CADENA

AUDITIVA
• Ancachi Condori briam Fernando
• Cardenas acero angela cristina
• Flores Vargas miguel andre
• Monar Sandoval Geraldine
• Pari llanos Edith
• Ramos Fredes maria del pilar
 Recordatorio anatómico
OIDO PABELLON DE LA OREJA
EXTERNO
CONDUCTO AUIDITIVO EXTERNO

CAJA DEL TIMPANO

OIDO OIDO
MEDIO CAVIDADES MASTOIDEAS
TROMPA DE EUSTAQUIO

OIDO
INTERNO
LABERINTO OSEO
 EL RECEPTOR:
El receptor esta
formado por :

• Oído externo
• Oído medio
 OIDO EXTERNO :
• Comprende :
- Pabellón auditivo
- Conducto auditivo externo : 25
mm
• Se encarga de recoger y conducir
el mensaje sonoro al oído medio
• El oído externo y medio esta
separado por el tímpano
• C. A. E. :
Se producen fenómenos de
resonancia
Ganancia de 20 dB para todos los sonidos comprendidos entre 2000 y
5000 Hz
 OIDO MEDIO
• El oído medio se encarga de transmitir el
estimulo sonoro desde el medio aéreo del
oído externo hasta el medio liquido del oído
interno con una perdida mínima de energía.
• En un medio aéreo , la vibración sonora afecta
a moléculas relativamente libres unas con
respecto a otras .
• Por el contrario en un medio liquido las
moléculas se desplazan con mucho menos
facilidad
Disminuye la amplitud
Aumenta la presión acustica
• La cadena de huesecillos gracias a su efecto de
palanca y la relación de áreas entre el tímpano
(de 50 a 90 mm2) y la ventana oval (de 2 a 3,7
mm2), realiza la adaptación de la impedancia
acústica.
• Sin la cadena de huesecillos , las ondas sonoras
deberían de atravesar la interface aire – perilinfa
que separa dos medios de impedancias acústicas
muy diferentes
Z aire = 425 rayl
Z liquido = 1,5 x 10 6 rayl
• El oído tiene el papel de proteger al oído
interno , muy frágil , contra los sonidos de
intensidad excesiva
• La contracción del estapedio se realiza de
forma refleja en 25 ms , bajo la influencia de
sonidos de gran intensidad , provocando una
limitación de los movimientos del estribo y
una atenuación protectora de la intensidad
transmitida al oído interno de unos 30 dB a
4000Hz.
TRANSDUCTOR : EL OIDO INTERNO
• El oído interno es el encargado de transformar las
variaciones de presión acústica en una señal transmisible por
el nervio auditivo
• Debido a la elasticidad de la membrana que cierra la ventana
redonda , las variaciones de presión de presión acústica a
nivel de la ventana oval son capaces , a pesar de la
incompresibilidad de los fluidos , de originar un movimiento
de la perilinfa que provoca oscilaciones de la membrana
basilar y de las células ciliadas dispuestas sobre ella
• Las oscilaciones de las células ciliadas inclinan sus cilios , lo
que da lugar a un fenómeno eléctrico.
 MOVIMIENTOS DE LA MEMBRANA BASILAR

La forma y las propiedades mecánicas de la membrana basilar, cada vez mas

ancha, delgada y elastica desde la base hasta el vertice permiten un analisis
espacialde las frecuencias contenidas en un sonido
La amplitud de los movimientos de la membrana basilar bajo la influencia de
una estimulación sonora muestra un fenomeno de resonancia con la amplitud
de vibracion mayor en un sector de la membrana basilar que depende de la
frecuencia de sonido .

La membrana se comporta como una serie de filamentos de peso bajo

colocadas en paralelo y cuya banda de paso es mas ancche en el vertice sonidos
graves que en la base con sonidos agudos
 TRANSDUCCION

Debido ala diferencia de composicion entre la endolinfa y la perilinfa existe una

diferencia de potencial de unos 150 mV entre las caras interna y externa de las
celulas sensoriales ciliadas.
Las oscilaciones de la membrana basilar por la influenza del estimulo sonoro son
responsables del movimiento de las celulas ciliadas y de la inclinacion de los cilios
cuyos extremos estan unidos a la membrana tectoria.
Se da una despolarizacion de la membrana celular
La despolarizacion estimula la liberacion de un mediador a nivel de las dendritas
de las celulas bipolares

Finalmente la suma de estos potenciales post sinapticos generados por este

mediador forma un potencial de accion en el axon de las celulas bipolares
 POTENCIALES MICROFONICOS

El oido interno convierte la señal acustica en una señal electrica, esta señal
electrica registrable en la ventana redonda se le llama potencial microfonico
Estas ondas se miden en decibelios
 POTENCIALES DE ACCION DEL NERVIO AUDITIVO

Las variaciones de la polaridad de la membrana de las celulas ciliadas provocan ,

mediante la colaboración de mediadores quimicos la fromacion de potenciales de
accion en el nervio auditivo que aparecen en unos 0,7 a 1,2 ms. Despues del
potencial microfonico y se prepagan

Todo esto depende del potencial microfonico o frecuencia del sonido

Y de la localizacion

Se repite este proceso o fenomeno de resonancia pero mucho mas selectivo que
el de los movimientos de la membrana basilar
Esta resonancia es de origen electro celular y no mecanico
Desencadena una alteracion de apertura y cierre de los canales de potasio y de
calcio
 Codificación del mensaje auditivo
• Consiste en informaciones mas complejas a medida
que progresa por las vías de transmisión que
conectan la cóclea con áreas corticales.
• Informa la intensidad y frecuencia de un sonido, cada
nervio auditivo tiene 30000 fibras.
• La codificación se basa en el numero de fibras
activadas, en su posible especialización o en la
frecuencia de los potenciales de acción que no puede
sobrepasar los 100 Hz debido a la existencia del
periodo refractario.
Codificación de la frecuencia de un sonido
Codificación de las bajas frecuencias
• Frecuencia inferior a 400 Hz
la membrana basilar vibra
en totalidad (> en vértice)
• Lo codifica la frecuencia de
los potenciales de acción en
fibras particulares del NA.
• Es limitado por el periodo
refractario.
Codificación de las altas frecuencias
• Codificación de tipo UNA
FRECUENCIA- UNA FIBRA, un
sonido de frecuencia
determinada produce la
aparición de potenciales de
acción en algunas fibras que
se activan a esa frecuencia.
• Depende de la intensidad
sonora.
• Aumenta amplitud de
movimientos de la membrana
basilar.
 Codificación de la sonoridad
• Inferior a 80 dB y superior a 400 Hz: Es codificado por la
frecuencia de potenciales de acción de las neuronas
activadas por la frecuencia sonora correspondiente.
• De 80 – 120 dB: Provoca la aparición de un potencial
llamado sumacion.
• Puede haber el ensanchamiento de la membrana basilar
(vertice) debido a un sonido de gran intensidad genera la
estimulacion de un mayor numero de fibras ciliadas osea de
fibras nerviosas.
 Vías y centros nerviosos
• Las vías nerviosas transmiten el mensaje
sensorial hacia las áreas corticales auditivas
donde es interpretado.
• La interpretación es realizada por las áreas
corticales auditivas (cisura de Silvio). Cada una
recibe información procedente de las cócleas.
• El análisis de sonidos se realiza no solo en su
complejidad instantánea si no también en su
evolución a lo largo del tiempo.
 EXPLORACIONES FUNCIONALES DE LA AUDICION

• Intenta detectar la sordera, precisar el tipo y el

grado y si la causa es incurable estimar la
posibilidad de aplicación de prótesis se
distinguen:
- sorderas de transmisión
- sorderas retroclococleares
- sorderas centrales
se distinguen las exploraciones:
subjetivas y objetivas
• Se exploran dos modos de conducción de
las ondas sonoras:
- conducción aérea (CA)
- conducción osea (CO)
EXPLORACIONES FUNCIONALES SUBJETIVAS:
Acumetria:
- Acumetria fónica
- Acumetria instrumental
Audiometria:
- La Audiometria tonal umbral:
- Audimetria tonal Supraumbral:
- Audiometria verbal
EXPLORACIONES FUNCIONALES OBJETIVAS:
- El ELECTROCOCLEOGRAMA
- LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS
DIFUSOS.
OTROS METODOS:

- TIMPANOMETRIA
- LA IMPEDANCIOMETRIA
 Principales tipos de sordera
Sorderas de transmisión: Se deben a una lesión
del receptor (a una estructura mecánicas del
oído)
Sus causas son:
• Agudas: Obstruccion del conducto auditivo
externo, perforacion del timpano.
• Cronicas: Esclerosis del timpano, alteracion de
los huesecillos por una otitis cronica.
Sus características son:
• Afecta principalmente a los
sonidos graves, porque un
sonido grave necesita una
vibración mecánica mas amplia.
• No alteran las pruebas de
conducción ósea puesto que
estas evitan el receptor, el lado
afectado es el mas sensible en
conducción osea porque la
vibración sonora del oído
interno se refleja sobre el
obstáculo del lado afectado,
origina una estimulación en
forma de eco.
Sorderas de percepción: se debe a una lesión del oído
interno y son crónicas.
• Presbiacusia del sujeto envejecido: es la mas
frecuente, tiene un déficit en los sonidos agudos y
agrava con edad.
• Sorderas degenerativas hereditarias
• Sorderas de origen vascular
• Sorderas de origen infeccioso: meningitis
• Sorderas traumáticas: audición de sonidos muy
intensos
• Sorderas toxicas: por antibióticos de la familia de los
aminosidos, se necesita que se respete la posología
que debe ser reducida en caso de insuficiencia renal.
Características de las sorderas de percepcion:
• Afecta a los sonidos agudos
• Afecta a la conducción aérea y a la conducción
osea.
• Puede acompañarse de reclutamiento si son
de origen coclear.
Sorderas retrococleares: Debidas a una
comprensión de del nervio auditivo por un
tumor ( que puede ser del mismo nervio o de
otro origen)
• Las comprensiones se asientan en la fosa
posterior por debajo de la tienda del
cerebelo.
• Acompáñada de impresiones auditivas en
ausencia de sonido y de transtornos de
equilibrio ( por comprensión del nervio).
 Tratamientos
• Ponerse una prótesis ( compuesta por un
micrófono, amplificador, filtros reguladores de
paso de banda y de atenuación y por un auricular
interno)
• En el oído medio un tratamiento quirúrgico
• En el oído interno se utiliza dispositivos
electrónicos que estimulan al nervio auditivo.
• El pronostico es mejor en sorderas de
transmisión.