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CONTUSIONES

Dr. Anner Abdel Garrido Archila


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CONTUSIONES

 Son traumatismos producidos por cuerpos romos (cuerpos


que no tienen filo).

 El mecanismo de acción es la percusión, presión, fricción y


tracción.

 Ejemplos: guantes de boxeo, manos, pies, uñas, martillos,


culatas de armas, etc.

 Las contusiones pueden ser: simples y complejas.


CONTUSIONES SIMPLES

 Apergaminamiento.
 Excoriación.
 Equimosis.
 Derrames.
 Heridas contusas.
APERGAMINAMIENTO

 Es un traumatismo con aspecto de pergamino, de tono


pardo amarillento y sin reacción inflamatoria
circundante.

 Se produce por la fricción tangencial de un agente


traumático (desprende el estrato córneo).

 La linfa se coagula en la superficie y da una tonalidad


pardo amarillenta.
EXCORIACION

 Lesión superficial de la piel.

 Frecuentemente abarca sólo la epidermis.

 Autores como DiMaio distinguen 3 tipos de excoriaciones:


 Por raspado o deslizamiento.
 Por presión o impacto.
 Por patrón.
Importancia médico legal de las
excoriaciones
 Hacen sospechar la existencia de lesiones internas.

 Pueden indicar la dirección de la fuerza aplicada (fricción).

 Puede exhibir el patrón del objeto causante de la lesión.

 Pueden contener pelos, fibras, arenas o hierba, indicar el


sitio donde fue infligida la lesión (carretera, hacienda o
playas).
Variantes

 Arañazos o estigmas ungueales: excoriaciones


producidas por las uñas, de forma arqueada y delgada.

 Se distinguen dos clases:


 Arañazo común: por la acción tangencial de la uña, es
alargado, delgado y más o menos profundo.
 Excoriación en rasguño: la uña profundiza y se desliza a lo
ancho, es larga, con borde inicial convexo y borde
terminal cóncavo.
EQUIMOSIS

 Conocida popularmente como moretón.

 Consiste en un derrame de sangre (hemorragia) en


los tejidos subcutáneos.

 Las «lesiones patrón» reproducen la forma del agente


contundente. Ejemplo: marcas de llantas en los
atropellamientos por automóvil.
 Para la formación de una equimosis se requieren las
siguientes condiciones:

 Ruptura de venas, venúlas y pequeñas arterias (los capilares no


son afectados).
 Circulación sanguínea.
 Presión arterial y venosa adecuada.
 Coagulación de la sangre.
 Extravasación de glóbulos rojos y glóbulos blancos en la
vecindad.
 La equimosis es una lesión ANTEMORTEM por
excelencia. Es decir, que ante su presencia puede
afirmarse que la lesión se sufrió cuando la víctima
estaba viva.

 La lesión tendrá una sucesión de tonalidades que


permitirán diagnosticar su antigüedad.
Tonalidades de las Equimosis

 El primer día: ROJO.


 El segundo y tercer día (desprendimiento de la
hemoglobina): VIOLETA O NEGRUZCO.
 Del cuarto al sexto día (hemosiderina): AZUL.
 Del séptimo al duodécimo día (hematoidina): VERDE-
 Del décimo tercero al vigésimo primer día (hematina):
AMARILLO.
Variantes
 Sugilaciones: equimosis por succión o «chupón», suele
observarse en delitos sexuales.

 Equimosis espontánea: en ancianos y por fragilidad capilar.

 Equimosis en línea de tren: por el golpe de un objeto


cilíndrico o de un objeto de sección triangular.

 Puntapiés: severidad de la equimosis y daño subyacente.


Importancia médico legal

 La equimosis permite establecer lo siguiente:

 Confirmar que se trata de una lesión antemortem.


 Establecer la edad de la lesión por los cambios de
tonalidad.
 Reproducir con frecuencia la forma del agente
contundente.
DERRAMES (de sangre y de linfa)

 Acumulaciones de sangre o de linfa en el interior de


cavidades naturales o de espacios neoformados como
resultado del daño vascular.

 El agente traumático actúa por presión y percusión.

 Los derrames sanguíneos pueden ser: el hematoma,


la bolsa sanguínea y el derrame cavitario.
Hematoma

 Acumulación de sangre que consiste en la colocación


de ésta en un espacio que se ha formado por la
separación de planos de tejidos.

 En la piel origina un abultamiento y cambio de color.


Bolsa sanguínea

 Hematoma subcutáneo de mayor tamaño, en su


periferia la sangre su coagula y constituye un rodete
duro, mientras que en la parte central se conserva
blanda y depresible.
Derrame cavitario

 Acumulación de sangre en una cavidad del organismo.

 Su nombre depende de la localización del derrame.


Ejemplo: hematoma intracraneal, hemotórax,
hemopericardio, hemoperitoneo.
ASPECTOS DE MEDICINA
FORENSE CLINICA
En hematomas y bolsas sanguíneas Localización, forma, dimensiones y
consistencia de la piel subyacente.
En derrames cavitarios Radiografías u otros medios de
diagnóstico por imagen,
información hospitalaria, signos
externos y repercusión funcional.
Evaluar concausas Preexistentes (trastornos
hematológicos y vasculares) y
sobrevinientes (complicaciones,
mala práctica).
Incapacidad temporal En los derrames cavitarios suele ser
prolongada.
Incapacidad permanente Para tal efecto deben considerarse
secuelas como adherencias, etc.

Tomado de: Vargas Alvarado, Eduardo. TRAUMATOLOGIA FORENSE. Capítulo 2. Contusiones, página 42.
HERIDAS CONTUSAS
 También se conocen como heridas lacerado-contusas, heridas
laceradas o laceroincisas.

 Son una solución de continuidad de la piel que puede


extenderse a otros tejidos subyacentes por la acción de un
instrumento contundente.

 Se supera el índice de elasticidad de la piel (2 a 3 Kg por cada 2


a 3 mm3).

 La sobredistensión se produce por presión, percusión o


tracción del agente contundente.
Características de las heridas contusas

 Bordes: irregulares, deshilachados, despegados e


infiltrados de sangre.

 Paredes: son de superficie irregular y presentan fibras


de tejido conjuntivo, pequeños vasos sanguíneos y
constituyen los «puentes dérmicos».

 Fondo: de profundidad desigual.


Complicaciones de una herida contusa

 Hemorragia: cuantiosa o incluso mortal.

 Infección: local y limitada a la herida o generalizarse.

 Impotencia funcional: dolor e irritación que afecta a una


articulación.

 Embolismo graso.

 Cicatriz: principalmente si es en el rostro. (Código Penal).


Variantes

 Laceración: solución de continuidad de una víscera


producida por un agente contundente.

 Fractura: solución de continuidad de un hueso,


originada en este caso por un agente contundente.
MORDEDURA

 Lesión de la piel producida por los dientes.

 Los dientes actúan por presión y luego tracción.

 La lesión consiste en pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta


heridas contusas dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su
concavidad.

 Los dientes que suelen intervenir son los incisivos centrales y


laterales, caninos y el primer premolar.
 Se distinguen 3 tipos principales de mordeduras humanas:

 Eróticas: líneas de excoriación y disposición radiada y con un


área central de sugilación.
 De agresión o defensa: patrón de marcas difusas, con escaso
detalle, acompañadas de una herida contusa.
 Por autolesionismo: patrón simple de dos líneas
semicurculares, por lo común en antebrazos y manos del
autor.
Complicaciones de las mordeduras

 Artritis piógena: cuando afecta articulaciones.


 Infecciones graves.
 Rabia.
 Marcas indelebles o cicatrices notorias en el rostro.
Aspectos de medicina forense clínica

 Muestra de saliva del agresor.


 Muestra de saliva de la víctima.
 Muestra de sangre de la víctima.
 Registro de la mordedura: fotografías y moldes.
 Interconsulta con el odontólogo forense.
APLASTAMIENTO

 Lesión producida por la acción convergente de dos


agentes que causan contusión sobre puntos
antagónicos de la superficie de un segmento corporal.

 Ejemplos: desplome de una pared de una excavación,


desplome de edificios en construcción.
CAÍDA Y PRECIPITACIÓN

 Contusiones ocasionadas por el desplome de una


persona.

 Caída: cuando ocurre en el mismo plano de


sustentación.

 Precipitación: si se produce en uno que se encuentre


por debajo del plano de sustentación.
CONTUSIONES CON
DESPRENDIMIENTO

 Lesiones en las que el agente contundente produce


desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales.

 Se agrupan en localizadas y generalizadas.

 Localizadas: arrancamiento o avulsión, amputación y


decapitación.

 Generalizadas: descuartizamiento y atrición.


ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN

 Desprendimiento parcial o completo de las partes


blandas de una región del cuerpo producida por la acción
de un objeto contundente.

 En la piel cabelluda, la avulsión reciba el nombre de


scalp.

 La etiología médico legal suele ser por accidente y en su


mayoría, accidente laboral.
AMPUTACIÓN

 Separación de un miembro o de una parte de él o de


otra formación saliente del cuerpo.

 En el plano de separación se observan los bordes


irregulares y deshilachados de la piel.

 La etiología más común es la accidental,


especialmente en atropellamientos.
DECAPITACIÓN

 Separación de la cabeza del resto del cuerpo.

 Los bordes de los segmentos muestras


deshilachamiento de la piel, músculos seccionados en
diferentes niveles, vasos sanguíneos colapsados.

 La etiología suele ser accidental, suicida u homicida.


ATRICIÓN

 Es la división del cuerpo en múltiples segmentos, los


cuales mantienen relación mediante estrechas bandas
de tejidos blandos.

 Suele observarse en accidentes aéreos y


atropellamientos ferroviarios.

 Su etiología más frecuente es la accidental.


DESCUARTIZAMIENTO

 División del cuerpo en segmentos que quedan separados


entre sí.

 Puede ser accidental, suicida u homicida.

 Para aclararlo son importantes los puntos siguientes:


 Escenario de muerte.
 Necropsia: bordes de las heridas.
 Estudio histopatológico: reacciones vitales escasas o ausentes.
Referencias Bibliográficas

 Vargas Alvarado, Eduardo. TRAUMATOLOGÍA


FORENSE. Editorial Trillas. San José, Costa Rica, 2012.
Páginas: 33-63
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