UNIVERSIDAD MARIANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

NEUMOCONI
OSIS
 z NEUMOCONIOSIS CIE-10 J64

• Es la acumulación de polvo en los pulmones y reacciones

tisulares provocadas por su presencia

• Produce alteración en la estructura pulmonar tras la

inhalación y permanencia de polvos inorgánicos en tejido
pulmonar. No neoplásica
 z
MANIFESTACIONES DE LA
NEUMOCONIOSIS
 Síntomas cardinales: Disnea
gradual y progresiva

 Asocia el empeoramiento de
apariencia radiográfica y función
pulmonar medida por
espirometría

 Tos seca o productiva si hay

bronquitis asociada al tabaquismo
z

Asbesto

 El asbesto es un grupo de seis materiales fibrosos diferentes,

que ocurren en forma natural en el ambiente.

 Se ha usado para una gran variedad de productos

manufacturados, principalmente en materiales de construcción
productos de fricción, materias textiles termo resistentes,
envases, empaquetaduras y revestimientos. Algunos
productos de talco pueden contener asbesto.
 BALDOSAS

TEJAS

AZULEJOS CEMENTO
DE
ASBESTO

PAPEL
DE
ASBESTO
FRENOS

COMPONENTES DE
TRASMISION DE UN CARRO
 ASBESTOSIS
CIE-10 J61

Causa una alteración permanente de la arquitectura alveolar con

cicatrización

z
Se considera que debe existir
Un mínimo de exposición
De 15 años

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor torácico
• Tos
• Dificultad respiratoria con el ejercicio
(empeora lentamente con el tiempo)
• Opresión en el pecho
Las fibras penetran en el organismo por vía inhalatoria

FIBRAS
FIBRAS
DIAMETRO LARGAS
CORTAS
MENOR

SON Interceptación
PENETRAN DEPURADAS en los
MAS FACIL MAS bronquiolos
AL RAPIDAME- menos
ALVEOLO NTE periféricos

PATOLOGIA
 las partículas pueden Alveolitis
Inicia el proceso
de depuración sufrir cambios físicos y
alveolar químicos

Protesasa
Por macrófagos
alveolares
activados
Factores de
Quimio z crecimiento
toxina

Consiguen
acceder al
intersticio

Liberan
Neutrofilos Macrofagos
oxidantes
 Identificación de peligros y evaluación de
riesgos

¿Cuáles son las propiedades del agente (sílice, carbón, asbestos) que se
asocian con un incremento del riesgo ocupacional de silicosis, neumoconiosis
del minero de carbón y asbestosis?
z

RECOMENDACIONES
 SILICE
• Tener en cuenta qué tan recientemente
han sido fracturadas las partículas
CARBON
• La influencia de la temperatura

z
• La capacidad calórica del material

ASBESTOS
• El tipo de fibra, su solubilidad, su capacidad
de producción de radicales libres y el
contenido de hierro.
 z

Silicosis CIE-10 J62

“Enfermedad pulmonar profesional debido a la inhalación de dióxido de silicio (sílice)

en formas cristalinas o no cristalinas.´¨ Existen tres formas de presentación:

1. Silicosis crónica: Enfermedad de evolución crónica, que aparece después de una

exposición de varios años. Esta forma crónica tiene dos formas clínicas: Simple y
complicada

2. Silicosis aguda: Forma clínica rápidamente progresiva que es de evolución de

corto período de tiempo, después de exposición intensa a sílice.

3. Silicosis acelerada: Ésta es intermedia entre la aguda y la crónica.

 z
Características

 Sílice es conocido como el dióxido de silicio (SiO2), el cual se encuentra en la

corteza terrestre.

 Propiedades físicas y toxicológicas: Dependen de la composición química y de la

estructura molecular.
 z
Forma cristalina
Es la causante de la silicosis, moléculas ordenadas bajo un mismo patrón, estructura
en forma geométrica y relación angular de los átomos. Incluye:

 Cuarzo Cristobalita y tridimita:

 Keatita, coesita y la moganita

 z
Forma no cristalina

En ésta, las moléculas del dióxido de silicio están distribuidas sin orden geométrico
determinado. Encontramos:

 La ceniza

 Los humos de sílice

 La sílica gel contienen sílice amorfa

 z Mecanismos biológicos
 El cuarzo alfa es el tipo de sílice más frecuentemente liberado durante el trabajo
con minería, arenas y construcción.

 La cristobalita se asocia con la industria de la cerámica, de refractarios y tierras

diatomáceas

 La estructura cristalina transformada es más tóxica que la estructura cristalina alfa

original.

 La reactividad biológica de los tres tipos de sílice cristalina no es similar, el

potencial del cuarzo para inducir cambios fibrogénicos

es mayor que el de la tridimita y el de ésta es superior

al de la cristobalita 
 z
Propiedades de los minerales

 El tamaño y la forma de las partículas

 Historia de la muestra: Las partículas de cuarzo recientemente fragmentadas

aumentan su potencial para inducir cambios fibróticos en tejido pulmonar cuando
se comparan con cuarzo “viejo”. Los grupos SiOH producen daños a la membrana
celular

 Capacidad de disolución
 Índice
z
de exposición acumulada a polvos de
sílice

 En el caso de la silicosis, la OMS (1987) ha establecido que la exposición a 1-2mg

de cuarzo puede causar una enfermedad detectable en 5-15 años, se observan
primero alteraciones radiológicas, seguidas de anomalías de la función pulmonar y
por la aparición de síntomas.

 Con niveles menores de exposición, la evolución de la enfermedad es más lenta y

a menudo no aparecen los síntomas hasta después de cesar la exposición. La
relación exposición-efecto depende de: a) la concentración del polvo en el aire

b) la dosis de exposición acumulada

c) el tiempo de “permanencia”

Parece ser que la exposición a concentraciones bajas en un período prolongado

causa enfermedad menos grave que la exposición a concentraciones altas en un
 ¿Cómo reducir la exposición ocupacional a polvos y
z
fibras de sílice, carbón
y asbestos en los sitios de trabajo?

 Polvos de sílice, sustituir la arena con alto contenido de sílice cristalina por
cáscara de cereales y polvo de madera en las operaciones de limpieza abrasiva

 Lugar de trabajo cerrado y ventilado de tipo extractivo como en procesos de

triturado, molienda y tamizado
 z

 En procesos de extracción de los minerales, como en taladrado y transporte de

materiales, la humectación resulta útil

 Capacitar al trabajador sobre la forma como se ejecutan las operaciones

manuales o semi-mecánicas y cual es la mejor forma posible de protegerse contra
la contaminación que éstas producen

 Los trabajadores deben ser informados sobre los riesgos para su salud por la
exposición a polvos de sílice y carbón.
z Fisiopatología de la silicosis
 z
TRATAMIENTO MEDICO

 El tratamiento con glucocorticoides se ha utilizado en un intento de

interrumpir la inflamación

 Las opciones farmacológicas en el manejo de la neumoconiosis son

limitadas.

 Las alternativas de manejo son básicamente de soporte e incluirán

oxigenoterapia si hay desaturación, antibióticos en casos de infección

 Actividad importante es suspender la exposición

 Tratamiento Fisioterapéutico
z
 Según el Comité conjunto American Thoracic Society – European Respiratory Society (ATS-
ERS), un programa de rehabilitación pulmonar es una intervención integral, multidisciplinaria
para los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas que son sintomáticos y tienen
frecuentemente un deterioro en la realización de sus actividades diarias. Se ha demostrado
reducir la disnea, incrementar el desempeño ante el ejercicio físico y mejorar la calidad de
vida.

 Neumoconiosis, se logra disminuir síntomas, optimizar estado funcional, aumentar

participación y disminuir costos de cuidado mediante la estabilización de la enfermedad. Se
tiene en cuenta que: cada uno de los pacientes se evalua individual, el equipo tratante busca
el automanejo y autoeficiencia que incluya abandono del hábito de fumar si se requiere.
También la formación y el desarrollo de habilidades para realizar otra actividad laboral.

 Se requieren de la participación activa del paciente, de la familia y del grupo de salud que
apoya el tratamiento. Las alternativas de manejo son básicamente de soporte e incluirían
oxigenoterapia sí hay desaturación
 z CARBON

 Es una roca sedimentaria compuesta con combustible formada por acumulación

de restos vegetales

 Formado en la era carbonífera

 Contiene mezcla de carbono, oxigeno y sílice cristalina

 Se clasifica según el tipo, grado y rango

 z
NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DEL
CARBON CIE-10 J60

 Enfermedad asociada a la minería

del carbón

 Desarrollo lento, se tarda 10 años

en manifestarse

 Fases iniciales: Excesiva retención

de polvo

 Fases avanzadas: Puede

desarrollar fibrosis masiva
progresiva