VOLUMENES Y

CAPACIDADES
PULMONARES
• El sistema respiratorio depende de un diseño altamente especializado
para el intercambio de gases, principalmente oxigeno (O2) y bióxido
de carbono (CO2) entre la atmósfera y la sangre.
• El sistema respiratorio esta
conformado por 3 componentes
principales:
• 1. vía de conducción del aire desde el
medio externo hasta las zonas
pulmonares y esta compuesta por la
nariz y el resto de la vía aérea superior
hasta llegar a los bronquiolos.
• 2. un área de intercambio gaseoso
conformado principalmente por los
alveolos capilares.
• 3. un sistema motor encargado de
ejecutar mecánica respiratoria y que esta
compuesta por la caja torácica con sus
componentes óseos y los músculos de la
respiración principalmente el diafragma,
bajo el control de SNC con un
componente automático y uno
voluntario
• El tamaño pulmonar depende del tamaño corporal, particularmente
del tamaño de la caja torácica. En un adulto promedio el tamaño total
alcanza de 4 a 6 litros y la movilidad del limite inferior de los
pulmones puede desplazar de 4cm a 6cm con inspiraciones o
espiraciones profundas.
• El pulmón derecho se divide en 3 lóbulos
(superior, medio, inferior) y el pulmón
izquierdo en 2 lóbulos (superior e
inferior). Todos cubierto por una capa fina
el pleura visceral.
• Cada pulmón recibe un hilio, un bronquio
principal y una rama de la arteria
pulmonar que funciona como sostén
anatómico.
• El concepto funcional del pulmón descansa en un diseño estructural
que expone una gran superficie de contacto entre el aire contenido
por el epitelio alveolar con su contraparte sanguínea contenida por el
endotelio de los capilares alveolares.
• Las divisiones finales de la vía aérea concluyen en unos 300 y 600
millones de alveolos que representan una superficie de contacto de
aprox. 70m2 mientras que la superficie capilar mientras que la
superficie capilar es discretamente menor en 10 o 20%.
• La membrana alvéolocapilar está formada por el epitelio alveolar
cubierto por completo de capilares y sólo separados entre ellos por el
intersticio. El epitelio alveolar está compuesto por 2 tipos de células:
• Los Neumocitos tipo I. Son células escamosas que cubren la mayor
parte de la superficie alveolar y están estrechamente unidas
intercelularmente.
• Y Neumocitos tipo II. Son células alveolares secretoras de factor
surfactantes que se extiende como una delgada película sobre toda
superficie alveolar cuya función principal es disminuir la tensión
superficial entre la interfase aire agua de los pulmones
• En el interior de los alveolos se pueden encontrar otras células libres
que participan en los mecanismos de defensa.
• Las células que predominan son los macrófagos alveolares seguidas
por linfocitos.
• El volumen de aire que una persona inhala (inspira) y exhala (espira)
puede ser medido con un espirómetro (espiro: respiración, metro:
medición). Este aparato inventado en 1846 por Hutchinson en un
registrador de volumen, que consiste en un tambor introducido
dentro de una cámara de agua y equilibrio por un contrapeso.
• El tambor unido a una polea y una plumilla que escribe por un cilindro
giratorio.
El espirómetro puede medir 4
volúmenes pulmonares.
• Volumen corriente (VC) Es el volumen de aire inspirado o espirado
durante una respiración normal. En reposos, el VC es
aproximadamente de 500ml, y durante el ejercicio puede superar los
3 litros.
• Volumen inspiratorio de Reserva (VIR) Es el volumen máximo de aire
que puede ser inspirado después de una inspiración normal. Los
valores de reposo de VIR son de 3,300 ml aproximadamente en el
adulto joven masculino y 1,900 ml en adultos jóvenes femeninos.
• Volumen de Reserva Espiratorio (VRE) Volumen adicional máximo de
aire que se puede espirar por debajo del volumen corriente. (1100 -
1200mL aprox.)
• Volumen Residual (VR) es el volumen de aire que permanece en los
pulmones después de una espiración máxima. En contraste con VIR,
VC y VER, el volumen residual no cambia el ejercicio y no se puede
medir mediante una espirografía simple.
• Capacidad Inspiratoria (CI). Es la cantidad de aire (aprox. 3500 ml)
que una persona puede inspirar comenzando en el nivel de una
espiración normal e inflando al máximo sus pulmones.
• CI = VC + VIR
• Capacidad Espiratoria (CE). Es la cantidad de aire que una persona
puede eliminar a partir de un nivel de inspiración normal y vaciando
al máximo sus pulmones.
• CE = VC + VER
• Capacidad Vital (CV) Es la máxima cantidad de aire que se puede
expulsar de los pulmones de una persona despúes de una inspiración
máxima y espirando al máximo (aprox. 4,600ml)
• CV = VIR + VC + VER
• Capacidad Pulmonar Total (CPT): es la cantidad de aire que se
encuentra en los pulmones al final de una inspiración forzada.
Aproximadamente 5800 ml
• CPT = VIR + VC + VER + VR
• Todos los volúmenes y capacidades son de 20 a 25% menor en la
mujer que en los hombres y son mayores en personas atléticas y altas
que en los sujetos pequeños y sedentarios
SISTEMA DE CONTROL DE LA RESPIRACIÓN:
CONSTITUCIÓN E INTERRELACIONES
• Los elementos que intervienen en el control de la respiración son de 3
tipos:
• 1. Sensores o receptores
• 2. Controladores
• 3. Efectores
Sensores en el sistema nervioso
central
• 1. Quimiorreceptores centrales
• 2. Receptores hipotalámicos (temperatura)
• 3. Centros en el prosencéfalo (funciones voluntarias)
Sensores fuera del SNC
• 1. Quimiorreceptores arteriales periféricos (fundamentalmente
cuerpos carotídeos)
• 2. Receptores de las vías aéreas superiores: nasales, faríngeos,
laríngeos
Receptores pulmonares
• 1. Receptores de estiramiento
• 2. Receptores de sustancias irritantes
• 3. Fibras C y receptores yuxtacapilares (receptores J)
• Receptores de los músculos respiratorios (husos neuromusculares y
órganos tendinosos de Golgi)
• Receptores de las articulaciones costovertebrales Los sensores
detectan cambios en disímiles parámetros, tales como:
• 1. Presiones parciales de oxígeno (PO2)
• 2. Presiones parciales de dióxido de carbono (PCO2)
• 3. Concentración de iones H+
• 4. Grado de distensión pulmonar
• Los controladores o centros respiratorios tienen las siguientes funciones:
• 1. Establecer el ritmo de la respiración y actuar como generadores
centrales del patrón respiratorio.
• 2. Transmitir ese ritmo central a las motoneuronas que inervan los
músculos respiratorios.
• 3. Ajustar el ritmo respiratorio y de la respuesta motora a las necesidades
metabólicas (funciones homeostáticas), así como para cubrir las funciones
conductuales y voluntarias (funciones no homeostáticas).
• 4. Utilizar el mismo gasto de energía para llevar a cabo varias funciones.
• Centro neumotáxico:
• Modular los centros respiratorios bulbares, pues la estimulación de
las neuronas del neumotáxico desactiva la inspiración, regula el
volumen inspiratorio y, en consecuencia, la frecuencia respiratoria, lo
cual apunta hacia el hecho de que no parece participar en la génesis
del ritmo respiratorio, ya que puede existir un patrón normal en su
ausencia.
• Centro apnéustico
• Se estima que es el centro o lugar de proyección e integración de
diferentes tipos de información aferente, que pueden finalizar la
inspiración (interruptor inspiratorio); proceso identificado en inglés
con las siglas IO-S (inspiratory – off switch). Tanto la estimulación
vagal, por el aumento del volumen pulmonar, como la del centro
neumotáxico activan las neuronas IO-S y hacen que acabe la fase de
inspiración
• Centros bulbares
• Está formado por neuronas localizadas en la región dorso medial del
bulbo y forma parte del núcleo del tracto solitario (nTS). Contiene
fundamentalmente neuronas inspiratorias de distintos tipos,
clasificadas teniendo en cuenta el momento de la inspiración en el
que aumenta su actividad y el patrón de esta.
• Envían proyecciones a las motoneuronas de los nervios frénicos e
intercostales y son, por tanto, las responsables de la actividad
mantenida del diafragma durante la inspiración; también establecen
conexiones con el grupo respiratorio ventral
• Núcleo del tracto solitario
• Constituye la principal proyección de vías aferentes viscerales de los
nervios glosofaríngeo y vago, que llevan informaciones de la PO2,
PCO2 y el pH (proveniente de los quimiorreceptores periféricos) y de
la presión arterial sistémica (desde los barorreceptores aórticos).
• Grupo respiratorio ventral (GRV): Su distribución anatómica es más
difusa que la del dorsal y está constituido por agregados de células
que se extienden longitudinalmente por el bulbo:
• núcleo retroambiguo (GRV caudal o nRA)
• núcleo paraambiguo (GRV intermedio o nPA)
• Parte más rostral (GVR rostral)