RAE: Describir los elementos

fundamentales del examen

físico de un paciente con
pérdida del estado de la
conciencia.
Paula Lewis Carrillo
Bibliografía
imágenes

CREDITS
2
Bibliografía

RESOURCES
3
01
Algoritmo 02
Tratamiento etiológico

03 04

TABLE OF CONTENTS
Hierro por vía oral Hierro parenteral

05
Transfusión 06
Prevención

07
Dieta y profilaxis 08
Relación con el caso
4
 5
2
 Tratamiento de
etiológico

Eliminar o tratar la causa de la

anemia

Déficit Parásitos Hemorragias

nutricional crónicas

6
 Tratamiento
Uncinariasis

● Albendazol 400mg dosis

única diaria X 3 días
● Fluobendazol 400mg
dosis única diaria X 3 días
● Pamoato de pirantel 2 mg
dos veces al dia X 3 días

Prevención:
● buen desecho de las
heces
● uso de zapatos

3 7
 Tratamiento
con hierro

Duración del Control y alta

tratamiento ● Hb <8g/dl control cada 7d
Lo necesario para hasta alcanzar el valor y
que la Hb → normal cada 30d hasta normalidad
+ tiempo de ● Hb 8 g/dl control cada 30d
reposición de hasta normalidad
depósitos ● Alta hematológica:
Vias de administracion restauración de la Hb +
Oral (preferida) reposición de los depósitos
de hierro
parenteral ● Se considera profilaxis
(intramuscular o
según edad y patología 8
intravenosa)
base
● hemograma de control a
 Hierro Oral

Primera línea de Dosis

● Adultos→ 2-3
tratamiento
mg/kg/d

CORE VALUES
● Niños→3-5
mg/kg/d
● Hay que
Indicaciones dividirlas en 2-3
Presentación
tomas diarias
● Tomar alejado de
● Sales ferrosas
comidas (ferrosas) o
(mejor precio y
tomar con comida
mejor absorción)
(férricas)
● Sales férricas
● Recomendable la
(mejor sabor y
administración con VIT
contraindicado en
C
algunos pacientes
● No es necesario 9
alérgicos)
administrar con otro
 Tipos RAMS
gluconato, Gastrointestinales:
succinato, ● pigmentación
fumarato y gingival o dental,
● anorexia
sulfato

BUYER PERSONA PROFILE

● náuseas
● vómitos
Contraindicacio ● gastritis,
● epigastralgia
nes
● heces oscuras
● Lácteos 4 ● estreñimiento
Sales ● diarrea
● Antiácidos ferrosas
● Transfusiones Aumentan si se
sanguíneas a consume en ayunas
repetición pero mejora su
efectividad
● Té, cafe
● Sobrecarga de 10

hierro
 11
5
 Hierro
parenteral
Segunda línea de Desventajas
tratamiento ● alto costo
● Incumplimiento ● mayor toxicidad
terapéutico

CORE VALUES
● dolor intenso
● Intolerancia oral ● mayor riesgo de reacción
● malabsorción alérgica
severa ● riesgo de pigmentación
● malnutrición permanente
severa
Dosis
Fórmula para calcular dosis
total
No superar 1,5 mg/kg/día
Administración cada 2-3 días
12
6

13
 RAMS
Tipos
hierro sacarosa, ● Linfadenitis
hierro sacarato o ● dolor en sitio de

BUYER PERSONA PROFILE

inyección
hierro gluconato ● Hipotensión arterial
● shock anafiláctico
● cefalea
● Malestar general
7 ● urticaria
● fiebre
Hierro IV
Aumentan si la
administración es rápida

14
 Transfusiones

Hb ≥7 g/dl Hb <7 g/dl Otros

● Descompensa
ción
● Disfuncion
hemodinámic cardiaca
a ● infección
Solo transfundir ● Presencia de concomitan
para corregir factores te (se
hipoxemia en agravantes administra
insuficiencia (desnutrición,
infección,
+/–
respiratoria diarrea furosemida
crónica) a dosis de
● Hb < 5 g/dl 2-3 ml/kg)
(siempre se
transfunde) 15
 Dieta
● Incrementación de alimentos ricos en hierro de origen animal
● Indicaciones:
○ carne, pescado y/o huevos 1-2 veces al día
○ cereales fortificados con Fe en desayuno y/o merienda
○ aumento de los cítricos
○ limitación de 500 ml de productos lácteos
○ NO: café , té, alimentos que dificultan la absorción de Fe
(leguminosas, ciertos vegetales)

16

8
 Profilaxis

Alimentación Suplementación
alta en hierro + con hierro Incremento del
alimentos medicinal hierro de depósito
fortificados al nacimiento.

17
18
Relación con el caso
 Caso

María es una mujer de 50 años adicta al trabajo, quien desempeña varios

oficios simultáneamente en razón de obtener unos ingresos importantes,
que promedien una base de cotización pensional suficiente para su
pronto retiro. María siempre se ha preocupado por entender los
procesos de vejez, enfermedad y muerte, y se ha preparado para
enfrentar esta etapa de su vida. Un día cuando regresaba del trabajo con
dos compañeras, tuvo que cambiar la llanta de su vehículo y mientras
hacía dicho esfuerzo presentó una cefalea de instauración súbita, vomitó
y perdió la conciencia. Los acompañantes relatan que ella describió la
cefalea como “el peor dolor de cabeza que había sentido”.
Inmediatamente, ellas llamaron una ambulancia y el personal
paramédico la encontró inconsciente, con un Glasgow de 4. Al ingreso al
servicio de Urgencias del HUM se encontró una paciente que no
responde a estímulos, con pupilas midriáticas, no reactivas, rigidez
20
nucal y Babinski bilateral. Los médicos de urgencias le ordenaron una TC
en la que observan hiperdensidad en el sistema ventricular y en las
 Caso

● Tratar causa etiológica: uncinariasis y déficit

nutricional
● Corregir Hb con hierro ferroso por vía oral 3-5 mg/kg
● ¿transfusión sanguínea?

21

9
Gracias

THANKS
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