TEST DE BALLARD

El test de Ballard (NBS) es un método clínico utilizado frecuentemente para datar

la edad gestacional (EG) del recién nacido.

Asigna un valor a cada criterio de

examinación.
La suma total del cual indica la edad
gestacional del neonato

Físicos + Neurológicos
Una extensión de los criterios para incluir a los
26 y 44 semanas bebés que nacen extremadamente pre-
términos, es decir, hasta las 20 semanas de
1991 embarazo
La doctora Jeanne L. Ballard y un grupo de colaboradores
abreviaron el sistema Dubowitz dejando seis ítems
neurológicos y seis físicos.

Permite establecer la edad gestacional en semanas, a

través de la asignación de valores.

Método subjetivo
 En comparación con la información confiable derivada de eco, Ballard
sobreestimaba la edad gestacional en los neonatos prematuros y
subestimaba la edad en los neonatos nacidos después de término, esta
escala resultó ser particularmente inexacta en neonatos de peso muy bajo, con
una desviación de más de dos semanas

La cual amplió el espectro y la precisión de la

evaluación de la edad gestacional a mas menos
una semana
Escala de Ballard modificada
Primeras 12 horas de vida aumenta la precisión
Madurez neuromuscular
La postura en reposo refleja aumento progresivo del tono y la flexión en dirección
caudocefálica hasta alcanzar un patrón de flexión completa en un niño término

Postura:
• Observar al RN que este libremente, en
posición supina (boca arriba).
• La postura del neonato en reposo y la
resistencia que ofrece al estirar los grupos
musculares individuales refleja el tono
muscular corporal total
• 28: escasa resistencia a la manipulación
de extremidades
• 32: presente en miembros inferiores
• 36: se destaca en los miembros
superiores
Ventana cuadrada:
• La flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los
extensores son los responsables del ángulo resultante de la
flexión de la muñeca.
• Para evaluar el tono pasivo de los extensores de la muñeca, el
examinador endereza los dedos del bebé y aplica una presión
suave sobre el dorso de la mano cerca de los dedos. Se mide el
ángulo resultante entre la palma de la mano y el antebrazo.
Rebote de brazos:
• Maniobra que enfoca en el tono del bíceps midiendo el ángulo
de rebote producido luego de una breve extensión de la
extremidad superior.
• Con el RN en posición supina, se sostiene el antebrazo sobre el
brazo por 5 segundos, luego se extiende totalmente y se suelta.
• Notar el tiempo que tarda en reasumir la posición flexionada y
se mide el ángulo brazo-antebrazo.
• El examinador coloca una mano bajo el
codo del bebé como apoyo.
• Tomando la mano, lleva brevemente el
codo en flexión y momentáneamente
extiende el brazo antes de soltar la
mano.
Ángulo poplíteo:
• El ángulo poplíteo es inferior a los 90⁰ en los recién nacidos a
término y puede llegar a 180⁰ en los prematuros.
• La extensión de la pierna mide el tono pasivo del flexor en
la articulación de la rodilla.
• Flexionar la cadera, con el muslo sobre el abdomen, entonces
sin levantar la cadera de la superficie de la cama, se extiende
la rodilla, todo lo posible, se mide el ángulo poplíteo (entre
muslo-pierna).

OJO: La posición de Frank breech

Signo de bufanda:
• La maniobra pone a prueba el tono pasivo de los músculos
flexores del hombro.
• El examinador sostiene con una mano la mano del bebé a nivel
del tórax superior y con el pulgar de la otra sostiene el codo y
lo empuja hacia el lado opuesto evaluando si hay flexión pasiva
o resistencia a la extensión.
Talón-oreja:
• Se enfoca en el tono pasivo de flexores de la cintura al resistir
la extensión de los músculos posteriores de la cadera.
• El examinador sostiene la cadera del bebé con la palma de una
mano. Con la otra toma el pie del bebé y lo lleva hacia la oreja
ipsilateral. Se identifica la resistencia a la extensión de los
flexores de la cintura.
Madurez física
Piel Lanugo

• La maduración de la piel • Se examina la espalda

fetal es evaluado por las del niño entre y sobre
estructuras intrínsecas las escápulas
de la piel con la pérdida • En la inmadurez
gradual del vérnix extrema, la piel carece
caseoso de finas vellosidades
que la caracterizan, las
cuales aparecen
aproximadamente
En cuanto a la piel es durante las semanas 24
gelatinosa y casi o 25
transparente en niños
prematuros, adquiere
mayor opacidad a
medida que alcanza
madurez debido a su
engrosamiento y
queratinización
Superficie plantar: Esbozo mamario

• Relacionado con • El tejido en las

las grietas en la mamas de los
planta del pie recién nacidos es
notorio al ser
estimulado por los
estrógenos
maternos
dependiente del
grado de nutrición
fetal
Oreja/ojo Genitales
• El pabellón de la oreja
cambia su configuración
aumentado su
contenido cartilaginoso
a medida que progresa
su madurez
• Los testículos fetales
comienzan su descenso de la
cavidad peritoneana al saco
escrotal aproximadamente
durante la semana 30 de
gestación
• El aspecto de los genitales
femeninos de término depende
del depósito de grasa y es
inmaduro en una recién nacida
desnutrida, en cuanto al clítoris
este alcanza un tamaño similar
al de término al cabo de las 38
SG
Limitaciones
Piel: unto sebáceo:
Reducida o ausente en
El tejido mamario se
PEG por disminución de
puede encontrar reducido
la perfusión cutánea
por depender de un
durante períodos de
adecuado flujo sanguíneo
sufrimiento fetal o por
periférico PEG
disminución en la síntesis
de estriol

Los genitales externos

Pliegues plantares se van femeninos pueden
formando por la parecer no maduros por
exposición al LA la asuencia del tejido
adiposo perineal