COLETAS EM

CONDIÇÕES
PARTICULARES
Coletas em condições particulares
• Coleta de sangue via cateter de infusão

• A coleta de sangue por esta via não é recomendada

devido aos riscos de contaminação no local da coleta e
no cateter;

• A composição da amostra pode ser alterada pelos fluidos

que foram infundidos, gerando resultados errados;

• Se não houver outra forma de coleta, deve-se ter

consentimento do médico.
Coletas em condições particulares
Coletas em condições particulares
• Passo a passo para a coleta de sangue via cateter de
infusão:
• Assegurar que o fluxo de infusão está interrompido;
• Fazer assepsia;
• Enxaguar a cânula com solução salina;
• Descartar os primeiros 5ml de sangue, antes da coleta de
sangue – Tubo descarte;
• O procedimento deve ser realizado por profissionais
capacitados, com prévio consentimento do médico
assistente;
Coletas em condições particulares
• Conectar o adaptador de coleta a vácuo ou a seringa ao
cateter e proceder a coleta;

• Retirar o adaptador ou a seringa e fazer a assepsia do

cateter;

• O reinicio de infusão no paciente devem ser realizados

por profissionais habilitados;

• Anotar qual braço, a região e o local da coleta, proximal

ou distal ao local de infusão.
Coletas em condições particulares
Coletas em condições particulares
Fístulas arteriovenosas
Coletas em condições particulares
• Fístulas arteriovenosas

• Fistula é uma conexão de desvio artificial feita por um

procedimento cirúrgico para fundir uma veia com uma artéria.
Usada para diálise.

• Não se recomenda coletar sangue de um braço com fistula;

• Quando possível, as amostras devem ser coletadas do braço

oposto;

• Tomar todo o cuidado ao manipular uma fistula, pois é um

acesso permanente.
Coletas em condições particulares
• Fluidos intravenosos
• Quando um fluido intravenoso (incluindo transfusão de
sangue) é administrado ao paciente, não se recomenda
colher de sangue no braço utilizado, pois os resultados
dos testes laboratoriais poderão ser errôneos;

• O hospital deve estabelecer uma politica institucional para

este tipo de coleta.
Coletas em condições particulares
• Hemocultura
• Coletar e transferir o sangue para as garrafas de
hemocultura, onde contém meios de cultura próprios para
o crescimento de microorganismos.
• A qualidade da coleta de sangue é um fator importante,
tanto para a positividade quanto para a agilidade dos
resultados.
Hemocultura
• Quando realizar a coleta de sangue para hemocultura?

• Bactérias na corrente sanguínea 1 hora antes de calafrios e

febre;

• É comum coletar hemoculturas em intervalos de 30 a 60min,

alguns estudos mostram que não há diferenças significativas
para coletas simultâneas ou intervalos de tempo;

• *CLSI recomenda obter as amostras simultaneamente (sem

intervalos de tempo);
Hemocultura
• Números de hemoculturas a ser coletados
• O CLSI recomenda 2 a 3 pares de hemocultura por
episódio;

• Nunca deve ser coletada apenas uma hemocultura em

pacientes adultos, pois o volume é inadequado e os
resultados são difíceis de interpretar.
Hemocultura
• Volume de sangue a ser coletado
• O volume de sangue coletado é muito importante para
detecção de bacteremia e/ou fungemia;

• Em adultos recomenda-se coletar de 20-30ml por

amostra;

• Crianças, recomenda-se coletar 1% do volume total de

sangue (calculado pelo peso);
Hemocultura
• Procedimento para coleta de hemoculturas

Antissepsia

• A maioria das amostras para hemocultura são coletadas

por punção venosa, para minimizar o risco de
contaminação é necessário realizar antissepsia do local
de punção.

• Os antissépticos utilizados são álcool 70%, tintura de

iodo, povidini e clorexidina;
Hemocultura
• Passo a passo para a coleta fechada de hemocultura:
• A coleta de hemocultura, utiliza-se escalpe e adaptador
para coleta de sangue a vácuo, tornando o procedimento
mais seguro.

• Preparar o sítio de punção:

• Realizar a antissepsia adequada com clorexidina 
movimentos circulares do centro para a periferia.

• Esperar secar naturalmente;

• Não tocar a área;
• Não apalpar/esfregar/assoprar.
Hemocultura
Preparação das garrafas:
• *remover a proteção das tampas das garrafas;

• *limpar as tampas de borracha das garrafas com álcool

70%, deixar secar;

• *marcar na etiqueta o nível de preenchimento de sangue.

Hemocultura
• Coletar o sangue

• *Preparar o kit de coleta de sangue;

• *Abrir a embalagem e remover o escalpe;
• *Rosquear o escalpe no adaptador;
• *Realizar a punção segurando as abas do escalpe;
• *Selecionar a garrafa aeróbia em primeiro lugar;
• *Manter a garrafa na posição vertical, ajustar e pressionar
o adaptador sobre a tampa de borracha da garrafa 
Perfurá-la;
• *Monitorar o volume o fluxo de sangue.
Hemocultura
• *Remover o adaptador da garrafa;

• *Imediatamente, pressionar e ajustar o adaptador na

segunda garrafa;

• *Coletar o volume de sangue desejado na segunda garrafa;

• *Remover o adaptador da garrafa;

• *Após o ultimo frasco, retirar a agulha do braço do paciente.

• *Cobrir o local da punção com gaze e pressionar levemente.

Hemocultura
• Identificação dos frascos:
•
*Identificar todas as garrafas com informações dos
pacientes;

• *Não escrever ou colar etiquetas sobre o código de

barras que é utilizado como instrumento para reconhecer
a garrafa;

Descarte:
• *Descartar o kit da coleta com segurança, de acordo com
as regulamentações locais.
Coleta de sangue para as provas funcionais:

• Provas funcionais são aquelas em que o organismo do

paciente é estimulado ou suprimido, de alguma forma, antes
da coleta do exame, por meio da ingestão de
medicamentos/substâncias, exercícios ou permanecendo por
um período em repouso.
• São os mesmos procedimentos da coleta de amostra de
sangue;
• Coletar a primeira amostra basal;
• Administrar a medicação ou substância específica a prova do
paciente e marcar o tempo.
• Coletar a segunda amostra da prova.

• Ex.; Teste de Tolerância Oral à Glicose

Coleta de sangue em pediatria e geriatria:

Como o acesso venoso em pacientes pediátricos e

geriátricos é difícil, devidos as veias menos calibrosas, a
coleta nestes pacientes requer agulhas de menos calibres,
escalpes e tubos de menos volume.

23G (calibre 6 – 0,6x0,25mm) , em geral, azul claro: é o mais utilizado em

neonatos, pacientes geriátricos, pediátricos e em tratamentos com
quimioterápicos
Coleta de sangue em pacientes com queimaduras:

• Dependendo do estado do paciente queimado, deve ser manter uma veia

de acesso preservada por infusão;

• Recomenda-se procurar uma veia íntegra;

• A coleta requer agulhas de menor calibre, escalpes e tubos de menor

volume;

• Caso não exista nenhuma via além do acesso do cateter recomenda-se

contatar o médico responsável;

• A coleta deve ser realizada por profissionais qualificados;

• Em alguns casos, pode-se colher o sangue por punção capilar, com

lancetas e microtubos.
• Obrigado!!!