Fase inicial de

decadencia o
Fase de flujo, de
hipodinamia
aumento o
(choque)
hiperdinamica
(hipercatabolica)

Morales Jose Luis, editor. Tratado De Cirugía General. Vol. 3, Manuel Moderno, 2017.
 Injuria celular y hemorragia

Vía de la Coagulación

Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
 ó n
n ci
Favorece la
r ve
Restaurarde
Deficiencia
acumulación
Reaparición la
de
detej.
Se libera adrenalina,
Glucosa
Restaura
Recuperación E° de ,
volumen
te
In
glucagon, ACTH,
volemia
apetito,yactividad
mantener
insulina
Nuevo y, ↑catecolaminas,
temperatura
grasa y y
cortisol que provoca
perfusion.
hiperglucemia
crecimiento
intestinal. producción
homeostasis.
act. de E°.
Simpatica
catabolismo.
normal.
 Neutrófilos
Ck pro-inflamatorias

Migren

Arsenal destructivo de los neutrófilos

proteasas especies de oxígeno reactivas

Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
 INFLAMACIÓN
Daño orgánico localizado

Neutrófilos con
bandas inmaduras
Fx que expresan
c id a ???
bac te r i niveles bajos del
receptor CD16 de
Fcγ.
Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
S0140-6736 (14) 60687-5. Disponible en : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25390327
 El sistema inhibe la activación de las
células inmunes innatas y
endocrino adaptativas

induce la apoptosis en los

linfocitos
Cortisol Antiinflamatorio
induce fuertemente la liberación de
neutrófilos de la médula ósea y del
grupo marginado dentro de los tejidos

Activación del eje hipotálamopituitario suprarrenal generalmente conduce a la

liberación concomitante de dehidroepiandrosterona (DHEA) y su éster sulfatado
DHEAS. Sin embargo, después del trauma, los niveles de DHEAS disminuyen y
predomina la esteroidogénesis del cortisol.
Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
S0140-6736 (14) 60687-5. Disponible en : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25390327
 Factores no proteicos en respuesta a la lesión

Protectinas
Mediadores Maresinas
lipídicos Resolvinas
MicroARN

Reducen la respuesta inflamatoria aguda ha llevado a estudios de

intervención con suplementos de aceite de pescado para
modular la respuesta inmune después del trauma.
Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
 El cerebro y la inflamación

Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
 Diferencias de edad y sexo

Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
 Papel del segundo golpe

Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
Lord JM, Midwinter MJ, Chen YF, et al. La respuesta inmune sistémica al trauma: una visión general de la fisiopatología y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra) . 2014; 384 (9952): 1455-1465. doi: 10.1016 /
Morales Jose Luis, editor. Tratado De Cirugía General. Vol. 3, Manuel Moderno, 2017.