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DOENÇAS DA PLEURA
CLÍNICA MÉDICA 1
Homem de 63 anos, fumante de 40 maços-ano, hipertenso,
diabético, com história de dispneia aos médios esforços há cerca de
1 ano, com piora progressiva no último mês, evoluindo com dispneia
aos pequenos esforços no momento.
Relata também dor em hemitórax direito durante a inspiração e
perda de peso de 15kg em 3 meses.
SV: PA= 110x60 mmHg/ FC= 89 bpm/ FR= 30 irpm/ SpO2= 90%
Aparelho Respiratório:
- Expansibilidade diminuída
SV: PA= 110x60 mmHg/ FC= 89 bpm/ FR= 30 irpm/ SpO2= 90%
Aparelho Respiratório:
- Expansibilidade diminuída
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-35861999000
QUAIS AS PRINCIPAIS
HIPÓTESES
DIAGNÓSTICAS?
QUAL SERIA SUA
CONDUTA?
Clínico e conservador:
Invasivo:
MANEJO DO DERRAME Punção pleural diagnóstica e
PLEURAL: terapêutica, sempre realizar
esvaziamento parcial de líquido para
D EP E ND ERÁ DA evitar hipotensão e choque. Pode ser
S I N T O M AT O L O G I A E D O necessário mais de uma punção pleural
VO LU M E D E L Í Q U I D O
- Aspecto serohemorrágico
- Glicose: 69 mg/dl
- pH: 7,3
- Amilase: 41
- ADA: 8
Exsudato Transudato
Critérios
Basta a presença de um dos É necessário a presença dos
critérios abaixo três critérios
EXSUDATO
Exsudato
Pneumonia Pode não haver complicação ou ser loculada ou
(derrame também purulenta (empiema)
parapneumônico) É necessária toracocentese para a diferenciação
Paciente em mau estado geral, sem interação com examinador, pupilas isocóricas
e fotorreagentes, taquidispneico, sudoreico, apresentando cianose de
extremidades.
Sinais Vitais: PA= 90x60 mmHg /FC=110 bpm /FR= 37 irpm/SpO2= 80%
Sinais Vitais: PA= 90x60 mmHg /FC=110 bpm /FR= 37 irpm/SpO2= 80%
-pH: 7,30
-PaO2: 50 mmHg
-PaCo2: 45 mmHg
-BE: + 3,0
-HCO3-: 15
-SO2: 86%
• RADIOGRAFIA DE
TÓRAX:
QUAIS AS ALTERAÇÕES
CARACTERÍSTICAS NA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX?
• HIPERTRANSPARÊNCIA LOCALIZADA