LEY INVERSA

• Pese a que el nivel de atención primario soporta la mayor demanda

de atención, los presupuestos, los recursos humanos, la investigación,
las publicaciones, el prestigio profesional,… está en los hospitales.
• Y eso refuerza que la población siga queriendo acudir a los hospitales
a recibir atención clínica (farmacológica, principalmente) como
garantía de mayor calidad.
• Y los conocimientos que se generan desde los hospitales no son los
que necesita APS porque están construidos con la minoría de los
pacientes. Pero es el conocimiento que se demanda. La prueba es este
curso. Se necesita un conocimiento propio.
CAMBIAR EL MODELO
• El modelo comunitario para atender la salud mental de las personas
supone una alternativa a esta situación.
• Las alternativas implican hacer las cosas de forma diferente.
• Pero es difícil cambiar…
• … empezando por nosotros mismos que somos los primeros que
debemos modificar nuestras ideas.
Qué es el modelo comunitario
• Una forma de trabajar que comprende la salud y la enfermedad como
acontecimientos que no ocurren exclusivamente en el espacio privado
de nuestra vida íntima.
• La calidad de vida, el cuidado y promoción de la salud, la prevención,
la rehabilitación, los problemas de salud y la muerte misma acontecen
en el denso tejido social y ecológico en el que transcurre la historia
personal de cada uno de nosotros.
 Qué es una red de salud mental
en el modelo comunitario?
• Un sistema formal y articulado de establecimientos e instituciones de un territorio específico que
persigue una atención integral, integrada y continuada en la comunidad a las personas que sufren
problemas emocionales y psicosociales.
• Se trata de una red organizada en diferentes establecimientos sanitarios y no sanitarios, que precisa
para su correcto funcionamiento unos límites, unas normas de funcionamiento y una jerarquía
aunque las relaciones desde la comunidad hasta los dispositivos más especializados deben ser
siempre horizontales contando con los usuarios, familiares y con la propia comunidad tanto en el
funcionamiento como en la gestión de los mismos (es una jerarquía democrática e igualitaria).
• El fin de la RED es proporcionar a los miembros de ese territorio el mejor apoyo posible a sus
necesidades en relación con los problemas de salud mental que pudieran tener. Mediante acciones
preventivas, promocionales, de tratamiento, cuidados y rehabilitación buscando su recuperación
personal e inserción social y aprovechando al máximo los recursos de las personas y de la
comunidad en la que viven.
 INTEGRAL e INTEGRADA
• Debido a que los financiadores, prestadores y proveedores son
múltiples...
“…es necesario que una vez establecido el territorio de cada
red todos los recursos sanitarios, públicos y concertados,
responsables de la atención psiquiátrica y de la salud mental
constituyan una unidad integrada, al menos funcionalmente”

COMISIONES…, MESAS…, COMITÉS…

• No importa la denominación sino la
función de articulación
 CARTERA DE SERVICIOS
• Consulta Ambulatoria de Salud
Mental
• Consulta médica (psiquiátrica)
• Consulta psicológica
• Intervención psicosocial grupal
• Consejería individual
• Consejería grupal
• Atención de referencia y
contrarreferencia
• Psico diagnóstico
• Psicoterapia individual
• Terapia grupal
• Sesiones de rehabilitación
• Sesiones psicoeducativas
grupales
• Visita familiar integral
especializada
• Asistencia técnica a hogares
protegidos
• Asistencia técnica a clubes
psicosociales
• Asistencia técnica para la
organización de usuarios
33
Centro De Salud Mental Comunitario CRAE
Actividades Por Servicios
Servicio de Servicio de Niños y Servicio de
Adicciones Adolescentes Adulto y Adulto
Modulo de Salud Mental con énfasis Servicio Diferenciado para el Mayor
en ADICCIONES adolescente

Servicio de Continuidad de
Cuidados y Rehabilitación

Servicio de Movilización
Comunitaria
 Centro De Salud Mental Comunitario CRAE
FLUJO DE ATENCION

Derivación C.S.
OFICIO / HOJA Admisión Demanda
SIS
REFERENCIA
Karin (Lun – Mar)
Derivación C.S. Caja / Farmacia
CONTRAREFERENCIA
Luis/Maria (Mier)
Acogida
Motivo de consulta / Ficha Acogida Marilu (Jue – Sab)

Leve Psicología Maria (Vier)

Moderado Psiquiatría

Grave
EVALUACIÓN INTEGRAL
(EVAI)
PLAN ATENCIÓN PLAN DE CONTINUIDAD
INDIVIDUALIZADO CUIDADOS / REHABILITACIÓN
(PAI) Equipo Salud Mental (PCC-R)

Médico Psiquiatra Trabajadora Social

Psicólogo (Servicio) Obstetra (Adoles)
Enfermería Terapeuta Ocupacional
 Centro De Salud Mental Comunitario CRAE
FLUJO DE ATENCION

PLAN ATENCIÓN INDIVIDUALIZADO

(PAI) /LEVES - MODERADOS

Se nombra al profesional
Se establece un Programa de
o equipo tratante del
Intervención consensuado
Servicio

Enfermería
Psicólogo (Servicio)
Médico Psiquiatra
Obstetra (Adoles)
Paquete de Atención
N° Sesiones Individuales & Familiares
N° Sesiones Psiquiatría
N° Controles Enfermería
N° Visitas Domiciliarias

Derivación C.S.
 Centro De Salud Mental Comunitario CRAE
FLUJO DE ATENCION

PLAN DE CONTINUIDAD CUIDADOS / REHABILITACIÓN

(PCC-R)

Se nombra un TUTOR(A)

Se cita a la persona con el

TUTOR(A) Formulación del CASO
Listado de Problemas, Puntos por Fortalecer
Elaboración del PLAN
PCC-R Gestión de la CRISIS: Fortalezas del Usuario
Inclusión en el SEMAFORO según intensidad
Se nombra al equipo ALTA MEDIANA BAJA
tratante del Servicio
Aprobación del PCC-R
Enfermería
Intervención del Servicio Movilización
Psicólogo (Servicio)
Comunitaria
Médico Psiquiatra Articulación con los Servicios
Obstetra (Adoles) Sociales & Sanitarios
Trabajadora Social
 DIRESA

II.EE Municipalidad

TEJIDO EN RED
Regió
C.S n
Callao

Comité
ONG
CRAE s de
Base

Poder
Hospitales Judicia
l

Comisaria CEM
Parroquia
Actualmente:
38 CSMC
06 Hogares Protegidos

Esta semana se inauguro CSMC

SATIPO
JUNIN
JAEN
TACNA
LIMA: La Molina
01 Unid. Hos Breve VES
Prontos a Inaugurar
LIMA:
La Victoria
Chorrillos
VES
SJL
Ancón
Unidades de Hospitalización de Salud Mental y
Adicciones
• La Unidad de Hospitalización de Salud Mental y Adicciones es un servicio de
hospitalización de estancia breve (hasta 60 días), dependiente del hospital general,
desde el nivel II -2, con capacidad según la demanda proyectada.

• Tiene como finalidad la estabilización clínica de personas en situación de emergencia

psiquiátrica, agudización o reagudización del trastorno mental diagnosticado.

(Decreto Supremo 033-2015-SA)

Unidades de Hospital de Día de Salud
Mental y Adicciones

• La Unidad de Hospital de Día de Salud Mental y Adicciones es un servicio ambulatorio

especializado, de estancia parcial (6-8 horas por día), dependiente del hospital general o
psiquiátrico, desde el nivel II-2, con capacidad según la demanda proyectada.

• Brinda servicios complementarios a la hospitalización psiquiátrica, durante el lapso necesario

para lograr la estabilización clínica total y su derivación al servicio de salud mental ambulatorio
correspondiente, más cercano al domicilio del usuario.
 
(Decreto Supremo 033-2015-SA)
 Centros de Rehabilitación Psicosocial
• Los Centros de Rehabilitación Psicosocial, son servicios médicos de apoyo, de atención
especializada en rehabilitación psicosocial, destinados a personas con trastornos mentales con
discapacidades, para recuperar el máximo grado de autonomía personal y social, y promover su
mantenimiento e integración en la comunidad, así como apoyar y asesorar a sus familias;
cuentan con psicólogos.
• Los Centros de Rehabilitación Psicosocial dependen de la red de salud y coordinan con:

• El Centro de Salud Mental Comunitario,

• Los Centros de Rehabilitación Laboral
• Los Hogares o Residencia Protegidas,
• Las organizaciones sociales y comunitarias de su ámbito territorial.

(Decreto Supremo 033-2015-SA)

Centros de Rehabilitación Laboral
• Los Centros de Rehabilitación Laboral, son servicios médicos de apoyo, especializados en
rehabilitación laboral, destinados a personas con discapacidad laboral de diversa severidad
producida por algún trastorno mental, para ayudarles a recuperar o adquirir los hábitos y
capacidades laborales necesarias para acceder a la inserción o reinserción laboral, y apoyar
su integración y mantenimiento en la misma; cuentan con psicólogos y terapeutas
ocupacionales.

Los Centros de Rehabilitación Psicosocial dependen de la red de salud y coordinan con:

 El Centro de Salud Mental Comunitario,
 Los Centros de Rehabilitación Psicosocial,
 Los Hogares o Residencia Protegidas ,
 Las organizaciones sociales y comunitarias de su ámbito territorial.

(Decreto Supremo 033-2015-SA)

 Hogares y Residencias protegidas
 

Son servicios médicos de apoyo que brindan:

• Servicios residenciales transitorios, alternativos a la familia para
personas con algún grado de discapacidad de causa mental que
no tienen las habilidades para vivir en forma independiente y no
cuentan con el apoyo de su familia.
• Se orienta a pacientes en condiciones de alta hospitalaria, que
requieren cuidados mínimos y no cuentan con soporte familiar
suficiente. Residencia protegida de
mujeres Iquitos
• Permiten a la persona recuperar la condición de ciudadano que
ocupa la ciudad a la que pertenece y vivir con autonomía y
control sobre su propia vida.
• Los Hogares son centros abiertos con capacidad para ocho
personas ubicadas en las comunidades

(Decreto Supremo 033-2015-SA)

Hogares y Residencias protegidas
 
NUNCA MÁS
Las Residencias protegidas, se orientan a:
• Pacientes clínicamente estables,
• En condiciones de alta hospitalaria, pero con secuelas
discapacitantes.
• Que aún requieren cuidados por las secuelas discapacitantes.
• Los hogares y residencias protegidas dependen de la red de
salud correspondiente y coordinan con:
• La Unidad de hospitalización de salud mental y adicciones,
• La Unidad de hospital de día de salud mental y adicciones
del Hospital general local,
• Con el Centro de Salud Mental Comunitario y
• Con los Centros de Rehabilitación Psicosocial y Laboral.

Paciente de Centro de Reposo del Enfermo

Mental de Iquitos CREMI clausurado el
10/12/2015
Fortalecimiento de la respuesta sanitaria frente a
la demanda de servicios de salud:

Implementación de :

.
• 29 Centros de Salud Mental Comunitaria

• 19 Unidades de hospitalización de psiquiatría y

adicciones

• 02 Unidades de hospital de día de salud mental y

adicciones

• 06 Hogares Protegidos

Hogar de Mujeres Iquitos