ACTIVIDAD 5

 
 
MEDICINA PREVENTIVA DEL TRABAJO
EXPOSICIÓN A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
(ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS)
 
 
 
ESTUDIANTE:
GUSTAVO ADOLFO LANCHEROS GOMEZ
ID: 000399886
 
DOCENTE:
LIC. LUZ MARINA ESTUPIÑAN
 
 
NCR: 662
 
 
 
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS UNIMINUTO
ADMINISTRACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
VI SEMESTRE 2020
 DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA
• INTOXICACIÓN AGUDA POR INHIBIDORES DE COLINESTERASA: EN ESTA ETAPA PODEMOS
APRECIAR UN CUADRO CLÍNICO SECUNDARIO A LA EXPOSICIÓN A DOSIS GRANDES DE
INHIBIDORES DE ACETILCOLINESTERASA, CARACTERIZADO POR EL DESARROLLO DE UN
SÍNDROME COLINÉRGICO DERIVADO DE LA ESTIMULACIÓN PERSISTENTE POR LA
ACETILCOLINA A CAUSA DE LA INHIBICIÓN DE LA ACETILCOLINESTERASA PRESENTADA
DENTRO DE LAS 24 HORAS DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN.
• SÍNDROME INTERMEDIO: ES UN CUADRO CARACTERIZADO POR DEBILIDAD DE LOS
MÚSCULOS PROXIMALES DE LAS EXTREMIDADES Y PARÁLISIS DE LOS NERVIOS
CRANEALES, QUE SE PRESENTA 24 A 96 HORAS DESPUÉS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA CON
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS.
• POLI NEUROPATÍA RETARDADA INDUCIDA POR ORGANOFOSFORADOS: SÍNDROME
PRESENTADO ENTRE EL 7 A 21 DÍAS DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN AGUDA A
ORGANOFOSFORADOS, O TRAS EXPOSICIÓN CRÓNICA A DICHOS COMPUESTOS Y QUE SE
CARACTERIZA POR LA AFECCIÓN DE LOS TRACTOS NERVIOSOS LARGOS, ORIGINANDO
DEBILIDAD EN MUSCULATURA DE EXTREMIDADES, Y ASOCIADO A COMPROMISO SENSITIVO
VARIABLE.
 CARACTERÍSTICAS DE LA PATOLOGIA

• LOS PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA ENZIMA ACETILCOLINESTERASA (PIC) CONSTITUYEN UNA

IMPORTANTE FUENTE DE RIESGO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE SE EXPONEN A
ÉSTOS, ESPECIALMENTE EN PAÍSES COMO COLOMBIA, EN EL CUAL LA AGRICULTURA ES UNA
IMPORTANTE FUENTE DE SUSTENTO DE TRABAJADORES FORMALES E INFORMALES. SE UTILIZAN
PRINCIPALMENTE COMO INSECTICIDAS AGRÍCOLAS, DOMICILIARIOS Y PARA EL CONTROL DE
VECTORES DE ENFERMEDADES EPIDÉMICAS.

• ESTE TIPO DE PLAGUICIDAS SON SUSTANCIAS CON DIFERENTES CARACTERÍSTICAS FÍSICAS, YA

QUE PUEDEN SER LÍQUIDOS Y APLICARSE SIN DILUIR, DILUIDOS, EN AEROSOL, COMO
CONCENTRADO EMULSIONABLE O SUSPENSIÓN CONCENTRADA; O PUEDEN SER SÓLIDOS Y
APLICARSE SIN DISOLVER COMO POLVOS O GRÁNULOS, O DISUELTOS COMO POLVO HUMECTABLE
O GRANOS SOLUBLES. TAMBIÉN TIENEN DIFERENTES CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS YA QUE
ALGUNOS ACTÚAN COMO INHIBIDORES REVERSIBLES DE LA ENZIMA ACETILCOLINESTERASA
(CARBAMATOS), Y OTROS EJERCEN UNA INHIBICIÓN IRREVERSIBLE (ORGANOFOSFORADOS).
 CATEGORÍA TOXICOLÓGICA DE LOS
PLAGUICIDAS
• DE ACUERDO CON SU DOSIS LETAL 50 (DL50) SE PUEDEN CLASIFICAR EN
DIFERENTES CATEGORÍAS TOXICOLÓGICAS COMO SE APRECIA EN LA TABLA.

Color Categorí Equivalen DL 50 Característica

de a cia oral en
etiquet toxicoló clasificaci MG/KG
a gica ón OMS
Rojo I IA <50 Extremadamente
toxico
Amarillo II IB 50 A 500 Altamente toxico
Azul III II 500 A Medianamente
5000 toxico
verde IV III >5000 Ligeramente toxico
 DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA
PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIÓN AGUDA POR PIC SE DEBEN TENER EN CUENTA
LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
• HISTORIA DE EXPOSICIÓN AGUDA A PLAGUICIDA ORGANOFOSFORADO O CARBAMATO.
• HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO COMPATIBLES CON INTOXICACIÓN: MIOSIS, BRADICARDIA,
BRONCORREA, BRONCO CONSTRICCIÓN, SIALORREA, HIPOTENSIÓN, DIARREA, EMESIS, ALTERACIÓN
DEL ESTADO DE CONCIENCIA, DEPRESIÓN RESPIRATORIA, CONVULSIONES.
• NIVELES SANGUÍNEOS DE COLINESTERASA ERITROCITARIA Y PLASMÁTICA.
TENER EN CUENTA QUE EL INICIO DE LA SINTOMATOLOGÍA PUEDE SER VARIABLE DE ACUERDO CON
LA MAGNITUD DE LA EXPOSICIÓN, LA VÍA DE INGRESO Y EL TIPO DE PRODUCTO. SIN EMBARGO, LA
MAYORÍA DE MANIFESTACIONES SE PRESENTAN ANTES DE 6 HORAS.
EN LOS ESCENARIOS EN QUE NO SE CUENTE CON LABORATORIO, EL DIAGNÓSTICO SE DEBE
REALIZAR CON LOS HALLAZGOS CLÍNICOS Y LOS ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN.
 EL DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME
INTERMEDIO SE FUNDAMENTA EN:
• ANTECEDENTE DE INTOXICACIÓN AGUDA POR ORGANOFOSFORADO.

• COMPROMISO CARACTERÍSTICO DE PARES CRANEALES Y MUSCULATURA PROXIMAL DE

EXTREMIDADES.

• INICIO DE LA SINTOMATOLOGÍA 24 A 96 HORAS EN PROMEDIO DESPUÉS DE LA INTOXICA

• HALLAZGOS ELECTROMIOGRÁFICOS DE POTENCIALES DE DENERVACIÓN.

• EVOLUCIÓN CLÍNICA A RECUPERACIÓN EN UN PERIODO DE 4 A 18 DÍAS.

 EL DIAGNÓSTICO DE LA NEUROPATÍA
RETARDADA SE HACE TENIENDO EN
CUENTA:
• ANTECEDENTE DE EXPOSICIÓN CRÓNICA O RECIENTE A ORGANOFOSFORADO.

• INICIO DE LOS SÍNTOMAS 2 A 3 SEMANAS Y, EN ALGUNOS CASOS, MESES DESPUÉS DE LA

EXPOSICIÓN.

• COMPROMISO DISTAL DE EXTREMIDADES, CON APARICIÓN DE CALAMBRES Y PARESTESIAS Y

POSTERIOR PROGRESIÓN HACIA DEBILIDAD MUSCULAR.

• CAMBIOS ESPECÍFICOS EN LOS ESTUDIOS NEUROFISIOLÓGICOS.

 RECOMENDACIONES:
• INVENTARIO DE PLAGUICIDAS (PIC) Y AGENTES QUÍMICOS ASOCIADOS. ELABORAR UN INVENTARIO
DETALLADO DE LOS PLAGUICIDAS DE TIPO PIC ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS, YA SEAN
MATERIAS PRIMAS, FORMULACIONES, PRODUCTOS INTERMEDIOS, MEZCLAS, PRODUCTOS
FINALES Y RESIDUOS GENERADOS. IDENTIFICAR LA PRESENTACIÓN ORIGINAL DEL PLAGUICIDA: SI
ES EN POLVO, LÍQUIDO, GRANULADO, MICRO ENCAPSULADOS O CONCENTRADO EMULSIONABLE.
INDICAR EN ESTE ÚLTIMO CASO EL DISOLVENTE UTILIZADO COMO VEHÍCULO. EN EL INVENTARIO
ES IMPORTANTE CONSIDERAR OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS DE USO EN MANTENIMIENTO
GENERAL, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.
 VIGILANCIA PARA LA SALUD

• DE ACUERDO CON EL TIPO DE ESCENARIO O INDUSTRIA EN LA CUAL SE UTILICEN LOS PIC,

SE RECOMIENDA INCLUIR EN PROGRAMAS DE VIGILANCIA MÉDICA PERIÓDICA A TODOS LOS
TRABAJADORES QUE TENGAN EXPOSICIÓN DIRECTA Y FRECUENTE A ESTOS PLAGUICIDAS,
POR EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES COMO MANUFACTURA, TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO,
VENTA O DISTRIBUCIÓN, MEZCLA Y PREPARACIÓN, APLICACIÓN, SUPERVISIÓN Y
DISPOSICIÓN FINAL DE ENVASES. LOS TRABAJADORES QUE PRESENTAN EXPOSICIÓN
INDIRECTA POR DESARROLLO DE ACTIVIDADES OCASIONALES EN ÁREAS FUMIGADAS
DEBEN SER INCLUIDOS EN LA VIGILANCIA DE ACUERDO CON LA FRECUENCIA Y LA
DURACIÓN DE LA ACTIVIDAD QUE REALIZAN.
• REALIZAR LA EVALUACIÓN MÉDICA PRE OCUPACIONAL A TODO TRABAJADOR QUE VAYA A
INGRESAR AL PROGRAMA DE VIGILANCIA, Y LAS EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES
PERIÓDICAS CON ÉNFASIS EN LOS SISTEMAS DERMATOLÓGICO, RESPIRATORIO Y
NEUROLÓGICO, CUYA FRECUENCIA VARÍA DE ACUERDO CON LA EXPOSICIÓN Y DE LA
EVALUACIÓN MÉDICA POS OCUPACIONAL O DE EGRESO. DE ACUERDO CON LAS NORMAS
NACIONALES, ESTAS EVALUACIONES DEBEN SER LLEVADAS A CABO POR UN MÉDICO
ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL.
• DISPONER DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y DE REGISTROS QUE PERMITAN LA
IDENTIFICACIÓN DE LOS ASPECTOS DE SEGURIDAD E HIGIENE RELACIONADOS CON LA
EXPOSICIÓN.
• DURACIÓN Y FRECUENCIA DE LAS ACTIVIDADES QUE IMPLICAN CONTACTO CON
PLAGUICIDAS.
• CATEGORÍA TOXICOLÓGICA DE LOS PRODUCTOS UTILIZADOS.
• CARACTERÍSTICAS Y TIPO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN.
 POBLACIÓN OBJETO

• LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTA GUÍA ES AQUELLA POBLACIÓN TRABAJADORA AFILIADA O NO AL

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL Y QUE, EN VIRTUD DE LA ACTIVIDAD DESEMPEÑADA,
PUEDE ENCONTRARSE A RIESGO DE DESARROLLAR INTOXICACIÓN AGUDA, SÍNDROME
INTERMEDIO O NEUROPATÍA RETARDADA, ASOCIADAS CON LA EXPOSICIÓN LABORAL Y EXTRA
LABORAL PRESENTE, PASADA Y FUTURA A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA ENZIMA
ACETILCOLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS). ASÍ MISMO, SE CONSIDERAN
COMO POBLACIÓN OBJETO LAS FAMILIAS DE LOS TRABAJADORES, QUIENES PUEDEN VERSE
EXPUESTOS DE MANERA DIRECTA O INDIRECTA A ESTE TIPO DE PLAGUICIDAS .
 EFECTOS POR EXPOSICIONES CRÓNICA A
PIC

• LA EXPOSICIÓN CRÓNICA A BAJAS DOSIS, CONSIDERADAS SEGURAS EN RELACIÓN CON LA

MEDICIÓN DE NIVELES DE ACTIVIDAD DE COLINESTERASA, PUEDE ORIGINAR ALGUNOS EFECTOS
ADVERSOS QUE NO ESTÁN RELACIONADOS CLARAMENTE CON LA INHIBICIÓN DE LA
COLINESTERASA. ESTUDIOS EFECTUADOS EN TRABAJADORES AGRÍCOLAS QUE MANIPULAN
PLAGUICIDAS HAN IDENTIFICADO LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS COMO PRURITO, ADORMECIMIENTO
DE MANOS Y CARA, CALAMBRES EN CUELLO, BRAZOS Y PIERNAS, SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
COMO TOS, IRRITACIÓN DE GARGANTA Y RINITIS; TAMBIÉN SÍNTOMAS COMO NAUSEA, VÓMITO,
DIARREA Y SUDORACIÓN EXCESIVA. NEUROLÓGICAMENTE SE HA IDENTIFICADO MAYOR RELACIÓN
CON APARICIÓN DE PARKINSONISMO Y ALTERACIONES NEURO COMPORTAMENTALES (JAMAL,
2002).
 TRATAMIENTO

PARA EL MANEJO BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS, QUE DEBE SER REALIZADO EN EL LUGAR DE
TRABAJO, SE RECOMIENDA:

• RETIRAR INMEDIATAMENTE AL AFECTADO DEL ÁREA DE EXPOSICIÓN.

• BUSCAR AYUDA MÉDICA INFORMANDO EN LO POSIBLE, EL TIPO DE PRODUCTO QUE ORIGINÓ LA

INTOXICACIÓN. ESTA INFORMACIÓN ESTÁ DISPONIBLE EN LA ETIQUETA O EN LA FICHA DE
SEGURIDAD DEL PRODUCTO.

• RETIRAR LA ROPA CONTAMINADA, GUARDARLA EN UNA BOLSA.

• QUIEN PROPORCIONA LOS PRIMEROS AUXILIOS SE DEBE PROTEGER CON GUANTES.

• LAVAR LA ZONA DE PIEL CONTAMINADA CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN.

• EN CASO DE CONTAMINACIÓN OCULAR, REALIZAR LAVADO CON AGUA DURANTE AL MENOS 10
MINUTOS, MANTENIENDO EL PARPADO ABIERTO.

• CUBRIR AL AFECTADO CON UNA MANTA Y EVITAR REUTILIZAR LA ROPA RETIRADA.

• SI LA RESPIRACIÓN DISMINUYE, RETIRAR CUALQUIER OBJETO QUE ESTÉ CAUSANDO

OBSTRUCCIÓN (PRÓTESIS DENTAL – PAÑUELO, ETC).

• EN CASO DE DESMAYO O PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO, UBICAR AL TRABAJADOR ACOSTADO CON LA

CABEZA HACIA LA IZQUIERDA. • TRASLADAR AL TRABAJADOR A UN CENTRO ASISTENCIAL.

• EN LO POSIBLE LLEVAR EL ENVASE O LA ETIQUETA Y PARA CONOCIMIENTO DEL MÉDICO.

• SOLICITAR INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA PARA EL MANEJO DE LA SITUACIÓN POR VÍA

TELEFÓNICA A LA LÍNEA NACIONAL DE INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA – CISPROQUIM - TELÉFONO
01800916012 PARA TODO EL PAÍS Y EN BOGOTÁ AL 2886012.
 REHABILITACIÓN
• LA REHABILITACIÓN DEL TRABAJADOR AFECTADO POR POLINEUROPATÍA PERIFÉRICA DEBE
APUNTAR A LA REHABILITACIÓN INTEGRAL, CON ACCIONES SIMULTÁNEAS EN:

• PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LA DISCAPACIDAD; • DESARROLLO,

RECUPERACIÓN Y MANTENIMIENTO FUNCIONAL; • INTEGRACIÓN SOCIO OCUPACIONAL.

• LOS CASOS SE DEBEN IDENTIFICAR Y EVALUAR (DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO FUNCIONAL

OCUPACIONAL Y FORMULACIÓN DEL PLAN DE REHABILITACIÓN) LO MÁS PRECOZMENTE POSIBLE
COMO BASE PARA DEFINIR EL PROCESO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL. LA REHABILITACIÓN
INCLUYE ENTRE OTRAS LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES:

• PRÓRROGA DE INCAPACIDADES TEMPORALES.

• REHABILITACIÓN FUNCIONAL.

• REHABILITACIÓN PROFESIONAL, CON LOS COMPONENTES DE READAPTACIÓN DEL INDIVIDUO AL

TRABAJO, MODIFICACIONES AL AMBIENTE DEL TRABAJO, ADAPTACIÓN AL AMBIENTE EXTRA LABORAL
Y REINCORPORACIÓN LABORAL.
 TALLER ENFERMEDADES LABORALES
NOMBRE: GUSTAVO ADOLFO LANCHEROS GOMEZ ID: 000399886
Complete el siguiente cuadro

  OCUPACIONES O
SIGNOS Y INDUSTRIAS EN
MEDIOS MEDIDAS
ENFERMEDAD DEFINICIÓN SÍNTOMAS LAS QUE SE
DIAGNÓSTICOS PREVENTIVAS
PRESENTA
EXPOSICIÓN
Es una Emergen Tomografía y Empresas de Prevenir o reducir
enfermedad gradualmente a radiografía de tórax. fábrica de frenos la exposición
pulmonar que se medida que la de vehículos. máxima posible al
produce por la cicatrización de los Empresas de polvo de amianto.
inhalación de pulmones se hacen paneles de yeso. Los trabajadores
polvo de más grandes y van a que tienen
amianto también perder su elasticidad necesariamente
conocido como normal, entonces exponerse al
asbesto que aparecerá la disnea y polvo de amianto
ASBESTOSIS
causa la fibrosis disminución de la deben llevar
e importantes capacidad para hacer equipo de
restricciones ejercicio, aumentando protección
funcionales a los así la tos y la apropiado.
órganos. sibilancias, produce el
engrosamiento de la
pleura membrana que
recubre los pulmones,
y cáncer de pulmón.
 Hace La principal Mediante el Obras de Es reducir los
referencia a la dificultad es fonendoscopio. construcción es niveles de ruido
perdida escuchar y se la más en el entorno
HIPOACUSIA auditiva por presenta en principal. laboral utilizar
NEUROSENSORIAL afectación del cualquier edad de elementos de
POR RUIDO
oído internó un individuo. protección
del nervio adecuados para
auditivo. cada labor.
Es una afección en Uno de los síntomas es Con un examen de Se puede presentar Disminuir
la cual existe una que suele doler en las ultrasonido. en casi todas las posiciones
presión excesiva noches el paciente empresas ya que incomodas y
en el nervio manifiesta las molestias esta enfermedad se movimientos
mediano. Este es como un hormigueo y presenta por la repetitivos, reducir
SÍNDROME DEL TÚNEL el nervio en la entumecimiento de la repetición de la vibración de
CARPIANO muñeca que mano, acorchamientos y algunos herramientas
permite la calambres. movimientos diarios manuales, disponer
sensibilidad y el en esta parte del de más descansos y
movimiento a cuerpo (muñeca). la rotación de los
partes de la mano. trabajadores entre
sus labores.
Es causado por la Tos, dificulta para respirar, Espirometria. Este se puede dar La mejor manera de
inhalación de humos, sensación de opresión el empresas que evitar el asma es que
gases, polvo u otras pecho y sibilancias. manejen pinturas, los lugares de trabajó
sustancias carpintería, fábricas controlen el nivel de
potencialmente de tejas de Terni entre exposición de los
ASMA LABORAL dañinas en el lugar otra. trabajadores en
de trabajo. productos químicos y
otras sustancias que
puedan ser
sencibilizantes o
irritantes.
 Es un dolor Dolor crónico que Radiografías, tac, Esto se produce Evitar
localizado en puede ser molesto resonancia en personas movimiento
la parte o grave, dolor de magnética u otras mayores de 65 brusco, adoptar
inferior de la espalda que más específicas. años y en buenas
espalda cuyo empeora al mujeres en posturas, evitar
origen tiene sentarse, dolor estado de el sedentarismo
LUMBALGIA que ver con la leve persistente embarazo. y no
estructura interrumpido por sobrecargar la
muscular- dolores fuertes o espalda.
esquelética de espasmos
la columna musculares de unos
vertebral. días o varios meses
de duración.
Es aquel dolor Aparece con los Radiografías, En el sector de la No dormir con los
que se sitúa en movimientos del ecografías o construcción y brazos por encima
la región del hombro en la cara resonancias también en las de la cabeza,
hombro y superior de la magnéticas. personas que trabajar largo rato
aparece con articulación. trabajan en las con los brazos por
HOMBRO algunos Generalmente limita plazas (coteros). encima de la
DOLOROSO movimientos del poco la movilidad, cabeza,
brazo. aunque impide movimientos
realizar ciertos repetitivos del
movimientos. hombro con el
codo alejado del
cuerpo.
Es un químico Afecta los ojos, oídos, Exámenes de sangre En adictivos para Lugares con una
líquido a base de nariz y garganta. y orina, endoscopia y la gasolina y el buena ventilación
petróleo que Visión borrosa y radiografías del tórax. combustible y el uso
tiene un olor sensación de ardor en diésel, múltiples permanente de
INTOXICACIÓN POR dulce. la nariz y la garganta. disolventes los epp.
BENCENO industriales,
diversos
removedores de
•MUCHAS GRACIAS