Receptores Sensitivos

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Diseño general

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Diseño general

Cerebro descarta 99% de señales sensitivas

Nivel Medular

• Movimiento marcha
• Reflejos de retirada
• Reflejos de rigidez
• Vasos sanguíneos locales, excreción urinaria y
movimientos digestivos

Nivel encefálico inferior o subcortical

• Bulbo raquídeo, protuberancia, hipotálamo, tálamo,

cerebelo y ganglios basales
• Actividades inocentes
• Presión arterial y flujo sanguíneo
• Equilibrio
• Reflejos de alimentación
• Emoción, excitación y respuesta sexual

Nivel encefálico superior o cortical

• Siempre asociada a centros inferiores

• Razonamiento

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Tipos Receptores

Telereceptores Mecanoreceptores

Exteroreceptores Nociceptores

Interoreceptores Quimiorreceptores

Propioceptores Fotoreceptores

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Codificación sensitiva

La conversión de un estímulo receptor en una sensación

reconocible

La modalidad es el tipo de energía transmitida por el estímulo.

• Mecánica, térmica , electromagnética o química

La ubicación es el sitio del cuerpo o el espacio en el que se origina el

estímulo.
• Unidad sensitiva, campo receptivo e inhibición lateral

La intensidad está indicada por la amplitud de la respuesta o la frecuencia de

la generación de potenciales de acción.
• Ley de Weber-Fechner

La duración se refiere al tiempo desde el inicio al final de la respuesta en el

receptor
• Desensibilización (fásicos o tónicos)

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Modalidad

Cambios textura y Presión sostenida Presión profunda y Presión sostenida

vibración lenta y contacto vibración rápida

Algunos receptores sensitivos no son órganos especializados, sino terminaciones nerviosas libres. Las sensaciones de dolor y
temperatura se originan en dendritas no mielinizadas de neuronas sensitivas situadas alrededor de los folículos pilosos en
toda la piel lampiña y vellosa, así como en el tejido profundo.

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Ubicación, Intensidad y Tiempo

Adaptación fásica y tónica

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Corpúsculo Pacini

Potencial Generador

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Presión Sostenida – Sumación Espacial

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Sumación Temporal

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Zona descarga

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Ley de Weber-Fechner

R= Sensación percibida
R=KS A
K y A=Constantes
S=Intensidad del estímulo

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Adaptación

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En Clínica – Discriminación entre dos puntos

• Prueba Umbral de dos puntos

• Agudeza Tactil

• Espalda 65 mm

• Puntas dedos 2 mm

• Braile 2,5 mm

• Valoración de sistema de la columna dorsal

(lemnisno medio) y propiocepción

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Información Sensitiva

La velocidad de conducción varían entre fibras, pero los potenciales de acción son
similares en todos los nervios. Como entonces las sensaciones son diferentes

Ley de Energías Nerviosas

Vías y regiones específicas del cerebro activadas

Ley de Protección
Sin importar donde se active la vía en su trayecto la sensación generada se refiere
al receptor

Incorporación Unidades Sensitivas

A mayor fuerza del estímulo, se activan receptores circundantes. Aumento vías
aferentes.

Exploración Neurológicas
Valoraciones en contacto, propiocepción, sensación vibratoria y dolor

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Información Sensitiva

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En Clínica – Sensibilidad Vibratoria - Palestesia

Ésta se valora mediante la aplicación de un diapasón vibrante (128 Hz) en la punta

del dedo del pie o en las prominencias óseas de los dedos de los pies.

La respuesta normal es una sensación de “zumbido”.

Los receptores involucrados son los corpúsculos de Pacini.

Un patrón de estímulos de presión rítmicos se interpreta como vibración.

Los impulsos causantes de la sensación vibratoria viajan en las columnas dorsales.

La degeneración de esta parte de la médula espinal ocurre en diabetes mal

controlada, anemia perniciosa, deficiencia de vitamina B12 o tabes dorsal
temprana.
La elevación del umbral a los estímulos vibratorios es un síntoma temprano de esta
degeneración.

La sensación vibratoria y la propiocepción se encuentran muy relacionadas;

cuando disminuye una, también lo hace la otra.

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En Clínica – Estereognosia

Percepción de la forma y la naturaleza de un objeto sin verlo.

Depende de que la sensibilidad al contacto y la presión esté relativamente intacta,

la cual se afecta cuando se dañan las columnas dorsales.

La incapacidad para identificar u objeto mediante el tacto se llama agnosia táctil.

La alteración de la estereognosia es un signo temprano del daño en la corteza

cerebral y a veces ocurre en ausencia de cualquier defecto detectable en la
sensibilidad al tacto y la presión

La estereoagnosia puede expresarse a través de:

• la imposibilidad de identificar un objeto mediante la vista (agnosia visual)

• La incapacidad para reconocer sonidos o palabras (agnosia auditiva)
• La incapacidad para identificar colores (agnosia del color)
• La imposibilidad para ubicar el sitio o la posición de una extremidad (agnosia de
posición).

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 Reflejos
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Arco Reflejo

2-200

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Ley Bell-Magendie

• Raices dorsales (Posterior) sensitiva

• Raices ventrales (Anterior) motrices

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Vías Aferentes – Órganos Tendinosos

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Huso Muscular

• Fibras contráctil y no contráctil.

• Nervios aferentes de gran
diámetro.
• Nervios eferentes de pequeño
diámetro.
• Motoneurona γ

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Huso Muscular

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Vías de Reflejo Miotático

Retraso Central: 0,6-0,9 ms

• Reguladas tb por vías

descendentes del cerebro
• Ansiedad
• Estimulación piel (agentes
nocivos)
• Reflejo de Jendrassik
Tiempo de Reacción: 19-24 ms

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En Clínica – Reflejo Rotuliano

• Percusión del tendón rotuliano

• Reflejo miotático de cuádriceps
• Se desarrollan en músculos de gran
tamaño
• Percusión del tendón del tríceps
braquial genera respuesta
extensora de codo
• Percusión tendón de Aquiles
genera contracción gemelo
• Percusión de un lado de la cara
genera contracción masetero
• La ausencia significa alteración en
cualquier parte del arco
• Causa probable: diabetes, alcholismo y
toxinas

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En Clínica – Temblor Fisiológico

• Pequeña oscilación en el asa de retroalimentación cuando se

mantiene postura

• Se intensifica en condiciones patológicas

• Valoración:

• En reposo Parkinson (3-6 Hz) Inestabilidad postular

• Postural, manos (4-12 Hz). Asociado a cafeína, estrés y
medicación
• Esencial (8-12 Hz), al realizar un movimiento voluntario,
“cerebelo”. Manos, antebrazo, cabeza, piernas, voz y
mandíbula.

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Reflejo Miotático Inverso

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Reflejo Polisináptico - Retirada

• Respuesta dolorosas
• Red con retardo –Respuesta
prolongada
• Reflejo extensor cruzado
• Ejemplo

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Animal Espinal

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Dolor y Temperatura
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Nociceptor y Termoreceptor

Dendritas situadas alrededor del folículo piloso y en tejidos profundos

Estimulo Receptor Fibra Diametro (um) Velocidad (m/s) Neurotrasmisor

Dolor Nociceptor Aδ 2-5 12-30 Glutamato

C 0,4-1,2 0,2-2 Sustancia P

Temperatura Termoreceptores Aδ (frio) 2-5 12-30 Glutamato

C (calor) 0,4-1,2 0,2-2 Sustancia P

Hay de 4 a 10 veces más puntos sensibles al frio que al calor

La temperatura del tejido subcutáneo determina las repuestas

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Nociceptor y Termoreceptor

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Nociceptor y Termoreceptor

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Dolor

Sensación y experiencia emocional desagradable relacionada con

daño hístico real o potencial.

Localizació
Duracion Ubicación Severidad Origen
n
Nociceptivo
Agudo Lumbar Leve Somático • Somático
• Visceral

Crónico Cervical Moderado Visceral Idiopatico

Neuropatico
Cefálico Severo Referido • Periférico
• Central

Somatomorfo

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En Clínica – Dolor Neuropático

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Alodinia - Hiperalgesia

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Alodinia - Hiperalgesia

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Dr. Andrés Rodríguez - UBB 40
Dolor

Superficial Profundo
Bien localizado Mal localizado
Carácter punzante Carácter vago o
o quemante atenuado
Limites precisos Limites imprecisos
Ubicado en el sitio Ubicado a distancia
del estimulo del estimulo
No referido Referido (*)

*= Regla dermatómica (corazón-bazo y testículo-riñon-uréter)

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Dolor Referente

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Cefalea

Dolor referido a las superficie de la cabeza desde sus estructuras profundas

Intracraneal

• Meningitis
• Baja presión liquido cefalorraquídeo
• Jaqueca
• Alcohólica

Extracraneal

• Espasmo muscular
• Irritación estructuras nasales y paranasales
• Trastornos oculares

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Analgesia

Encefalina (opioides
cerebral)
• β-endorfina
• Metencefalina
• Leuencefalina
• Dinorfina

Morfina

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Cuidados Enfermería

Utilizar los Instrumentos

Valorar adecuadamente
disponibles para medir
los síntomas del dolor
su intensidad

Disponer de
conocimientos Evaluar y registrar
necesario para respuesta al
administrar tratamiento tratamiento
de forma eficaz

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Cuidados Enfermería – Escala del dolor

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