AJUSTE P-A

INDICACIONES
 Prueba de George positiva
 Un decremento en el rango de movimiento al realizar rotaciones
 Indicaciones clínicas
 *Cirugía donde se haya fusionando algunos segmentos
 *Cirugía laminectomia
 Otra cirugía sobre el cráneo o columna cervical
 Condición patológica sobre el cráneo o columna cervical
 Condición física limitaciones congénitas que posibilitan la rotación de la zona
cervical o contactar el segmento.
 Reactivo desorden sobre la Articulación Temporo Mandibular que causa
inconformidad en la zona cervical
 Paciente presenta hiperlordosis, hipo lordosis, rectificación
 Pacientes que no respondan cuando se le pide que roten su cabeza
 Muchos Quiroprácticos escogen de primero ajustar de P-A en la columna
cervical
PRIMER ANÁLISIS
 1.-Serie de radiografías
 Vista Lateral, APOM, Vista AP
 Serie Cervical en estrés
 Vista Lateral en Flexión
 Vista Lateral en Extensión
 2.- Parámetros para una subluxación.
 3.- Palpación
 El proceso espinoso posterior será el ajustado.
SEGUNDO ANÁLISIS
 Reto en la longitud de las piernas: Cuando nuestras piernas se encuentran
en extensión con las piernas al mismo nivel, el paciente realiza una flexión
de la zona cervical el cual produce que una pierna se acorte es ahí cuando
nosotros podemos ajustar en P-A, realizamos una ligera presión en
corrección de la subluxación y la pierna corta se alarga nos indica en nivel
de la subluxación

 Reto con una Prueba Muscular: Se coloca el paciente en sedestación y se le

pide que abducción a 90% de su hombro, se coloca a cabeza del paciente
en flexión cervical o que aproxime su barbilla a su pecho se revisa el
musculo deltoides y este musculo se debilita ahí podemos verificar que
efectivamente podemos realizar un ajuste de P-A, el paciente sigue con
una flexión cervical y realizamos una presión sobre un segmento vertebral
y verificamos que el musculo deltoides se encuentra fuerte nos indica que
hay esta la subluxación.
BIOMECÁNICA
 Incluyendo P, BL, BR
 El segmento lateral puede ser ajustado con un vector de lateral- medial en
todos los casos el paciente debe permanecer en posición neutral.
 Mientras el quiropráctico se coloca en postura del doctor
 En presentación de una a lordosis o una cifosis cervical el primer ajuste
deberá ser C5 o C6, el segundo ajuste deberá ser en C3 o C4 el siguiente
ajuste deberá ser en C1 o C2, este patrón podrá seguirse una vez que se
presente un a lordosis
AJUSTE DOBLE PULGAR
 Mesa.- Activación Cervical Dorsal, inclinación hacia abajo de la pieza
cabezal
 P.P.- Paciente en pronación, con la cabeza neutral, con la barbilla
ligeramente recogida
 D.S.- Posición de Tijera ya sea de un lado para la posterioridad (P), Posicion
de tijera sobre el lado (BL)(BR)
 C.H.- Ambas manos para ajustar una posterioridad (P), Mano Superior para
un (BL)(BR)
 C.P.- Punta de los dedos pulgares #9
 S.C.P.- Proceso articular bilateral para la posterioridad (P), Proceso Articular
donde roto el cuerpo (BL)(BR)
 STAB.- No hay una estabilización con la posterioridad, lado opuesto del
pulgar #9 sobre a parte superior del segmento ajustar.
 L.O.C.- P-A, I-S A través del plano correspondiente de los discos
intervertebrales.

 * NOTA: Cuando el quiropráctico se coloca para ajustar una posterioridad el

esternón debe colocarse en la línea media del paciente con una muesca de
profundidad de 4-8 pulgadas, cuando el quiropráctico va ajustar un (BL)
(BR) puede contactar sobre proceso espinoso solo la postura del
quiropráctico debe ser de lado de (BL)(BR).
AJUSTE DOBLE LAMINA
 Mesa.- Activación Cervical o Dorsal, una inclinación hacia debajo de la
pieza cabezal.
 P.P.- Paciente en pronación, con la cabeza neutral, con la barbilla
ligeramente recogida
 D.S.- Posición de Tijera ya sea de un lado para la posterioridad (P), Posición
de tijera sobre el lado (BL)(BR)
 C.H.- Ambas manos para ajustar una posterioridad (P), Mano Superior para
un (BL)(BR)
 C.P.- Aspecto lateral del índice #7
 S.C.P.- Proceso espinoso para una posterioridad(P), Proceso articular sobre
el lado (BL)(BR)
 STAB: No hay una estabilización para ajustar una posterioridad, Mano
inferior índice lateral #7sobre el lado opuesto proceso articular.
 L.O.C.- P-A, I-S A través del plano correspondiente de los discos.
 NOTA: Cuando el quiropráctico se coloca para ajustar una posterioridad el
esternón debe colocarse en la línea media del paciente con una muesca de
profundidad de 4-8 pulgadas, cuando el quiropráctico va ajustar un (BL)
(BR)
 El ajuste Doble Lamina es considerado para ajustar el mas confortable para
ajustar PA
AJUSTE FILO DEL CUCHILLO
CON UNA SOLA MANO
 Mesa.- Activación Cervical o Dorsal, una inclinación hacia debajo de la
pieza cabezal.
 P.P.- Paciente en pronación, con la cabeza neutral, con la barbilla
ligeramente recogida
 D.S.- ya sea de cualquier lado
 C.H.- Mano superior filo de cuchillo
 C.P.- Articulación Metacarpo falángica #3 del 5 dedo, Borde medial del
cuchillo #2 y borde medial de la falange sobre la lamina o proceso articular
bilateral
 S.C.P.-Proceso espinoso sobre posterior la vertebra involucrada (P)
 S.H.-Mano inferior modificado mano de contacto solitario
 S.P.-Pisiforme #1
 S.S.P.- Articulación Metacarpolafángica #8
 L.O.C.-P-A, I-S A través del plano correspondiente de los discos.
 NOTA: Es utilizado principalmente para una posterioridad(P), así como
también una a lordosis o cifosis cervical, una alta velocidad, baja amplitud,
poca profundidad, con una palanca de retroceso el thrust es comúnmente
empelado para entregar este ajuste.
NOTAS
 El paciente deberá relajarse unos 15-20 minutos.
 El quiropráctico deberá revisar cuando realizar un ajuste de P-A
 El paciente deberá realizar una tracción, flexión o extensión para obtener
máximos resultados
 El paciente podrá utilizar un cojín debajo de sus cervicales para una
corrección de su curvatura.
 El paciente deberá sentir mejoría, cuando el ajuste no se realiza una
adecuada dirección o tiempo el paciente podría presentar parestesia y se
deberá ajustar.