Distimia

¿Qué es la distimia ?

La distimia es un estado de animo crónicamente

depresivo, que esta presente la mayor parte del
dia , se describe como un estado de animo triste.
(DSM IV)
 Síntomas
 Los síntomas más frecuentemente encontrados en la distímia son:
• Sentimientos de incompetencia
• La pérdida generalizada de interés o placer.
• Aislamiento social.
• Sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado.
• Irritabilidad o ira excesiva
• Síntomas vegetativos (como: sueño, apetito, cambio de peso)

En niños y Adolecentes
*Suele provocar frecuentemente un deterioro
en el rendimiento escolar y de la interacción social.
* Se encuentran irritables e inestables, tristes,
tienen una baja autoestima, escasas habilidades
sociales y son pesimistas.
 CRITERIOS DSM IV
A.- Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día. En niños y adolescentes, el estado de
ánimo puede ser irritable más que depresivo, la duración ha de ser como mínimo de un año.
B.- Presencia, durante la depresión de dos o más de los síntomas siguientes:
•1 Poco apetito o sobrealimentación.
•2 Insomnio o Hipersomnia.
•3 falta de energía o fatiga.
•4 Baja autoestima.
•5 Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
•6 sentimientos de desesperanza.
C.- Durante el periodo de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el individuo no ha
estado sin los síntomas de los criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.
D.- No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros dos años. La alteración no se
explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o parcial.
Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha
remitido totalmente (ningún signo o síntoma significativos durante 2 meses). Además, tras los primeros 2
años (1 año en niños y adolescentes) de trastorno distímico, puede haber episodios de trastorno
depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnósticos si se cumplen los criterios
para un episodio depresivo mayor.
E.- Nunca ha habido un episodio maniaco, hipomaniaco o mixto, y nunca se han
cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.

F.- La alteración no aparece en el transcurso de un trastorno psicótico crónico, como

la esquizofrenia o el trastorno delirante.

G-. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (ej.:
drogas, medicamentos) o a una enfermedad medica (ej.: hipotiroidismo).

H.- Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Especificar si:
Inicio temprano: antes de los 21 años
Inicio tardío: 21 años o con posterioridad

Especificar para los últimos 2 años del

Trastorno distimico:
Síntomas atípicos
 Criterios DSM V
•A- Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los que está
ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas, durante un mínimo de dos años.
Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como
mínimo de un año.
•B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas
siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
•C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes)
•de la alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de
dos meses seguidos.
•D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor puede
estar continuamente presentes durante dos años.
•E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio
hipomaníaco, y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno
ciclotímico.
•F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo
persistente, esquizofrenia, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o
no especificado del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
•G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p.
ej., hipotiroidismo).
•H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Nota: Como los criterios para un episodio de depresión mayor incluyen cuatro síntomas que no
están en la lista de síntomas del trastorno depresivo persistente (distimia), un número muy limitado
de individuos tendrán síntomas depresivos que han persistido durante más de dos años pero no
cumplirán los criterios para el trastorno depresivo persistente. Si en algún momento durante el
episodio actual de la enfermedad se han cumplido todos los criterios para un episodio de depresión
mayor, se hará un diagnóstico de trastorno de depresión mayor. De no ser así, está justificado un
diagnóstico de otro trastorno depresivo especificado o de un trastorno depresivo no especificado.
•Especificar si:
Con ansiedad
Con características mixtas
Con características melancólicas
Con características atípicas
Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
Con inicio en el periparto
•Especificar si:
En remisión parcial o En remisión total
•Especificar si:
Inicio temprano o Inicio tardío
•Especificar si (durante la mayor parte de los dos años más recientes del trastorno
depresivo persistente):
Con síndrome distímico puro
Con episodio de depresión mayor persistente:
Con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio
Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual
Especificar la gravedad actual:
Leve, Moderado o Grave
 Relación con los criterios diagnósticos de investigación del CIE10
(DSM IV)

• Los criterios diagnósticos de investigación de la CIE-10 exigen que

el estado de ánimo depresivo se acompañe de 3 síntomas de una
lista de 11 (que contiene, por su parte, 5 de los 6 síntomas que
aparecen en el DSM IV). Además, la CIE-10 limita la coexistencia
de episodios depresivos mayores a << ninguno o muy poco>> y
especifica que el trastorno distimico puede aparecer justo
después de un episodio depresivo sin que medie un periodo de
remisión total.
 Distimia CIE-10
• Depresión crónica del humor, que dura al menos varios
años y no es suficientemente grave, o bien cuyos
episodios individuales no alcanzan a ser suficientemente
prolongados como para justificar el diagnóstico tanto de
las formas graves y moderadas como de las formas leves
del trastorno depresivo recurrente
• Depresión ansiosa persistente
• Depresión neurótica
• Neurosis depresiva
• Trastorno depresivo de la personalidad
• Excluye: depresión ansiosa (leve o no persistente)
 Bibliografía
• DSM IV
• DSM V
• CIE-10
Muchas Gracias…