TRASTORNOS DEL HUMOR

DIANA CALVO SOLANO – ABADIS NÚÑEZ

Enfermeras Especialistas – Maestrantes en enfermería
 TAB I

CLASISFICACION DE LOS
TAB II
Trastornos

TRASTORNOS DE
Bipolares
TAB MIXTOS

HUMOR
CICLOTIMICO

TRAST.
DEPRESION
MAYOR
TRAST.
DEPRESION
Trastornos POSTPARTO
Depresivos TRAST.
DEPRESIVO
PERSISTENTE
(DISTIMIA)
TRAST.
DISFORICO
PREMENSTRUAL
 Duelo: es la respuesta normal ante perdidas como: la
muerte de un ser querido, divorcio, disminución de la
autoestima u hospitalizaciones.

La depresión: estado emocional que se manifiesta por:

tristeza, desanimo, disminución de la autoestima.

La mania: estado emociona que se manifiesta por:

elevación del humor, gran optimismo, aumento de la
energía.
CONDUCTA SUICIDA

El comportamiento suicida a barca gestos suicidas, los

intentos de suicidio y el suicidio consumado.
 Gestos suicidas: Intento de
Amenaza de
Acto de suicidio: acto de
suicida:
autodestrucción autodestrucción
comprende un plan
puede seguirse de que puede
y los medios para
un intento mas terminar con la
llevarlo a cabo.
grave. vida.
 Comportamiento autodestructivo

Dire cto Indirecto

Gestos s uicidas, intentos de suicidio y el suicidio consuma do Abuso de alcohol, drogas, co me r en exceso, descuido de la salud propia, co mporta miento criminal
TRASTORNOS
TRASTORNOS BIPOLARES
Se llaman trastornos bipolares o trastorno afectivo bipolar a un trastorno depresivo de larga duración, en el que episodios depresivos se ven interferidos por la
aparición de otros episodios caracterizados por un estado de animo elevado (euforia excesiva), expansivo (hiperactividad anómala) o irritable.

El periodo de exaltación se llama ¨episodio maniaco¨.

El nombre afectivo se refiere a enfermedades de los afectos.

 FASE FASE
MANIAC DEPRESI
BIPOL
A VA AR I

FASE MANIACA: puede durar de días a Hacer gastos exagerados

meses. Síntomas:
Incurrir en excesos de comida, bebida y
Elevación del estado de animo consumo de drogas
Pensamientos apresurados promiscuidad sexual
Hiperactividad Deterioro del juicio
Incremento de la energía Tendencia d distraerse fácilmente
Falta de autocontrol Poca necesidad de sueño
Auto estima elevada ( delirios de grandeza,
Se irrita o agita fácilmente
creencias falsas en habilidades especiales)
Compromiso exagerado con las actividades
Comportamientos precipitados.
FASE DEPRESIVA: Sentimientos de
síntomas muy Tristeza desesperanza,
graves de culpa y falta de
depresión mayor:
permanente
valor

Apatía por
Trastorno del actividades que
sueño algunas vez fueron
placenteras

Trastorno en
Somnolencia Incapacidad
la
excesiva para dormir
alimentación

Perdida de Perdida del

peso apetito

Dificultad para
Pensamientos
frecuentes a cerca
concentrarse, Aislamiento
recordar o tomar de los amigos
de la muerte
decisiones
 EPISODI
OS
DEPRESI HIPOMA BIPOL
VOS NIA AR II
MAYORE
S

FASE DEPRESIVA: ◦ FASE HIPOMANIACA:

◦ Cualquier acto sencillo y rutinario ◦ Es un manía suave nunca se presentan
cuesta un esfuerzo enorme y la síntomas psicóticos, puede ser un
situación no parece tener salida. Se estado que resulta extraordinariamente
altera el sueño, el apetito y la conducta agradable si esta es moderada.
sexual pierde todo interés.
◦ El afectado no es consiente de que su
estado es transitorio, en algunos casos
ve el suicidio como la única solución
posible.
 SINTOMAS DE LA FASE DEPRESIVA
Apatía Falta de ilusión

Sensación de
Baja
tristeza o de
autoestima
vacío

Dificultad para
Falta de
realizar tareas
concentración
habituales

Molestias
Deseo de morir
físicas
 SINTOMAS DE LA HIPOMANIA
Exageración
Aumento de la
de las propias
autoestima
capacidades

Embarcarse en
Aumento de la
varias cosas al
tiempo
sociabilidad

Aumento de la Gastar mas de

locuacidad lo habitual

Dormir menos Optimismo

de lo habitual exagerado
CICLOTIMI
A
◦ Es una alteración crónica y
fluctuante del estado de animo
que conlleva numerosos periodos
de síntomas hipomaniacos y
periodos de síntomas depresivos
que son distintos entre si, cuyo
numero, gravedad,
generalización o duración, son
insuficientes para cumplir los
criterios de un episodio
depresivo mayor o hipomaniaco
descrito anteriormente.
 Las fases mixtas de los
trastornos bipolares
◦Consisten en una mezcla de síntomas de
manía y depresión, es difícil de diagnosticar
y comportan un gran sufrimiento para el
paciente y aquellos que le rodean.
◦Esto ocurre sobre todo en pacientes que
denominamos cicladores rápidos estos son
los que se caracterizan por cambiar a
menudo y de forma brusca de manía a
depresión o a la inversa
 SINTOMAS DE FASES
MIXTAS
Mal humor Labilidad emocional

Aceleración de pensamiento Insomnio

Inquietud Comportamiento descontrolado

Hostilidad Ideas delirantes

Falta de ilusión Ideas negativas

Cambios rápidos de humor Alucinaciones

 Fases de remisión

FASE DE EUTIMIA significa “estado de animo correcto”. Durante

esta fase es precisamente cuando menos nos hemos de confiar,
pretendiendo que todo ha pasado y no hay ningún problema. Al
contrario, hay que estar atento, para prevenir cualquier síntoma
que anuncie una nueva crisis.

Estar en remisión no significa estar curado, pero es lo mas

próximo al concepto de curación.
TRASTORNOS
DEPRESIVOS
 1. TRASTORNO DE DEPRESION
MAYOR
Implican
cambios
Se claros en el
afecto, la La
caracteriz
cognición y depresión
a por las funciones La mayor es
episodios neurovegeta
depresión un tipo de
determina tivas, y
remisiones es un perturbaci
dos de al
inter sentimien ón del
menos episódicas, to de animo
dos ánimo
depresivo o tristeza (tristeza e
semanas
perdida del intenso. infelicidad
de interés o del incontrola
duración placer en
ble).
o mas casi todas
las
actividades
 SIGNOS Y SINTOMAS TRASTORNO DE
DEPRESION MAYOR
Animo deprimido la mayoría de los días y en la mayor parte de cada día.

Total o muy importante perdida de placer la mayor parte del tiempo.

Aumento o disminución muy significativo del apetito, peso o ambos.

Trastornos del sueño en forma de insomnio o excesiva somnolencia prácticamente diaria.

Cambios en la actividad psicomotora, energía disminuida

Sensación diaria de cansancio.

Sentimientos de culpabilidad o inutilidad durante casi todo el tiempo.

Dificultad para pensar, concentrarse o para tomar decisiones,

Pensamientos recurrentes de muerte y e ideación suicida.

2. TRASTORNO DE LA DEPRESION
POSPARTO
◦Episodio depresivo mayor que ocurre
dentro de las cuatro semanas
siguientes al parto, posee alto índice
de elementos ansiosos los cuales
dificultan el diagnostico.
◦Difiere de la disforia postnatal
(blues) ya que este es pasajero y
ocurre en los cinco primeros días
después del parto.
FACTORES DE RIESGO
Edad temprana, historia familiar de episodios depresivos, la falta de apoyo social
y emocional, el numero de hijos, los conflictos conyugales y la ambivalencia
hacia el embarazo actual.

Factores culturales: nuevo rol social de la madre y la asistencia en las

nuevas tareas que representa la lactancia y el cuidado al recién nacido.
FASES DEL TRASTORNO DE LA DEPRESION
POSPARTO

Fase de terror:
caracterizada por
disforia, y ansiedad
intensa y falta de
concentración

Muerte de self: la
enferma siente que su
INTERVENCION DE ENFERMERIA
 3. TRASTORNO DEPRESIVO
PERSISTENTE (DISTIMIA)
◦Estado de animo deprimido durante la
mayor parte del día, presente mas días que
los que esta ausente, según se desprende
de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras, personas,
durante un mínimo de dos años.
 SINTOMAS DISTIMIA

Tristeza, ansiedad o Perdida de interés en

sensación de ¨vacío¨ actividades que antes
persistente realizaba

Falta de concentración
o dificultad para tomar
decisiones.
4. TRASTORNO DISFORICO
PREMENSTRUAL Expresión

◦ Trastorno depresivo presente en

de labilidad
afectiva

la mayoría de los ciclos

menstruales, al menos cinco
síntomas han de estar presentes se re
en: dura
fa
◦ la ultima semana antes del inicio preme
de la menstruación Disfori del c
a que r
◦ empezar a mejorar unos días alrede
después del inicio de la inicio
menstruación menst
op
◦ hacerse mínimos o desaparecer des
en la semana después de la
Características
menstruación. esenciales del TDP
Síntomas
de
ansiedad
 SINTOMAS TRASTORNO DISFORICO
PREMENSTRUAL
Estado de animo
Labilidad afectiva Irritabilidad intensa, o
intensamente
intensa (p. ej., cambios enfado, o aumento de
deprimido, sentimiento
de humor, de repente los conflictos
de desesperanza o ideas
esta triste o llorosa). interpersonales. de auto desprecio.

Ansiedad, tensión y/o

Disminución de!
sensación intensa de Dificultad subjetiva de
interés por las
estar excitada o con concentración.
actividades habituales
los nervios de punta.

Cambio importante del

Letargo, fatigabilidad apetito, sobre
Hipersomnia o
fácil o intensa falta de alimentación o anhelo
insomnio.
energía. de alimentos
 VALORACION TRASTORNO DISFORICO
PREMENSTRUAL

Confirmar mediante
evaluaciones diarias
prospectivas durante al
menos dos ciclos sintomáticos

La alteración no es simplemente
una exacerbación de los
síntomas de otro trastorno,
puede coexistir con cualquiera
de ellos

Los síntomas deben haber aparecido

en la mayoría de los ciclos
menstruales durante el ultimo ano y
deben afectar negativamente al
funcionamiento laboral o social
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS
DEL HUMOR
1. TEORIA PSICOBIOLOGICA existen diversos factores bioquímicos y
genéticos relacionados con los trastornos del humor.
Alteraciones de neuro -transmisores Factores neuro-endocrinos

Medicamentos
asociados a los
trastornos del humor.
Factores genéticos Desequilibrios electrolíticos

Ansiolíticos,
antipsicóticos,
antihipertensivos,
anticonvulsivos,
bloqueadores de los
canales de calcio y los
esteroides
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL
HUMOR
2. TEORIA PSICOANALÍTICA

LaLas
perdida
relaciones
del objeto
ambivalentes.
amado conlleva
Con el cólera
objetoyamado
agresividad
predisponen
que se avuelcan
la interiorización
hacia dentro
de sobre
los
sentimientos
él yo y conduce
negativos
sentimientos
por medio
negativos
del rechazo
sobre uno
o la mismo.
perdida.
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL
HUMOR
3. TEORIA COGNITIVA. El niño desarrolla cogniciones negativas.

Percepción del
Sentimientos
Sentimientos
Se ve sin
entorno
negativos negativos
esperanza,
exterior como
sobre el sobre
negativo,
el con
exigente e
mundo. futuro. fracaso.
inflexible.
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL
HUMOR
4. TEORIA CONDUCTISTA ●
La pasividad y la falta de asertividad son recompensadas
DEL APRENDIZAJE por el entorno.
(Seligman). La teoría de la ●
Falta de refuerzos positivos conduce a un bajo índice de
indefensión aprendida. rendimiento conductual y a sentimientos de infelicidad.

5. TEORIA ●
Los patrones familiares disfuncionales llevan a que el
niño sienta cada vez mas estrés al intentar cumplir
FAMILIAR: con las poco realista expectativas de los padres.

6. MODELO ●
Los trastornos del humor aparecen por la interacción
TRANSACCIONAL de diversos factores bioquímicos, genéticos,
experienciales y conductuales.
:
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL
HUMOR

Trastornos Trastornos
Depresivos Bipolares
●
Psicoterapia. ●
Psicoterapia
●
Tratamiento somático.
●
Tratamiento somático con
Antidepresivos. carbonato de litio,
fármacos
●
Lumino terapia con
anticonvulsivantes,
lámparas bloqueadores de los
fluorescentes de canales de calcio.
amplio espectro. ●
Grupos de autoayuda
●
Grupos de autoayuda. ●
Terapia familiar
 Diagnóstico diferencial
◦Abuso de sustancias: las sustancias psicoactivas sobre todo
cocaína y estimulantes de venta libre pueden generar
síntomas de manía y se demuestra por la presencia de signos
físicos como: elevación de la presión sanguínea y frecuencia
cardiaca, pupilas dilatadas, y mucosa nasal seca.
PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
 Análisis y
diagnostico de
Valoración enfermería
●
Analizar el humor predominante de cada
●
Observar las características, respuestas cliente
fisiológicas, cognitivas, emocionales, conductuales ●
Determinar el riesgo de suicidio
de los individuos con trastornos del humor.
●
Valorar la letalidad de las conductas suicidas del comprendiendo que los trastornos del
cliente: humor tienen un mayor riesgo.
●
Establecer como es el intento del cliente. ●
Analizar los factores estresantes que
●
Evaluar el plan suicida afectan actualmente al cliente,
●
Explorar el estado mental reconociendo perdidas recientes,
●
Analizar los sistemas de apoyo
enfermedades crónicas, operaciones,
●
Analizar los factores estresantes que afectan al
cliente nacimiento de los hijos.
 Afrontamiento individual afectivo

Establecer Alteración de la nutrición

diagnósticos Déficit de auto cuidado

de enfermería Trastornos del autoestima

individualizado Alteración del patrón del sueño

s en los Aislamiento social

clientes con Deterioro de la comunicación verbal

trastornos
Riesgo de violencia: autolesiones

depresivos,
Duelo disfuncional

como:
Impotencia

Alteración de los procesos del pensamiento

 Afrontamiento individual inefectivo

Establecer
diagnósticos Riesgo de lesión

de Alteración de la nutrición

enfermería Déficit del autocuidado

individualizado Alteración del patrón del sueño

s a los clientes
Alteración de los procesos del pensamiento

con trastornos
de bipolaridad, Deterioro de la interacción social

ejemplo: Riesgo de violencia.

 Resultados de enfermería
1. Trabajar con el cliente para d. El cliente verbaliza sus sentimientos
establecer metas realistas. directamente durante el tratamiento.
2. Establecer los criterios para medir el e. El cliente mantiene por si solo las
resultado deseado en los clientes con adecuadas practicas higiénicas.
trastornos depresivo:
f. El cliente hace declaraciones positivas
a. El cliente hace comidas normales y sobre si misma.
nutritivas 3 veces al día para no
perder peso. g. El cliente no se autolesiona.
b. El cliente establece sus patrones de h. El cliente manifiesta cada vez más
sueño, incluyendo al menos 6 horas sentimientos de esperanza en el futuro.
de sueño ininterrumpido por la i. El cliente ya no idealiza ni se obsesiona
noche. por el objeto perdido.
c. El cliente afirma tener mas energía y j. El cliente identifica aspectos de
menos fatiga autocontrol en su actual situación de vida.
 Resultados de enfermería

3. Establecer los criterios para medir

El cliente no se daña así mismo ni a
los objetivos marcados en los clientes
los demás.
con trastornos bipolar:

El cliente hace una dieta bien

El cliente restablece sus patrones de
equilibrada para perder peso y
sueño, al menos 6 horas en la noche.
mantener su estado nutricional.
 Resultados de enfermería

g. El cliente i. El cliente j. El cliente k. El cliente

h. El cliente verbaliza interactúa en
comunica que acepta la
han disminuido se ocupa directamente las situaciones
sociales sin responsabili
sus de una sola sus demostrar ni
sentimientos sentimientos dad de sus
cosa a la impaciencia ni
de cólera e durante el cólera con los propias
irritabilidad. vez.
tratamiento. demás. acciones.
 Resultados de enfermería

4. Establecer los criterios para

El cliente se aviene a afirmar un
medir el resultado deseado en los
pacto de no autolesión.
clientes con conductas suicidas:

El cliente comunica enseguida al El cliente verbaliza directamente

personal sus sentimientos y deseos sus sentimientos durante el
de dañarse. tratamiento.
 Intervenciones de
enfermería

a. Facilitar una nutrición adecuada. Suministrar raciones de mayor o menor tamaño. Tener en cuenta las preferencias

1. En los
alimentarias del cliente. Permanecer con el cliente durante las comidas.

clientes con b. Ayudar al cliente con la higiene y el acicalamiento, cuando sea necesario.

trastornos c. Aceptar al cliente, evitando cualquier acción que pudiera interpretarse como critica.

depresivos:
d. Valorar la lealtad de la conducta suicida y establecer las adecuadas precauciones.
 Intervenciones de
enfermería

e. Evitar la alegría, la simpatía y la superficialidad excesiva.

1. En los
f. Ayudar al cliente a hacer una planificación diaria que incluya actividad y reposo.

clientes
con
g. Fomentar el sueño mediante el ejercicio y actividad a diario, así como intervenciones de relajación a la hora de acostarse.

trastornos
h. Mantener breves intervenciones terapéuticas con el cliente.

depresivos
i. No forzar la conversación, pero si animar a la participación en actividades e interacciones sociales.

:
j. Ayudar al cliente a identificar sus sentimientos y a disminuir sus cogniciones negativas.
 Intervenciones de enfermería

k. Fomentar las consecuencias con éxito de objetivos mediante la estructuración de tareas simples y

1. En los
abordables.

clientes l. Cuestionar o expresar dudas acerca de las afirmaciones negativas que el cliente hace sobre si mismo.

con m. Administrar los antidepresivos según orden medica prescrita.

trastornos
depresivos:
n. Explicar al cliente su medicación. Incluyendo acciones, efectos colaterales, dosis y problemas que
deben comunicarse.
 Intervenciones de
enfermería

a. Fomentar una nutrición adecuada

2. En los
clientes con b. Reducir la estimulación a lo largo del día, especialmente antes de irse a la cama.

trastornos c. Fomentar los periodos de descanso; promover la relajación.

bipolar:
d. Ayudar a los cuidados personales cuando sea necesario.

e. Fomentar la regularidad intestinal mediante el aporte adecuado de alimentos ricos en fibra, la adecuada ingesta de líquidos y establecer horarios adecuados
para la defecación.

f. Describir conductas aceptables y limites realistas de una manera practica y consecuente.

 Intervenciones de enfermería

g. Dar al cliente cosas sencillas que hacer, que centren su atención.

2. En los h. Intentar que el cliente controle sus conductas, ayudándole a que piense en las consecuencias de la misma.

clientes
con
i. Proporcionar al cliente un entorno seguro y vigilarle para evitar accidentes y lesiones.

trastornos
j. Administrar el carbono de litio o los demás medicamentos según las pautas prescritas.

bipolar:
k. Explicar al cliente la medicación, incluyendo acciones, efectos colaterales, dosis y problemas que deben comunicarse.
 a. Evaluar el grado de riesgo suicidio al cliente, observando las señales de alarma.

3. En los
clientes
b. Identificar los factores de alto riesgo.

con
c. Determinar el nivel de recursos y de sistemas de apoyo que tiene el cliente.

conducta d. Tomar en serio los signos de alerta.

s
e. Siempre que sea posible, retirar los materiales y objetos peligrosos y potencialmente letales.

suicidas: f. Colocar al cliente en un entorno seguro y protegido y vigilarle atenta y constantemente.

 g. Establecer una relación firme pero de apoyo

3. En los h. Animar al cliente a que hable acerca de sus factores estresantes.

clientes i. Escuchar de manera empática.

con
j. Comunicar nuestra presencia y nuestros deseos de proteger al cliente.

k. Tener en cuenta que el riesgo aumenta cuando la depresión comienza a mejorar.

conducta l. Reforzar los deseos del cliente de resolver sus problemas y de vivir.

s
m. Ayudar al cliente mediante técnicas de resolución de problemas.

n. Enseñarle a los familiares cuales son las señales de alerta.

suicidas: o. Derivar al cliente a tratamiento ambulatorio.

Evaluación

1. El cliente mantiene el peso adecuado para su edad y estatura

2. El cliente no se autolesiona

3. El cliente declara que carece de pensamientos autoliticos

4. El cliente hace afirmaciones positivas sobre si mismo

5. El cliente expresa que tiene esperanza en el futuro

6. El cliente expone planes para solucionar sus actuales problemas

7. El cliente muestra patrones de sueño normales que le permiten tener energía

8. El cliente expresa su satisfacción con la mejoría de sus interacciones sociales

9. El cliente demuestra patrones claros de pensamientos, sin signos delirantes

10. El cliente cuida su higiene y participa en las actividades normales diarias

ANALISIS DE CASO
CLINICO PARA
REALIZAR PAE
◦ Paciente de 30 años de edad procedente de Aracataca, estudiante de administración
de empresas, casada, católica, con dos hijos, sin problemas aparentes familiares,
económicos o sentimentales. .

◦ Motivo de consulta: Es llevada por su esposo a la consulta por psiquiatría, ya que

hace 10 días no duerme, no se levanta de la cama “Nada le llama la atención”, se
niega a comer o beber alimentos, considera que ha sido mala madre y que más le
valdría no haber nacido, prefiere tener las luces apagadas de toda la casa, no tiene
ánimos de bañarse ni cambiarse la ropa, a veces llora sin motivo alguno. Ha
considerado la idea de matarse, tomando una cuchilla minora, cortando
superficialmente sus muñecas, y en otra oportunidad hace un mes, intento
envenenarse con matarratas, llegando su esposo a tiempo para evitarlo.

◦ Antecedentes personales: la paciente es huérfana de padre y madre desde los 8

años de edad y estuvo al cuidado de una tía, sus padres fueron asesinados víctimas
del conflicto armado, en su adolescencia se comportó de manera cohibida en
relación a las chicas de su edad, prefería actividades individuales y presentaba
mucho acné en su rostro con cicatrices importantes, además subió de peso en esta
etapa.
GRACIAS