REANIMACION

CARDIOPULMONA
R
Luis enrique Sosa Poot
Enfermería 602
DEFINICION

La reanimación cardiopulmonar o Es un conjunto inesperado que afecta

reanimación cardiorrespiratoria es a cualquier persona, en cualquier
un conjunto de maniobras momento, en cualquier lugar en
temporales y normalizadas especial si ésta se encuentra
intencionalmente destinadas a cursando una patología
asegurar la oxigenación de los
órganos vitales cuando la
circulación de la sangre de una
persona se detiene súbitamente
independientemente de la causa
de la parada cardiorrespiratoria

2
PROPOSITO

La finalidad de la RCP es que el flujo de sangre

de la persona no se tenga aún cuando no se
está respirando si se logra esto se puede
minimizar los daños irreversibles en el cerebro
y hasta evitar la muerte

Es prescindible que la RCP se empiece a

ejecutar apenas advierte que el individuo no
respira y está inconsciente. De este modo
puede ayudar a salvar la vida de una persona
que sufrió un paro cardiorrespiratorio

3
Protocolo RCP
Las maniobras destinadas a normalizar el
oxigeno que llega a los órganos vitales se le
conoce como Protocolo RCP
Protocolo

▪ Eliminar objetos peligros (Seguridad de la escena)

▪ Evaluar el nivel de conciencia
▪ Pedir ayuda
▪ Evaluar circulación
▪ Evaluar la respiración
▪ Abrir la vía aérea
▪ Re evaluar
▪ Colocar en posición de recuperación
▪ Iniciar maniobras de RCP
5
Valoración del
estado de
conciencia
Para valorar si una persona está consciente
o inconsciente hay que estimular,
sacudiendo suavemente los hombros y
preguntándole si se encuentra bien
Si no responde a los estímulos ni percibimos
ninguna respuesta, significa que su nivel de
conciencia esta alterado es decir
consideraremos a la víctima inconsciente

6
Valoración de la
respiración
¿Como saber si un paciente inconsciente
respira?
▪ Colócalo boca arriba
▪ Haz la maniobra frente-mentón
▪ Mira el pecho del paciente y observa si su
pecho se eleva
▪ Oye si emite algún sonido de su boca
▪ Siente el aire caliente de su respiración
▪ Recuerda ver oír sentir
7
Valoración de la
Circulación
El pulso de una persona, es la onda de
presión provocada por la expansión de sus
arterias superficiales como consecuencia de
la circulación de sangre bombeada por el
corazón.
Para valorar sigue estos pasos: Revisa las
arterias carótidas, para localizarlas, toma
como referencia la “nuez de Adán”. Coloca
encima de ella tus dedos índice y medio.
Deslízalos hacia la parte externa del cuello
y siente el latido.
Si el paciente esta sin pulso o signos de 8
Activación del
servicio de
emergencias
La importancia de reducir el tiempo de RCP es
vital en adultos por eso el primer eslabón de la
cadena es activar el sistema de emergencias para
asegurar la pronta llegada del equipo de soporte
vital.
La persona que presencia el evento con la
primera en encontrar al paciente comprometido
es la encargada de identificar si el sujeto se
encuentra en urgencia vital, para esto no debe
tomar más de 10 segundos.
Si hay varios profesionales, el más entrenado
comienza el SVB mientras el otro llama al equipo
de reanimación y lleva el carro de parada y el 9
Técnicas de apertura de
vía aérea

Técnica tracción frente-mentón

Técnica de subluxación mandibular.
Inserción de cánula orofaríngea.
Técnica de extensión de
la cabeza, elevación del
mentón
La maniobra-frente mentón es una sencilla
técnica que se utiliza para la desobstrucción de
la vía aérea
Cuando una persona cae inconscientemente la
lengua puede caer hacia atrás y tapona la
entrada de aire, esto es un riesgo que hay que
corregir para la supervivencia y se debe hacer
sin pérdida de tiempo
La técnica consiste en los siguientes
pasos:
▪ Colocar a la víctima boca arriba boca arriba
▪ Con una mano se desplaza la frente hacia 11
Técnica de
extensión de la
cabeza.
Esto levanta la lengua hacia delante
separándola de la vía aérea y mantiene la
boca ligeramente abierta, por otro lado, la
extensión de la cabeza hace que se
pongan en línea el eje del cuerpo con el de
la laringe y la boca y también produce
apertura de la misma

(la maniobra no debe hacerse en presencia

de trauma) para eso existen otras técnicas
12
Maniobra de subluxación
mandibular sin extensión de la
cabeza
Aplique esta maniobra en pacientes con
sospecha de lesión cervical.
▪ Colóquese a la cabecera del paciente.
▪ Sitúe sus manos a ambos lados de la
mandíbula, colocando ambos pulgares
sobre la mandíbula y el resto de los dedos
sujetando los arcos mandibulares.
▪ Realice tracción mandibular, hacia delante y
hacia arriba, intentando subluxar la
articulación mandibular.
▪ Si la vía aérea sigue obstruida, extienda
lentamente la cabeza hasta abrir la vía
13
aérea.
Técnica de cánula orofaríngea
▪ La cánula orofaríngea correctamente colocada evita que
la lengua obstruya la vía aérea y que los dientes se
cierren con fuerza. Las cánulas orofaríngeas son
dispositivos curvos que sujetan la lengua manteniéndola
lejos de la pared posterior de la faringe.
▪ Técnica:
▪ Limpie la boca y la faringe de secreciones, sangre o
vómito con un catéter rígido con punta de aspiración.
▪ Seleccione una cánula del tamaño adecuado midiendo la
misma desde la comisura bucal del paciente hasta la
curvatura mandibular.
▪ Desplace la cánula con la curvatura invertida a lo largo
de la parte dura del paladar
▪ Una vez que llegue a la zona blanda del paladar y haya
superado la curvatura de la lengua, rótela 180º hacia la 14
Técnicas de
profundidad de
compresiones
 Técnica de compresión
▪ Colocarse a un lado del paciente
▪ Colocar al paciente sobre Una
superficie plana y firme
▪ colocar el talón de la mano en la
mitad inferior del esternón
▪ colocar el talón de la otra mano
encima
▪ brazos extendidos firmes y con
hombros directamente sobre las
manos
▪ deprimir 5 centímetros
▪ comprimir fuerte y rápido
▪ Comprimir el tórax al menos 5 16
Técnica de compresión
▪ Comprimir con una frecuencia
de 100 a 120 compresiones
por minuto
▪ no exagerar con las
compresiones
▪ al término de cada compresión
permitir que el tórax se
expanda completamente
▪ el bombeo requiere llenado
▪ los tiempos de compresión y
expansión torácicas deberían
ser aproximadamente iguales
▪ minimizar interrupciones no
17
más de 10 segundos
Entubación
endotraqueal
Preparación del equipo

Precauciones:
▪ Asegúrese de que no lleve prótesis
dental
▪ Compruebe el correcto
funcionamiento del balón del tubo
endotraqueal
▪ Compruebe el buen funcionamiento
del laringoscopio

19
Preparación del equipo
Materiales:

▪ Laringoscopio
▪ Medicación ( anestesia, analgesia y
▪ Pinzas
relajantes musculares )
▪ Campos, guantes y gasas estériles
▪ Pinzas de bulldog ( abrebocas )
▪ Tubos endotraqueales
▪ Cánulas de Guedel
▪ Lubricante anestésico hidrosoluble
▪ Sistema de O2
▪ Jeringa de 10 ml
▪ Sistema de fijación
▪ Sistema de vacío
▪ Ambu
▪ Sonda de aspiración del tamaño adecuado
20
Técnica de instalación
Procedimiento:
▪ marque con un rotulador la parte proximal
▪ Identifique al paciente de la entrada en nariz o boca

▪ Retire el cabezal de la cama ▪ Fije el tubo

▪ coloque el paciente en decúbito ▪ compruebe la correcta ventilación de

supino ambos campos pulmonares

▪ Aspire secreciones bucofaríngeas ▪ anote en la historia clínica de enfermería la

técnica realizada y la observaciones
▪ administre la medicación prescrita
pertinentes
▪ entregue laringoscopio, tubo
▪ coloque al paciente en posición cómoda
traqueal pinza y lubricante
▪ coordinen la eliminación del material
▪ una vez introducido el tubo
desechable utilizado 21
endotraqueal infle el balón
Fijación del tubo endotraqueal
Existen varios métodos de fijación y se debe optar por el
que ofrezca mayor comodidad y efectividad para el
paciente y para el equipo de salud que lo asiste. Los
requisitos que deben cumplir son

1. Otorgar estabilidad al TOT

2. Permitir la inspiración de la laringe
3. Permitir el cambio de posición del TS frecuencia
4. Evitar compresión del cuello que impida el retorno
venoso adecuado al cerebro el cerebro del tórax
5. Ubicar en lo mayor posible, en la posición medial dentro
de la boca 22
método con tela adhesiva
1. cortar una tela adhesiva de dos punto 5 centímetros de
ancho lo suficientemente larga para rodear la cabeza del
paciente
2. Cubrir el lado adhesivo de la tira con un trozo más corto
de tela hipoalergénica, dejando un mínimo de 8 cm
descubierto en cada extremo.
3. Cortar por la mitad los extremos de la tela adhesiva no
cubierta.
4. Colocar la tira de tela adhesiva alrededor de la cabeza
del paciente, por debajo de las orejas.
5. Asegurarse de que sea la tela hipoalergénica la quede en
contacto con la piel.
6. Servirse de los extremos cortados de tela adhesiva 23
para fijar el tubo. Se pueden colocar parches
Procedimiento de
instalación de
venoclisis
Instalación de venoclisis

CONCEPTO
Son las maniobras que se realizan
para administrar  directamente
líquidos en una vena periférica.,
mediante la introducción de una
aguja o punzocath en la vena.
OBJETIVOS:
▪ Con fines diagnósticos.
▪ Restaurar el equilibrio de
líquidos y electrolitos.
25
▪ Mantener una vena permeable.
 Material

Carro Pasteur con charola con

cubierta que contenga:
▪ Solución indicada. ▪ Torundera con
▪ Jeringa con aguja. torundas
alcoholadas.
▪ Equipo de venoclisis.
▪ Ligadura.
▪ Punzocat
▪ Tela adhesiva.
▪ Tegaderm
▪ Tijeras.
▪ Tripié.
▪ Toalla o campo
▪ Membrete para soluciones.
limpio.
26
▪ Contenedor de
 Procedimiento

▪ Selección del sitio de punción.

▪ Desinfección de la zona.
▪ Preparar y colocar el campo.
▪ Colocar el compresor.
▪ Utilizar guantes
▪ Estabilización de la vena:
Traccionar ligeramente la piel
suprayacente con el dedo
pulgar de la mano izquierda
para evitar deslizamientos
27
laterales.
 Procedimiento
▪ Punción y canalización: Situar la aguja
paralela a la vena y puncionar con una
inclinación de 10-20° y con el bisel hacia
arriba hasta ver refluir la sangre. Si nota
resistencia no fuerce y retroceda e
inténtelo de nuevo. Una vez introducido
el catéter, retire la aguja
▪ Comprobación de la canalización.
conectar el equipo de perfusión
adaptándolo si fuera necesario. Abrir y
ajustar el ritmo de goteo. Si se forma un
hematoma o hinchazón, retirar el 28
 Procedimiento

▪ Fijación del catéter: cubrir la zona

de punción con un apósito estéril
▪ Anotar los datos
correspondientes, como fecha y
numero de catéter
▪ Anotar en los registros de
enfermería el procedimiento
realizado

29
Equipamiento de carro
de emergencias
 Carro de paro
▪ El carro rojo, de paro o de reanimación es una
unidad rodable para fines de concentración de
equipo, material y medicamentos para
maniobras de reanimación, cardiopulmonar y
cerebral  constituida por un mueble con ruedas
para desplazar, con espacio suficiente para
colocar un desfibrilador portátil.

▪ Contiene gavetas de depósitos múltiples para

fármacos y un espacio más para guardar
accesorios.
31
 DESCRIPCIÓN Y CONTENIDO
PARTE SUPERIOR EXTERNA DEL
CARRO ROJO
▪ Esta el monitor el cual debe estar conectado a la
corriente eléctrica, listo para su uso, con paletas
para adulto y pediátricas, con el cable conductor
de descarga ya instalado de las derivaciones que
van para el paciente.
▪ Los monitores a saber: Cardioscopio para medir la
frecuencia y arritmias cardiacas y un desfibrilador
cardio vector.
▪ Luego tenemos el monitor de Presión no invasiva.
Por ultimo un monitor indispensable lo constituye 32
el oxímetro de pulso.
 DESCRIPCIÓN Y CONTENIDO
PARTE EXTERNA LATERAL DERECHO.
▪ Tanque de oxigeno con manómetro o regulador y
humidificador, el cual debe estar lleno para su
uso

POSTERIOR
▪ Tabla de reanimación la cual puede ser de
madera o de acrílico, de preferencia se tomará en
cuenta el tamaño, de acuerdo al tipo de pacientes
(adulto y pediátrico del servicio).

33
DESCRIPCIÓN Y CONTENIDO
CAJÓN # 1:
FÁRMACOS. FUROSEMIDE SOL. INY. 20 MG
ADRENALINA 1 MG. SOL INY  FLUNITRAZEPAM SOL. INY
AGUA INYECTABLE I0 ML GLUCONATO DE CALCIO I GR. SOL.
ATROPINA I MG. SOL. INY INY
AMINOFILINA 250 MG. SOL. INY GLUCOSA AL 50%
AMIODARONA I50 SOL. INY. MG HEPARINA 1000 UI
BECLOMETAZONA EN SPRAY HEPARINA 5000 UI
BICARBONATO DE SODIO 0.75 HIDROCORTISONA 100 MG. SOL.
GRS. INY
CARBÓN ACTIVADO ISOSORBIDE TAB. 5 MGRS
DIAZEPAM 10 MG. SOL. INY METILPREDNISOLONA 100 MG. SOL.
DINEILHIDANTOINA (DFH) 250 INY
MG. NITROGLICERINA PERLAS MAST. 0.8
DIGOXINA 0.5 MG. SOL. INY MG
34
DOBUTAMINA 250 MG SOL. INY SALBUTAMOL EN SPRAY
 DESCRIPCIÓN Y CONTENIDO
CAJÓN # 2: MATERIAL DE
CONSUMO. LANCETAS
AGUJAS HIPODERMICAS LLAVE DE TRES VÍAS
CATETERS LARGOS MARCAPASOS EXTERNO
METRISET
CATÉTERS SUBCLAVIOS
PUNZOCATS
CATÉTERS UMBILICAL SONDAS DE ASPIRACIÓN
CINTA UMBILICAL SONDAS DE FOLEY
CONECTORES SONDA PARA ALIMENTACIÓN
ELECTROGEL SONDA PARA PLEUROSTOMIA
EQUIPO PARA PVC EQUIPO PARA TRANSFUSIÓN
JERINGAS
CAJÓN # 3: MATERIAL DE CONSUMO.
CANULASY LARINGOSCOPIO 35
DESCRIPCIÓN Y CONTENIDO
CAJÓN # 4: BOLSAS DE
REANIMACIÓN Y
SOLUCIONES ENDOVENOSAS.
BOLSA PARA REANIMACION ADULTO,PEDIATRICO Y
NEONATAL
EXTENSION PARA OXIGENO
CATETER PARA OXÍGENO (PUNTAS NASALES)
MASCARILLA PARA OXIGENO
AGUA INYECTABLE 500 ML
HAEMACEL 500 ML
MANITOL 250 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9%
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9% Y GLUCOSADA
SOLUCION GLUCOSADA
SOLUCIÓN HARTMANN
36
Medicamentos
utilizados en RCP
Medicamentos

ADRENALINA VASOPRESINA AMIODARONA

Produce una causa vasoconstricción produce vasodilatación
vasoconstricción coronaria y renal, pero coronaria con aumento
sistémica, lo que no demuestra diferencia de flujo coronario. Por
aumentaría la presión en los resultados vía IV prolonga el
arterial y mejoraría el (reanudación de la periodo refractario e
flujo coronario y cerebral circulación espontánea, incrementa la duración
supervivencia al alta o del potencial de acción,
un mejor estado y disminuye la velocidad
neurológico), frente a la de conducción en el
adrenalina en el paro nodo AV y vías
cardiaco. accesorias.
38
Medicamentos
LIDOCAINA
Solamente debemos usar
lidocaína si la amiodarona
no está disponible. La
lidocaína es un
estabilizador de membrana
que actúa incrementando
el periodo refractario del
miocito, así se produce una
disminución de la
automaticidad ventricular
y ello ayuda a suprimir la
actividad ectópica del
ventrículo
ATROPINA MAGNESIO
bloquea el efecto del La hipomagnesemia es a
nervio vago en el menudo asociada con
hipopotasemia, y ello
nodo auricular y
facilita la aparición de
auriculoventricular,
arritmias y el paro
incrementa la
cardiaco. La
frecuencia del nodo hipomagnesemia aumenta
sinusal y facilita la la asimilación de digoxina
conducción del nodo y disminuye la actividad
auriculoventricular Na+/K+ ATP-asa, la cual
puede llegar ser
cardiotóxica 39
Medicamentos
CALCIO
juega un papel importante en
los mecanismos
favorecedores de la
contractilidad miocárdica, de
ahí que pudiera ser útil en el
paro cardiaco, pero hay pocos
estudios que apoyen esto y si
son conocidas que
concentraciones altas en
sangre son perjudiciales para
el miocardio isquémico y la
recuperación cerebral.
BICARBONATO
El mejor tratamiento para la
acidosis en el paro cardiaco son
las compresiones torácicas con
los beneficios añadidos del
soporte ventilatorio. Dar
bicarbonato de manera
rutinaria en el paro cardiaco ó
después de restablecerse la
circulación espontánea no está
recomendada
40
Aspiración de
secreciones
 Aspiración de secreciones

La aspiración es una técnica que se utiliza

para retirar de la vía aérea las secreciones
que el paciente no puede expulsar por si
mismo.

Se puede realizar por vía nasofaríngea u

orotraqueal, introduciendo un catéter de
aspiración por la nariz o la boca del
paciente. Con ello, lograremos mantener
una vía aérea permeable, favoreceremos un
intercambio gaseoso pulmonar correcto
42
 Material

▪ Aparato de succión portátil o fijo a la

pared
▪ Sonda de aspiración estéril.
▪ Guantes.
▪ Solución salina o agua.
▪ Gasas estériles.
▪ Lubricante hidrosoluble, si es necesario.
▪ Vaso de plástico o recipiente para la
solución salina o agua estéril.
43
 Procedimiento
▪ Lo primero que deberemos hacer es explicarle
al paciente lo que le vamos a hacer. Si no
estuviera consciente, se lo explicaríamos a un
familiar.
▪ Después, comprobaremos que el sistema de
vacío funciona correctamente, asegurándonos
de que la presión de succión no sobrepase los
200 mmhg (en algunos manuales la presión
indicada para adultos es de 80-120 mmhg, en
niños de 90-110 mmhg y en neonatos de 50-95
mmhg).
▪ A continuación, conectaremos la sonda de
aspiración a la conexión en "Y" y aspiraremos
44
un poco de suero salino o agua del vaso o
 Procedimiento
Ahora, colocaremos al paciente en la postura más
adecuada:
▪ Si el paciente estuviera consciente, lo
colocaremos en posición semifowler (45º). Si la
aspiración es oral, ladearemos un poco la cabeza
del paciente. Si la hacemos por vía nasal, se
hiperextenderá el cuello del paciente un poco
hacia atrás y usaremos lubricante para la sonda.
Seguidamente, procederemos a introducir la sonda:
▪ Si lo hacemos por la boca, comenzaremos por los
laterales y, si fuera necesario por la cantidad de
secreciones, se introducirá por la garganta.
▪ Si lo hacemos vía nasal, tendremos mucho 45
 Procedimiento

▪ Las aspiraciones se hacen de manera

intermitente y nunca sobrepasarán los 15
segundos. Después de cada aspiración
limpiaremos la sonda con gasas estériles y
aspiraremos agua o suero para limpiarla.

▪ Para terminar correctamente, limpiaremos la

sonda aspirando el agua o suero, hasta que el
tubo que conecta al sistema esté completamente
limpio de secreciones. Cerraremos el sistema de
presión y desecharemos la sonda usada.
Finalmente, anotaremos en los registros de
enfermería el valor numérico de las secreciones 46
que hemos aspirado y el aspecto de éstas.