Colgajo de widman

original

Widman describió un diseño de colgajo

mucoperióstico con el propósito de eliminar el
epitelio de la bolsa y el tejido conectivo inflamado,
con lo cual se facilitaba la limpieza óptima de las
superficies radiculares.

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- Incisiones liberadoras para delimitar
el área para la cirugía.

- Estas incisiones se efectuaban desde

el margen gingival vestibular en
medio de los dos dientes adyacentes
del área a tratar y continuaban por
varios milímetros dentro de la
mucosa alveolar.

- Las dos incisiones liberadoras eran

conectadas mediante una incisión
que seguía el contorno del margen
gingival y separaba el epitelio de la
bolsa.

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Se levantaba un colgajo
mucoperióstico para exponer al
menos 2-3 mm de hueso alveolar.

El reborde de tejido inflamado a

nivel del cuello de los dientes se
retiraba con curetas y las superficies
radiculares expuestas se raspaban
con cuidado

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Para lograr una forma
anatómica ideal del hueso
alveolar subyacente se
recomendaba el
recontorneado óseo

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se posicionaba el sobre el hueso y se
aseguraban en esa posición con
suturas

Widman resaltó la importancia de ubicar

el margen gingival a nivel de la cresta del
hueso alveolar, de manera que no
quedaran bolsas.

El procedimiento quirúrgico daba por

resultado la exposición de superficies
radiculares. A menudo las áreas
interproximales se dejaban sin
recubrimiento de tejidos blandos sobre
el hueso alveolar.

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Colgajo de widman
modificado
Colgajo de widman
modificado

Mientras que el colgajo de Widman original incluía

desplazamiento hacia apical de los colgajos y
recontorneado del hueso (eliminación de defectos óseos)
para obtener la eliminación correcta de bolsas, la técnica
del colgajo de Widman modificado no pretende lograr esos
objetivos

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la incisión debe ser paralela al eje
del diente y aproximadamente a
1mm del margen gingival, con el
propósito de separar en forma
correcta el epitelio de la bolsa y el
colgajo.

Si las bolsas en la cara vestibular de

los dientes tienen menos de 2 mm o
si las consideraciones estéticas son
importantes puede hacerse una
incisión intracrevicular.

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Para facilitar la separación suave del
cuello de epitelio de la bolsa y de
tejido de granulación de las
superficies radiculares se hace una
incisión intracrevicular en torno de
los dientes (segunda incisión), hasta
la cresta alveolar

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una tercera incisión realizada en
dirección horizontal y en una
posición cercana a la superficie de la
cresta ósea alveolar, separa del
hueso el cuello de tejidos blandos

El epitelio de la bolsa y el tejido de

granulación se eliminan mediante
curetas Las raíces expuestas se
raspan y alisan con cuidado

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los colgajos se posicionan al hueso
alveolar, para obtener un
recubrimiento completo del hueso
interproximal.

Se suturan los colgajos

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 colgajo de Widman
modificado

ner una íntima

posibilidad de obte
tejidos blandos
adaptación de los
es radiculares
sobre las superfici

al que están
mínimo de trauma veolar y el
al
expuestos el hueso vo
tejido cone cti

de las
menor exposición
res que
superficies radicula desde el
taja
constituye una ven tico en el
punto de vista esté
segmentos
tratamiento de los
anteriores

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 Indicaciones Contraindicaciones
• Defectos interdentales y • banda estrecha de encía adherida.
profundidad de la bolsa de más de • procedimientos quirúrgicos óseos
5-7 mm
• Cuando se desea la recesión
gingival mínima
 Ventajas Desventajas
• Menos sensibilidad • Mayores habilidades requeridas
• Eliminación de aspectos patológicos
activos en la bolsa
• Alisado radicular con visión directa
• Eliminación mínima de hueso
• La conservación del tejido
periodontal
• Malestar post-operatorio es menor.
 Protocolo quirúrgico
1. Primera incisión festoneada.
2. Colgajo de espesor completo.
3. Segunda incisión intrasulcular
4. Tercera incisión horizontal.
5. La eliminación de los tejidos
6. Alisado radicular.
7. Reposicionamiento del colgajo.
8. Sutura.
 Procedimiento
1. Fase de higiene y de preparación
El procedimiento debe ser al menos 3-4 semanas después de la fase de higiene y de
preparación, ya que facilita la curación, la adaptación del colgajo y contracción óptima
herida
2. La técnica estéril.
3. Anestesia adecuada para controlar el dolor.
4. Incisión inicial
Incisión festoneada a bisel interno
0,5 a 1,5 mm desde el margen de la
encía y se extiende a la cresta
alveolar.

Incisión intracrevicular se utiliza

cuando la estética es importante o
las bolsas bucales son poco
profundas.
5. elevación del colgajo
colgajo de espesor completo de 2-3
mm para acceder a la superficie de
dientes, cresta alveolar y proceso
alveolar interproximal

6. Segunda incision
Segunda Incision, intrasulcular se
realiza alrededor de cada diente
7. Tercera incisión
incisión horizontal. El bisturi se
coloca en el proceso alveolar para
cortar el cuello de tejidos gingivales
que han sido separados
8. La eliminación de tejido
eliminar el collar suelto de tejido
gingival con curetas

9. Desbridamiento
Raspaje y alisado radicular con curetas

10. Adaptación del cogajo y sutura

Se adapta interproximal y en el
hueso con la presión digital.
 Medidas protocolo post-operatorias
• Enjuagues con clorhexidina
• Aplicación tópica de compresas frías o hielo durante 2-3
días para evitar la inflamación.
• Evaluación 7- 10 días post-operatorio y después de
retirar la sutura cada 2-3 semanas durante dos meses.
 Curación
• Es por regeneración o por formación de epitelio largo
de unión.
• Habrá recesión de los tejidos blandos durante la
cicatrización.
 Diferencia entre widman y widman modificado
1. Incisiones verticales no se utilizan en el procedimiento de Widman
Modificado
2. Primera incisión está en 0,5- 1 mm del margen en el procedimiento
Widman Modificado, en original Widman se inicia 1-2 mm desde el
margen
3. Tercera incisión permite la eliminación de cuello de tejido en el área
interproximal sin trauma a la cresta alveolar y el hueso interproximal