar un problema
anteriormente inexistente o potencialmente
puede conducir a ella.
 Algunas veces, fármacos que son eficaces en una
determinada enfermedad son dañinos en otros
trastornos.
 Por ejemplo,
 algunos betabloqueantes tomados para el
tratamiento de una cardiopatía o para la
hipertensión arterial pueden empeorar el asma
 Algunos medicamentos utilizados para el
tratamiento del resfriado empeoran el
glaucoma
 Estas afecciones tienen mayor probabilidad de
causar una interacción fármaco-enfermedad
 Las interacciones fármaco-enfermedad pueden
presentarse en cualquier grupo de edad, pero
son frecuentes en las personas mayores debido
a que en ellos puede haber
 deterioro de la función hepática,
 una disminución en la capacidad de
metabolización
 Disminución función renal con un retraso en
la excreción, que facilita la aparición de
interacciones.
 Las interacciones dependen de las
características de cada fármaco, y de que
muchos medicamentos son auto-medicados.
 INSUFICIENCIA HEPATICA

 Sindrome clinico causado por la destruccion

repentina y masiva de hepatocitos o por
elementos lesivos, que inhiben la capacidad de
dichas celulas y que tiene como consecuencia el
severo deterioro de la funcion hepatocelular.
 Produce:
Almacena : Urea
Azucares (glucógeno) Acido úrico
Cuerpos cetónicos

Remueve:
Tóxicos (alcohol)
Residuos

Trasporta:
Nutrientes
Vitaminas
Hierro
Bilirrubina
Sintetiza:
Triglicéridos y colesterol
Bilis
Factores de la coagulación
 FARMACOCINETICA-ABSORCION

 El hígado constituye una primera barrera

detoxificante en el paso de fármacos a la
circulación sistémica, ejerciendo lo que
conocemos como efecto de primer paso para un
número importante de fármacos, especialmente
aquéllos con una alta extracción
 En casos de insuficiencia hepática crónica, cuando
la capacidad funcional del sistema P450 está
disminuida, se producirá un incremento de la
biodisponibilidad.
 Efecto de primer paso hepático
(detoxificante en el paso de fármacos)

INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Capacidad funcional del sistema P450

BIODISPONIBILIDAD
 Ésta se puede ver incrementada de manera
notable, por la presencia de derivaciones
portosistémicas que evitan el paso del flujo portal
por el hígado. Algunos fármacos que presentan un
aumento muy importante de la biodisponibilidad

Cuidado

Acetilsalicilico Isoprenalina Nitroglicerina

Clometiazol Labetalol Prazosina
Clorpromazina Lidocaina Salbutamol
Dextropropofeno Meperidina Terbutalina
Dinitrato isosorbida Metoprolol Verapamilo
Hidralazina Morfina Propanolol
 DISTRIBUCION
 Los pacientes con enfermedad hepática crónica pueden
presentar importante hipoalbuminemia y/o ascitis. El
volumen de distribución en estos casos, especialmente
de los fármacos muy unidos a proteínas (>90%) puede
aumentar de manera importante, lo que conllevará un
incremento de la vida media del fármaco, el tiempo para
alcanzar el equilibrio estacionario y, por tanto, la posible
acumulación del fármaco.
 Igualmente, en casos de hiperbilirrubinemia puede
existir desplazamiento de la unión a proteínas, pudiendo
tener especial relevancia clínica en fármacos con alta
unión a proteínas y cuando la capacidad metabólica es
baja, lo cual es frecuente en pacientes con hiperbilirrubi-
nemia y enfermedad hepática crónica.
 INSUFICIENCIA HEPATICA

HIPOALBUMINEMIA HIPEBILIRRUBINEMIA
y/o ASCITIS

Vd Fármacos unen a Pp Desplazamiento de la unión a Pp

Vida media

ACUMULACION DEL
FARMACO
Metabolismo

 Los fármacos que se eliminan previo

metabolismo hepático se pueden clasificar en
dos grupos: fármacos con alta y baja tasa de
extracción hepática.
 El aclaramiento de fármacos con alta tasa de
extracción hepática (mayor de 0,5-0,7) se verá
más afectado por cambios en el flujo hepático
que por los otros determinantes de la
eliminación hepática (capacidad
biotransformadora y fracción del fármaco
ligado a proteínas plasmáticas). Por tanto, en
las hepatopatías crónicas al disminuir el flujo
hepático, el aclaramiento suele reducirse.
 Las variaciones que producen las
modificaciones de la función hepática sobre
los fármacos con baja tasa de extracción
hepática son menos predecibles. Dependen
menos de las alteraciones en el flujo hepático
y más de la fracción del fármaco unido a
proteínas plasmáticas (cuan- do esta fracción
es alta) y de los procesos metabólicos
Numero de hepatocitos CAPACIDAD METABOLIZADORA
Especialmente en cit 450
 ELIMINACION
 Eliminación renal
 La alteración de la eliminación renal, en el
marco de la enfermedad hepática crónica, se
manifiesta más claramente cuando se presenta el
síndrome hepatorenal, caracterizado por una
disminución del flujo renal y la filtración
glomerular.
 En esta situación, la eliminación de fármacos se ve
disminuida y si el fármaco utiliza ambas vías
(hepática y renal), la disminución del aclaramiento
puede estar doblemente comprometida en relación
a la situación normal o de compromiso de sólo una
de las vías de eliminación
 ELIMINACION
 Algunos fármacos se excretan de forma activa
por vía biliar o bien sufren fenómenos de
recirculación enterohepática. En aquellos casos
en los que en la enfermedad hepática existe una
colestasis de origen hepático, la eliminación
puede verse comprometida, dependiendo de la
proporción del fármaco que se excreta por bilis.
En este caso, se encontrarían fármacos que se
excretan de manera muy importante por bilis
como rifampicina, acido fusídico, doxorrubicina o
vincristina, en los que es preciso un ajuste de
dosis.