Las prótesis completas son

restauraciones totales que requieren

de las personas que las
confeccionan un elevado nivel de
conocimientos y destreza. Cada
paso de trabajo debe conducir a los
mejores resultados posibles, cuya
suma debe traducirse en una mayor
calidad de vida para el paciente.

Urban Christen DD RCS

PRESENTACION

DEL

PROBLEMA
 TIPO I : 0-1/3 Escasa o nula pérdida de altura
Tipo II : 1/3-2/3 Pérdida moderada de altura
Tipo III : 2/3-3/3 Intensa pérdida de altura
Tipo IV : Eminencia alveolar afilada con degradación lateral
1. Encía papilar
2. Encía adherida 2. Encía adherida
3. Encía libre 4. Mucosa alveolar
4. Mucosa alveolar 5. Unión muco-gingival
5. Unión muco-gingival 6 . Músculos
6. Músculos
 EDENTULISMO

Sistema estomatognatico

Tejidos Intra- Tejidos Funcionalidad

Orales extraorales
 EDENTULISMO

Enfermedad

Crónica Progresiva Mutilante

REABSORCION DEL HUESO
ALVEOLAR
 PRESENTACION DEL PROBLEMA
Complicaciones que varían entre el 20 y el 90 %
Existen muchos factores de inseguridad
Es una de las intervenciones mas difíciles de la
odontología

????????? ???????????

Pocos o ningún punto de referencia sobre forma,

color, de los dientes, su distribución en las tres
dimensiones y la relación entre los maxilares,
forma de oclusión del complejo masticatorio
 FUNCIÓN MASTICATORIA

1. La pérdida dentaria se asocia a una deficiencia de potencia en los

músculos de la masticación y el rendimiento masticatorio

2. La potencia media de los músculos masticadores se reduce en un 20

a 30 %

3. Enlentecimiento y limitación de las excursiones de la mandíbula en

todas direcciones-

4. La distrofia asociada al envejecimiento de los músculos de la

masticación y las articulaciones, también producen alteraciones en
la función masticatoria

5. La disminución de la fuerza masticatoria y de la funcionalidad hace

que la eficiencia masticatoria se reduzca.
ANATOMIA DEL EDENTULO TOTAL
El profesional debe mirar, y más que mirar, debe
analizar y conocer todo el complejo anatómico
que se va a relacionar con las prótesis, para saber
cómo actuar; que puede aprovechar, cuándo y
como; qué debe considerar elementos negativos
y cuales elementos positivos; cuándo es
indispensable realizar cirugía preprotésica y
cuándo no lo es.
 EL ESTUDIO DE LA ANATOMIA PROTÉSICA

1. Conocer la Tolerancia del terreno protésico a las fuerzas transmitidas

2. Preservar en optimas condiciones de salud los tejidos remanentes

3. Aplicación selectiva de fuerzas

4. Delimitar la forma y los límites funcionales de las prótesis los cuales

deben estar en armonía con las estructuras vecinas

5. Identificar el estado de salud de las estructuras remanentes

6. Realizar un pronóstico que sea favorable o desfavorable , de acuerdo a

los hallazgos realizados
 FRACCION
FRACCIÓN
ESTRUCTURA
METABÓLICA
DE SOSTEN
 Representada por el hueso cortical subperióstico y por la
lámina dura

H.C.S
L.D.
 FRACCION METABÓLICA
Representada por el hueso esponjoso el cual es una
reserva fisiológica de calcio

Hueso esponjoso
Tras la pérdida dental el hueso alveolar está constituido
casi de forma exclusiva por hueso esponjoso de trama
ancha con escasa o nula capa compacta en su parte
coronal con elevada tendencia a la reabsorción
Aunque los factores responsables de la reabsorción del hueso
alveolar se desconoce todavía, a la luz de los conocimientos
actuales es una asociación compleja entre factores :

1- Genéticos
2- Hormonales
3- Metabólicos
4- Biomecánicos
12
años

15
años
HUESOS MAXILARES

FUERZAS

1. TRACCIÓN
2. CORTE
3. FLEXIÓN
4. TORSION
5. COMPRESION
 LA VARIACION DE

Dirección
Intensidad
Frecuencia
Distribución

Determina una remodelación ósea

más o menos severa
El sometimiento a cargas mecánicas de tipo fisiológico

Respuesta tisular que garantiza la

integridad de los tejidos

Cargas excesivas y anormales

DAÑO TISULAR Reabsorción ósea

MODALIDAD DE LA REABSORCÍON ÓSEA

1. Su mayor rapidez se presenta en el primer

año

2. La reabsorción de la mandíbula en la parte

anterior es cuatro veces mayor que en el
maxilar, provocando su rotación hacia
adelante y arriba

3. La rotación anterior y la pérdida de sostén

de los tejidos peri orales confieren al
paciente un aspecto envejecido
 DIRECCIÓN DE REASORCIÓN DE LOS MAXILARES

Se reabsorbe en dirección centrípeta (a

expensas de la tabla vestibular y por
MAXILAR SUPERIOR oclusal), la posición oblicua de los
incisivos cuando se pierden determinan
un acortamiento notable en esta región;
pero a nivel molar esta pérdida es menos
marcada

Se reabsorbe en dirección centrífuga: la

MAXILAR inclinación lingual de los dientes, en
especial los molares, determinan un
INFERIOR aumento del radio de curvatura del arco
residual
V p

P V
V L

V L
MODALIDAD DE REABSORCIÓN DE LOS
MAXILARES

CENTRÍPETA

CENTRÍFUGA
MONTAJE CRUZADO POR INCONGRUENCIA
DEL SECTOR POSTERIOR
ANATOMIA DEL PACIENTE
EDENTULO

1-ANATOMIA PROTESICA

2-ANATOMIA PARA PROTESICA

1-ANATOMIA PROTESICA

Está constituida por los

elementos anatómicos
en relación directa con
la prótesis, conforma lo
que es llamado el
terreno protésico o
tambien llamada la
superficie de asiento
 UNIDAD BIOLÓGICA

HUESO MUCOSA
 Anatomía Protésica del Maxilar Superior

Según Pendleton en el maxilar superior pueden

distinguirse tres zonas a saber:

• Zona de soporte
• Zona de sellado periférico
• Zona de alivio
 Zona de soporte del maxilar superior

La zona de soporte es aquella zona del maxilar que esta destinada a recibir
las fuerzas que le serán transmitidas por la prótesis. Esta zona está
constituida por :

1- las porciones laterales de la bóveda palatina

2-el reborde alveolar.
Soporte → resistencia a las fuerzas
que intruyen la prótesis.
-A mayor área, mejor soporte. La
fuerza se reparte, disminuyendo la
presión.
Si hay mayor área es porque hay
menor reabsorción ósea.
 SS
SP

Porción lateral de la
bóveda palatina
SP SP
 BOVEDA PALATINA

Es la pared superior de la cavidad bucal, la integran los dos

procesos palatinos de los huesos maxilares superiores y las
laminas horizontales de ambos huesos palatinos, los cuales se
articulan entre sí. Está limitada hacia adelante y a los lados
por el reborde alveolar.
PP

LH
 MUCOSA
Sirve como cojín entre la base protésica y el hueso
de soporte.

1. Recubre los proceso óseos

del reborde alveolar

2. Recubre el paladar duro

La mucosa de esta zona se encuentra firmemente adherida, de
tal modo que no se desplaza con los movimientos linguales y
resiste la fricción a la que está sometida. El epitelio de
recubrimiento es plano pluriestratificado queratinizado o
paraqueratinizado y posee un corion de tejido conectivo más
denso, con abundantes fibras colágenas. El color de la mucosa
es más pálido que la del resto de la cavidad oral.
La mucosa está conformada histológicamente por dos
capas :

1- Mucosa propiamente dicha

A- Epitelio escamoso estratificado queratinizado en su parte
exterior
B- Lámina propia : capa delgada de tejido conectivo
subyacente

2- La Submucosa :

-Formada por tejido conectivo variable que puede ir

desde tejido alveolar denso hasta tejido alveolar laxo
- Varia de espesor dependiendo de su localización en la boca
- Puede contener células glandulares, grasas; aporte sangre y
nervios a la mucosa
 Mucosa del maxilar superior

-Fibrosa o masticatoria: firmemente adherida al hueso, cubre-

el reborde alveolar, parte lateral de la bóveda y rafe medio,
recubierta por una capa córnea, lo que le permite gran
resistencia para no lastimarse durante la masticación de
alimentos duros, así mismo, resiste (sin causar daño ni
irritarse) el trauma constante que le es trasmitido en las
presiones masticatorias( mucosa palatina anterior sin
Submucosa )

-Adiposa: cubre el trayecto de los nervios palatinos anteriores.

-(mucosa palatina posterior)
- Glandular: situada en la parte posterior de la bóveda
palatina.
Tejido
Tejido Glandular
Glandular

Selle
Selle palatino
palatino posterior
posterior
 2- Mucosa de revestimiento

-Cubre la cavidad bucal ,NO esta firmemente adherida al

periostio.

Forma la cubierta de :

Los labios y mejillas

Espacios vestibulares
Paladar blando, surco alveolo lingual
La superficie ventral de la lengua
Encía no insertada localizada en las vertientes de los rebordes residuales
Desprovista de la capa de queratina
Se mueve libremente con los tejidos a los cuales se encuentra adherida
MR
 m.m

m.r
 MUCOSA ESPECIALIZADA

Cubre la superficie dorsal de la lengua, es queratinizada y se

encuentra cubierta de diferentes tipos de papilas gustativas
 En la mucosa que cubre la bóveda palatina encontramos:

1. Papila incisiva: engrosamiento de la mucosa, de forma ovoide o piriforme que

cubre el agujero palatino anterior. Mide de 5 a 8mm. de longitud por 3 a 5mm. de
ancho. Se encuentra ubicada en la línea media entre ambos incisivos centrales
superiores por detrás de éstos.

2. Rugosidades palatinas: constituidas por tejido fibroso, adherido fuertemente

al hueso, se disponen en forma horizontal, sin ser paralelas entre sí. Con el
transcurso de los años desaparecen.

3. Foveólas palatinas: son pequeñas depresiones, situadas en la unión del

paladar duro con el blando; pueden ser visibles una, o dos o ninguna. Están
constituidas por la unión de conductos excretores de las glándulas salivales
palatinas.
 Reborde alveolar

El reborde alveolar está constituido por las tablas externas e

internas en cada maxilar y los tabiques intra-alveolares que
se extienden de una a otra cara.
La atrofia ósea y especial mente la que se deriva de la
pérdida de las piezas dentarias, provoca la paulatina pérdida
ósea y se origina el reborde residual del desdentado.

Reborde alveolar residual

Porción del reborde alveolar y de los tejidos blandos que lo
recubren, que queda luego de la extracción de los dientes.
Está constituido por dos corticales: externa e interna. Se
extiende de tuberosidad a tuberosidad, limitado
posteriormente por el surco hamular
 Reborde Alveolar Residual

Porción del proceso alveolar

que permanece después de
la pérdida dental
 Reborde Alveolar Residual
Formado por:

 Mucosa soporte
 Submucosa
 Periostio
 Hueso alveolar residual
subyacente
 Reborde residual
Cuando los dientes naturales se extraen, la forma
y tamaño de los rebordes cambian
La resorción de los rebordes es rápida al
principio, pero continúa a una velocidad menor
durante toda la vida.
Si una dentadura se hace poco tiempo después
de las extracciones el soporte aparentemente
puede ser mayor pero más sensible a la presión
debido a una cicatrización incompleta y carencia
de hueso cortical sobre la cresta del reborde.
 TIPO I : 0-1/3 Escasa o nula pérdida de altura
Tipo II : 1/3-2/3 Pérdida moderada de altura
Tipo III : 2/3-3/3 Intensa pérdida de altura
Tipo IV : Eminencia alveolar afilada con degradación lateral
 CLASIFICACION DE OSAWA DE LOS PROCESOS
ALVEOLARES DE ACUERDO AL GRADO DE REABSORCIÓN

1. PROCESOS ALVEOLARES DE CLASE I.

Son procesos altos, romos y bien definidos y la mucosa presenta una textura
firme y de color rosa uniforme, que denota claramente una condición sana.
No hay respuesta dolorosa a la palpación en ninguna de sus partes y todas
las zonas anatómicas de importancia protésica están fielmente marcadas.
Estos son los procesos en donde podemos construir dentaduras artificiales
sin ninguna restricción.
2. PROCESOS ALVEOLARES DE CLASE II.

Los procesos se presentan altos pero de bordes agudos y delgados, generalmente

por resorciones del reborde alveolar en sus lados bucal y lingual. Si la mucosa se
presenta hipertrófica y con movilidad sobre el reborde o si es delgada en ciertas
zonas y existe dolor a la palpación, está indicado un tratamiento quirúrgico previo,
para eliminar el tejido hipertrofiado y realizar una alveolectomía con fines
protésicos.
Si no hay dolor a la palpación y la encía se presenta firme sobre el reborde, se
puede intentar la construcción de las dentaduras artificiales.
3. PROCESOS ALVEOLARES DE CLASE III.

Cuando los procesos alveolares superiores están bien definidos pero el

inferior está reabsorbido y presenta a la palpación zonas dolorosas,
especialmente a la altura de los agujeros mentonianos, esta condición se
presenta por la excesiva pérdida de hueso alveolar que ha expuesto el
paquete vasculo-nervioso, en estos casos está indicada una dentadura
total superior convencional y una prostodoncia implantada
subperiostalmente en el proceso inferior.
4. PROCESOS ALVEOLARES DE CLASE IV.
Cuando los procesos residuales presentan resorción progresiva y atrofia
completa del reborde alveolar inferior, con las apófisis geni sobrepasando el
reborde residual a la altura de la línea media, la línea milohiodea es
prominente y aguda, la línea oblicua externa está por arriba del nivel de los
agujeros mentonianos y del mencionado reborde residual, con la
consiguiente exposición del nervio dentario inferior, condición extrema que
recibe el nombre de dehiscencia dentaria
 Coscolla Rodríguez, clasifica los rebordes, haciendo cortes
transversales, en tres tipos:
Rebordes en forma de U:

Los rebordes en forma de U presentan las caras palatinas y

vestibulares en posición aproximadamente paralela, determinando la
existencia de una verdadera cara o superficie oclusal. Desde el
punto de funcional es la más favorable.
 Rebordes en forma de V:

En los rebordes en forma de V, las caras vestibular y palatina se

encuentran convergiendo hacia oclusal formando una verdadera
arista; la mucosa que la cubre suele traumatizarse con el roce de
la dentadura, a la vez que produce inestabilidad a la prótesis.
 Rebordes en forma de C acostada:

Los rebordes en forma de C acostada presentan las caras

vestibular y palatina convexas, retentivas, lo que obliga en
algunos casos a recurrir a la cirugía para regularizarlo con
finalidad protésica
 Tuberosidades:

Prominencias óseas de tamaño variable, ubicadas en la parte

posterior del reborde residual superior, en la zona,
correspondiente al tercer molar. Presentan una forma
semiesférica y están constituidas por tejido óseo esponjoso
recubiertas por mucosa adherida y queratinizada.
 Surcos Hamulares:

Son depresiones ubicadas en la cara posterior de las tuberosidades, limitados por:

a) Anterior: por la parte posterior de las tuberosidades
b) Posterior: por la apófisis hamular o gancho del ala externa de la apófisis
pterigoides.
Pueden tener una longitud variable y un ancho anteroposterior que oscila entre 5
y 10 mm; su profundidad es variable, pues depende de la mayor o menor altura de
las tuberosidades.
 Zona de sellado periférico

Está representado por los tejidos móviles que van a quedar

en íntimo contacto con los bordes de la dentadura, sin que
su movilidad afecte la estabilidad de la prótesis.

•Zona marginal neutra

•Zona de cierre posterior o Post-damming.
 ZONA NEUTRA

la zona próxima a la línea cero anatómica, que se caracteriza por su escasa

movilidad : hasta ella deben llegar loa flancos de la prótesis total
MR
MA
L0A
 Zonas de alivio

Son aquellas zonas del maxilar en las cuales no debe

existir un contacto íntimo entre prótesis y mucosa.

Como posibles zonas de alivio tenemos:

1.- Exostosis ósea tanto vestibular como palatinas
(torus). Mientras más prominentes,
más profundo será el alivio.
2.- La papila incisiva, en caso de gran reabsorción.
3.- Cresta-del reborde alveolar.
4.- Sutura media profunda
 ANATOMIA PROTESICA DEL MAXILAR SUPERIOR
EDENTULO

1. Reborde alveolar residual

2. Paladar duro
3. Zona del postdaming
4. Papila incisiva
5. Rugas palatinas
6. Rafe medio
7. Foveólas palatinas
8. Tuberosidades maxilares
9. Surco hamular ,
 PALADAR BLANDO

•Se localiza en la zona posterior de la bóveda palatina

•Esencialmente móvil y contráctil
•No tiene soporte óseo
•Puede descender o elevarse
•Intercepta toda comunicación entre la cavidad nasal y bucal
•Formado por la aponeurosis del velo del paladar y por los
músculos del velo del paladar ( 10 cinco a lado y lado)
•La mucosa presenta un color rojo amarillento
PALADAR BLANDO
ESTRUCTURAS DE LA BOVEDA
PALATINA
 ZONA DEL POSTDAMING

Llamada también zona de selle palatino ; Es una zona de tejido depresible

comprendida entre el paladar duro y el paladar blando, limitada por la línea
de vibración anterior y la línea de vibración posterior. Esta zona puede ser
ancha, mediana o delgada, de abundante presencia glandular.
 1 2 3 4 5

Esquema de Lytton Harris

Habla de la extensión y depresibilidad de los tejidos

en la zona del paladar blando
Lynton Harris divide la zona de post-dammig en 5 zonas, según su
depresibilidad:

1-5: Angostas de tejido elástico poco depresible, se corresponden con los

surcos hamulares o pterigomaxilares.

2-4: Más anchas, descansan en una mucosa gruesa y más depresible de

tejido grasoso y glandular, presentan un sellado más fuerte.

3 : Angosta, única e impar, queda algo por- delante de las foveolas

palatinas, se encuentra con las suturas intermaxilares óseas, el tejido que la
protege es delgado y no permite compresión. Se corresponde esta zona con
la espina nasal posterior. Su espesor y resistencia pueden variar de un
paciente a otro.
 FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Situado en la línea media del surco vestibular superior , es una

formación fibrosa que forma un pliegue que une la cara interna del
labio superior con el reborde del vestíbulo de la boca, insertándose
fuertemente en el periostio
 FRENILLOS LATERALES
Son repliegues mucosos y fibrosos pares y prácticamente simétricos que presenta la
mucosa del vestíbulo bucal, a la altura d los premolares originado por el músculo
canino al pasar desde el plano óseo a la cara profunda del orbicular de los labios, su
desarrollo es habitualmente menor que el del medio y generalmente no es único sino
múltiple. Cuando su desarrollo es grande o su inserción muy baja, puede requerirse la
cirugía pre protética en el desdentado total.
 PAPILA INCISIVA

Engrosamiento de la mucosa, de forma ovoide o piriforme que cubre el

agujero palatino anterior. Mide de 5 a 8mm. de longitud por 3 a 5mm. de
ancho. Se encuentra ubicada en la línea media entre ambos incisivos
centrales superiores por detrás de éstos.
 RUGAS PALATINAS

Constituidas por tejido fibroso, adherido fuertemente al hueso, se disponen

en forma horizontal, sin ser paralelas entre sí. Con el transcurso de los años
desaparecen.

Rugas palatinas
 RAFÉ MEDIO
Es una sutura que se forma por la unión de las apófisis palatinas del maxilar
superior en la línea media; El rafe medio puede presentar dos variedades: un
surco poco profundo rodeado de tejidos blandos o una exostosis de tamaño
variable llamada Torus palatino.
 FOVEOLAS PALATINAS

FP

Son pequeñas depresiones, situadas en la unión del paladar duro con

el blando; pueden ser visibles una, o dos o ninguna. Están
constituidas por la unión de conductos excretores de las glándulas
salivales palatinas.
 Los surcos pterigo maxilares

llamados también surcos hamulares ,están formados por tejidos blandos

comprimibles localizados distal de las tuberosidades maxilares, estos
marcan la unión del maxilar superior con la apófisis pterigoides; Cuando
están bien marcados y poseen mediana depresibilidad representa un
factor positivo para la retención de la prótesis
 TUBEROSIDAD DEL MAXILAR

Las tuberosidades representan la porción distal del

reborde alveolar y son revestidos por fibromucosa de
diferente espesor
Una tuberosidad muy voluminosa y retentiva por
vestibular impedirá retirar la impresión sin
deformarla o dificultará la inserción de la futura
prótesis
EDAD Y JUVENTUD Gustav Vigeland
 Anatomía Protética del Maxilar inferior

Según Pendleton en el maxilar superior pueden

distinguirse tres zonas a saber:

• Zona de soporte
• Zona de sellado periférico
• Zona de alivio
 ZONAS DE SOPORTE

•Reborde alveolar residual

•Papila retromolar en su porción adherida
•Anaquel vestibular
Papila retromolar
(Porción adherida)
 Anaquel
vestibular
Ligamento pterigo
maxilar

Papila retromolar
Fosa
retromiloiohidea
 Zona de sellado periférico

Para su estudio la dividimos en tres zonas:

1.- Zona surco Vestibular
2.- Zona de las papilas piriformes.
3.- Zona del surco lingual
 Zona del surco vestibular
Partiendo de la línea media, encontramos:
a) Frenillo medio vestibular, el cual debe quedar libre
cuando instalamos la prótesis.
b) Músculo borla de la barba (va del hueso a la piel).
c) Haz incisivo del semi-orbicular de los labios que se
inserta en el hueso para luego dirigirse a la comisura
labial.
d) Frenillo lateral, haz fibroso o débil, le sigue una zona
libre de inserciones.
e) A nivel de los terceros molares se inserta el músculo
buccinador que cubre la línea oblicua externa para
insertarse en el reborde alveolar a nivel de los terceros
molares.
Algunas de sus fibras pasan el reborde y se insertan en la
línea oblicua interna.
 Zona de las Papilas Piriformes

Se encuentran situadas en la región del tercer molar, como

consecuencia de la extracción del mismo, presentando la
forma de eminencias alargadas. Su conformación es
variable, mientras algunas veces son firmes y adheridas al
hueso, otras veces son blandas y móviles. Constituidas por
tejido glandular, adiposo, fibroso y las inserciones de:

1.- Tendón del temporal.

2.- Ligamento pterigomandibular.
3.- Fibras del buccinador.
4.- Fibras del constrictor superior de la faringe.
 Zona del surco lingual

Por debajo y detrás de la papila piriforme encontramos la

fosa retroalveolar, sobre la cual encontramos tejidos
graso. Es una buena zona dé Sellado.
Sobre la línea oblicua interna o línea milohioidea se
inserta el músculo milohioideo, el cual desciende a nivel
de los premolares para insertarse en el hueso hioides, y así
dar alojamiento a la glándula sub-lingual.
Luego encontramos el frenillo lingual, el cual debemos
dejar en libertad de movimiento al construir la prótesis.
Por debajo del mismo se inserta en la apófisis geni, el
músculo genio-gloso el cual debe tener acción sobre la
prótesis en caso de existir una reabsorción considerable.
 Zona de alivio

Como posibles zonas de alivio encontramos:

1." Línea oblicua interna filosa.

2.- Cresta del reborde residual filosa.
3.- Agujero mentoniano.
4- Torus mandibular
ANATOMIA PROTESICA DEL MAXILAR
INFERIOR

-Reborde alveolar
-Papila retromolar
-Frenillos vestibular y labial, lingual
-Línea oblicua interna
-Línea oblicua externa
-Apófisis Geni
-Torus mandibulares
 REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL

Presenta forma de herradura. Limitado en su parte

posterior por las papilas piriformes o almohadillas retro
molares, al igual que el superior puede presentar
diferentes formas, entre las más comunes
tenemos la triangular, cuadrada y ovoide. En caso de gran
reabsorción la zona de sellado periférico pasa a formar
parte de la zona de soporte.
 REVORDE ALVEOLAR INFERIOR

Es anatómica y evolutivamente igual al superior, su

reabsorción se hace a expensas de la porción oclusal-
lingual en la parte anterior y a expensas de lingual en la
parte posterior
PAPILA RETROMOLAR

Papila
retromolar
 Se encuentran situadas en la región del tercer molar, como
consecuencia de la extracción del mismo, presentando la
forma de eminencias alargadas. Su conformación es variable,
mientras algunas veces son firmes y adheridas al hueso, otras
veces son blandas y móviles. Constituidas por tejido
Glandular, adiposo, fibroso y las inserciones
de:
1.- Tendón del temporal.
2.- Ligamento pterigomandibular.
3.- Fibras del buccinador.
4.- Fibras del constrictor superior de la faringe.
Llamada también cuerpo piriforme, representa la porción mas distal
de la cresta ósea mucosa.
Está constituida por una porción anterior revestida de mucosa
adherida y por una porción posterior mas móvil en la que se insertan
los ligamentos pterigomaxilares. La cubeta individual debe recubrir la
eminencia y extenderse hasta la inserción del ligamento; el cuerpo
protésico recubre solo la porción que está revestida por mucosa
adherida-
ZONA DEL FRENILLO LATERAL Y LABIAL
Frenillo bucal

Frenillo labial
 FRENILLO LINGUAL

frenillo lingual, el cual debemos dejar en libertad de movimiento al

construir la prótesis. Por debajo del mismo se inserta en la apófisis geni, el
músculo genio-gloso el cual debe tener acción sobre la prótesis en caso de
existir una reabsorción considerable.
El frenillo lingual es único y su función es limitar la
propulsión de la lengua, se debe valorar su tensión y
espesor; El flanco lingual de la prótesis debe presentar
en este sitio una escotadura para permitir su libre
desplazamiento evitando levantar la prótesis
 LINEA OBLICUA INTERNA

Cresta Milohioidea o línea oblicua interna : es la continuación lingual

del borde anterior de la rama ascendente, en ella se inserta el músculo
milohioideo; Se debe realizar una palpación cuidadosa para identificar
la presencia de bordes filosos dolorosos a la palpación . El margen
protésico puede extenderse 4 mm mas allá de la cresta
Lineas milo-hióidea : en la region molar,
pueden estar al mismo nível,.
LINEA OBLICUA EXTERNA : es la continuación por
vestibular del borde anterior de la rama ascendente de la
mandíbula, se inserta allí la porción inferior del músculo
buccinador esta es la zona de máxima calidad para el soporte ;
esta se reconoce por palpación
Espina mentoniana: puede estar em el mismo
plano horizontal del reborde residual.
Foramen mentoniano: puede situarse próximo
al reborde residual y estar al mismo nivel de el
El techo del canal mandibular: se aproxima al
rebordo residual.
  Presión sobre el foramen
mentoniano

Resorción ósea extrema:

forámen mentoniano podría
abrirse cerca de la cresta
del proceso óseo residual o
en ella.
 Los márgenes óseos del foramen son más
densos y resistentes a la resorción que el
hueso circundante

Se extiendan y tengan ángulos muy agudos 2

a 3 mm más altos que el hueso mandibular
circundante
Dolor
Presión sobre el Mucosa bucal es
nervio mentoniano atrapada entre el
que sale sobre este hueso agudo y la
borde óseo agudo dentadura
Tratamiento consiste en modificar la
dentadura, para eliminar la presión.
En algunos casos se requerirá recortar el
hueso para aliviar la presión sobre el
nervio mentoniano, aumentando la
abertura del foramen mentoniano hacia el
margen inferior del cuerpo mandibular
permitiendo que el nervio salga del hueso
en un punto inferior al que ocupaba.
Apófisis Geni : son pequeñas prominencias óseas ubicadas en
la línea media de la cara lingual de la mandíbula,
específicamente a la altura de los ápices de los incisivos
inferiores , donde se insertan los músculos geniogloso y
genihioideo; a veces se presentan prominentes y filosas
siendo necesario aliviar la prótesis para evitar dolor.
Torus mandibulares : Son exostosis óseas que se ubican
bilateralmente en la cara lingual del maxilar inferior , en
correspondencia con la región canino-premolar; presentan
una mucosa delgada y sujeta a irritación crónica por parte del
flanco protésico, es necesario su remoción quirúrgica.
 REGIONES ANATOMICAS DEL MAXILAR
INFERIOR

-Region sublingual anterior

-Región sublingual posterior
-Regiones maseterinas
-Región de Fish
-Regiones vestibulares anteriores
Región sublingual anterior :delimitada anteriormente por la
cara lingual de la mandíbula, inferiormente por los
músculos milohioideos y geniogloso y posteriormente por
la glándula sublingual y el cuerpo lingual. Esta región
desempeña un papel importante para la retención de la
prótesis
Región sublingual posterior : delimitada posteriormente por
el haz lingual del constrictor superior de la faringe y el
palatogloso, anteriormente por el margen posterior del
músculo milohioideo. Esta región cambia de forma durante
la deglución y la propulsión de la lengua. Es una zona de
retención importante si se respetan sus limites funcionales
 Regiones vestibulares :

1- Anteriores, comprendida entre el frenillo bucal y el

frenillo lateral, se localiza entre las crestas alveolares y los
labios La morfología de esta región no es constante y
depende de los movimientos funcionales del labio inferior.

2-Lateral, comprendida entre el margen anterior del

masetero y el frenillo lateral limitada entre las crestas
alveolares y las mejillas
Regiones maseterinas : ubicadas distalmente a la región
vestibular lateral, es recorrida por fibras del músculo
masetero perpendiculares al musculo buccinador. La
cubeta individual y la prótesis se deben poseer una
conformación que evite la interferencia muscular durante
la función
 ANATOMÍA PARA PROTÉSICA

Son todos los tejidos circunvecinos al área protésica

y que se relacionan directa o indirectamente con
la prótesis total sin ser soporte de ella.
 ANATOMIA PARA PROTÉSICA DEL MAXILAR
SUPERIOR

1. Paladar blando
2. Mucosa que recubre : Área vestibular
Labio superior
Carrillos

3. Músculos : Mirtiforme
Canino
orbicular de los labios( haz superior)
Buccinador ( inserción superior)

4. Frenillos : Labial, lateral

Elementos para protéticos en el vestíbulo superior
desde la línea media hacia los costados

1. Frenillo labial Superior

2. Músculo Mirtiforme
3. Fascículo Incisivo del Semiorbicular Superior de los
labios
4. Tope : a nivel de los caninos no hay inserción de ningún
elemento
5. Músculo canino
6. Frenillo lateral
7. Espacio : libre de inserciones
8. Músculo Buccinador
9. Surco Hamular
10. Zona de Postdamming
 ANATOMIA PARA PROTÉSICA DEL MAXILAR
INFERIOR

1. Parte posterior de la papila piriforme

2 . Lengua
3- Piso de la boca
4. Mucosa que recubre: Área vestibular
labio inferior
carrillo
5.Músculos: Orbicular de los labios (haz inferior)
triangular
cuadrado de la barba
borla del mentón,
buccinador (inserción inferior)
milohioideo.
6. Frenillos : labial, lateral y lingual
Elementos paraprotéticos en el vestíbulo inferior desde la
línea media hacia los costados:

1. Frenillo labial medio

2. Musculo Borla del Mentón
3. Fascículo Incisivo del Semiorbicular inferior
4. Frenillo lateral
5. Bolsa del vestíbulo
6. Músculo Buccinador
Elementos paraprotéticos en la región sublingual desde la
línea media hacia los costados

1. Frenillo lingual
2. Músculo Geniogloso
3. Músculo Milohioideo
4. Glándula Sublingual
PAPILA RETROMOLAR

Papila
retromolar
INSERCIÓN BAJA DEL FRENILLO
Estructuras anatomicas max. inferior
El modiolo
1- DEFINICION DE MODIOLO

2- ELEMENTOS QUE COMPONEN EL MODIOLO

3- QUE PAPEL DESEMPEÑA EN EL CONTROL

NEUROMUSCULAR DE LA PROTESIS TOTAL

3- QUE OTROS ELEMENTOS ANATÓMICOS ACOMPAÑAN

EL CONTROL NEUROMUSCULAR DE LA PROTESIS TOTAL