APNEA DEL SUEÑO Y

CÁNCER
 OBJETIVOS

General:
• Presentar la relación entre apnea/hipopnea del sueño y cáncer.

Específicos:
• Definir conceptos básicos de apnea del sueño y cáncer.
• Indagar sobre los factores que predisponen al cáncer en pacientes
con apnea/hipopnea del sueño.
• Explicar los mecanismos bioquímicos implicados en la carcinogénesis
inducida por la apnea-hipopnea del sueño.
¿Qué es el Síndrome de Apnea-
Hipopnea del Sueño?
• Es un trastorno del sueño debido a episodios repetidos del cierre
o colapso total o parcial de la vía respiratoria superior mientras la
persona duerme. Si el cierre u obstrucción al paso de aire es total
se llama apnea, y si es parcial, hipopnea.
¿Qué síntomas clínicos presentan los pacientes con SAHS?

• Intenso ronquido.
• Sensación de sueño no reparador por las mañanas, despertando con
embotamiento mental.
• Sequedad bucal.
• Las bradicardias y taquicardias.
• Presencia de hipertensión arterial junto con un mayor riesgo cardiovascular.
• Cefaleas.
• Pausas respiratorias o apneas durante el sueño.
• Despertares inconscientes durante las apneas que se traducen en
numerosos movimientos del cuerpo mientras duerme.
 Tipos del SAHS
• Obstructiva: es provocada por la relajación de los tejidos blandos de
la parte posterior de la garganta o por la estrechez de ésta, lo cual
obstruye totalmente la via deteniendo el paso del aire. Es uno de los
trastornos del sueño más frecuentes.
• Central: está causada porque el cerebro deja de enviar estímulo
respiratorio durante cortos episodios de tiempo, lo que provoca
irregularidades en la respiración. Hay una disfunción de los centros
respiratorios (no se detectan movimientos toracoabdominales). Esta
última es menos frecuente.
• Mixta: apnea que habitualmente comienza como central y termina
con un componente obstructivo.
Factores que incrementan el riesgo de
sufrir SAHS
• Retrognatismo Mandibular.
• Úvula, el paladar blando y/o la lengua muy grande.
• Maxilar o la mandíbula muy pequeños.
• Obstrucción nasal.
•  Obesidad.
• Amígdalas y vegetaciones adenoideas grandes.
• Fumar tabaco
• Ingesta de alcohol.
 DIAGNÓSTICO

• Polisomnografía nocturna. 
También llamada «estudio del sueño», es una prueba utilizada para
diagnosticar trastornos del sueño. Registra las ondas cerebrales, los
niveles de oxígeno en la sangre, la frecuencia cardíaca y respiratoria, así
como los movimientos de los ojos y las piernas durante el estudio.
Se suele llevar a cabo en una Unidad de Trastornos del Sueño, dentro
de un hospital o en un centro del sueño. De manera que el estudio
pueda registrar los patrones del sueño durante la noche.
 TRATAMIENTO
• Presión positiva sobre las vías respiratorias. 
Es una terapia de ventilación respiratoria, usa una máquina para
bombear aire bajo presión de aire dentro de las vías respiratorias por
medio de una máscara que te colocas sobre la nariz mientras la persona
duerme. Esto ayuda a mantener la tráquea abierta durante el sueño,
previene el apnea y los ronquidos.
• Aparatos bucales. 
Están diseñados para abrir la garganta al empujar la mandíbula hacia
adelante, lo que a veces alivia los ronquidos y la apnea obstructiva del
sueño leve.
• Cirugía.
El objetivo de la cirugía para la apnea del sueño es agrandar las vías
respiratorias a través de la nariz o la garganta, que pueden vibrar y
causar los ronquidos o que pueden bloquear las vías respiratorias
superiores y causar la apnea del sueño.
 Cáncer
Grupo de células en un tejido que se multiplican de forma
descontrolada y autónoma.
La célula normal se convierte en cancerosa debido a mutaciones en el
ADN, causadas por fallos en los mecanismos de regulación celular.
 Factores que predisponen al cáncer en
pacientes con apnea del sueño.
El síndrome de la apnea/hipopnea del sueño (SAHS) presenta en
episodios de hipoxia-reoxigenación que provocan hipoxia intermitente
e hipercapnia, fragmentación del sueño por despertares repetidos y
oscilaciones bruscas en la presión negativa intratorácica. Factores
predisponentes:
• La inflamación sistémica.
• Estrés oxidativo.
• La hipoxia intermitente.
Mecanismos bioquímicos implicados en la
carcinogénesis inducida por el síndrome de
apnea-hipopnea del sueño.
• Un patrón de desaturación-reoxigenación que define a la hipoxemia
intermitente es característico de la apnea del sueño y provoca un
estímulo importante para la activación del sistema de estrés oxidativo
con la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS). Esto implica
un desequilibrio entre la producción y la degradación de ciertos
productos oxidantes/antioxidantes. Esta circunstancia se ha visto
relacionada con un incremento de la mutagénesis tanto de forma
aguda como de forma crónica, con diversas alteraciones de la función
y estructura de las células, daño del ADN, inestabilidad del genoma
que puede derivar en una mayor proliferación celular y
transformación neoplásica.
• El estrés oxidativo
Se ha relacionado con algunos factores de transcripción tales como la
proteína activadora1 (AP-1) y el factor nuclear kB (NF-kB) involucrados
en una mayor propensión a desarrollar cáncer. Se considera que el
factor NF-kB es clave en la transcripción de múltiples genes
relacionados con la inflamación, arterioesclerosis y cáncer.
• Hipoxia intermitente
Una hipoxia intermitente provoca una liberación de radicales libres de
oxígeno y a la vez una sobreexpresión del factor 1 alfa inducible de la
hipoxia (HIF-1) y del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) lo
cual nos genera mediadores proangiogenicos, (tal como el factor de
crecimiento vascular) con el consecuente estrés oxidativo, una de las
explicaciones de la carcinogénesis.
• Inflamación sistémica
El desequilibrio oxidante/antioxidante y el incremento de las ROS se
han relacionado con un incremento sistémico en la concentración de
sustancias proinflamatorias, incluidas el factor de necrosis tumoral
(TNF-α), la interleucina (IL)-6 y la IL-8 mediante la ya mencionada
activación de los factores de transcripción NF-kB y AP-1. Se considera
que el factor NF-kB es clave en la transcripción de múltiples genes
relacionados con la inflamación arterioesclerosis y cáncer.
 CONCLUSIONES

• La apnea obstructiva del sueño es una patología que afecta las vías
respiratorias mientras las personas se encuentran dormidas, puede
provocar incluso patologías más graves como: problemas cardiológicos,
somnolencia durante el día, y aumenta la incidencia de cáncer.
• Los factores que predisponen al Cáncer en la pacientes con SAHS  son
hipoxia intermitente e hipercapnia que estas fragmentan el sueño y
hipoxia cíclica que esta puede favorecer la evolución del cáncer,
presentando mayor vascularización y metástasis, la inflamación, el
estrés oxidativo estos factores se relacionan con la incidencia y
malignidad tumoral y en forma crónica pueden contribuir a una
continua remodelación celular y, a la vez, dañar las cadenas de ADN.
• Entre los mecanismos bioquímicos que más afectan el crecimiento
tumoral (carcinogénesis) se encuentran la proteína activadora 1
(AP-1) y el factor nuclear kB (NF-kB) estos tienen mayor incidencia
para el desarrollo del cáncer. El factor de hipoxia beta (HIFb) juega un
papel importante en los aspectos de carcinogénesis ya que se
comporta como un factor de transcripción. Todos estos mecanismos
bioquímicos dan lugar para la inflamación y crecimiento de cáncer
cada uno de diferente manera afectan el cuerpo de individuo con
SAHS.
 RECOMENDACIONES

• Que los docentes proporcionen a los estudiantes más información

sobre la SAHS y su relación con el cáncer, para conocer mejor las
nuevas patologías, de tal manera los estudiantes fortalecerán su
conocimiento y aprendizaje sobre la evolución de esta enfermedad y
sus complicaciones