Universidad Juárez Autónoma De

Tabasco

División Académica De Ciencias De La

Salud
Lic. Medico cirujano

TEMA: Hipofunción hipofisaria

ASIGNATURA: Endocrinología, metabolismo y

nutrición

DOCENTE: Dr. Lara Meza Víctor Jacinto

Presenta: María del Rosario Condado Palacios

Definición:

HIPOPITUITARISMO:
Deficiencia en la secreción
de una hormona (defecto
único) o de múltiples
hormonas tróficas de la
hipófisis anterior.

PANHIPOPITUITARISMO:
Deficiencia en la
secreción hormonal
completa (adenohipofisis
y neurohipofisis).
Etiología:
 Adenomas hipofisarios

Pueden ser funcionales o no

funcionales
• Macroadenomas >10 mm

• Microadenomas <10 mm

Compresión mecánica del tejido

hipofisario normal, alteración del
flujo sanguíneo en el tejido normal
e interferencia con la liberación de
las hormonas hipotalámicas
a través del sistema porta.
 Cirugía de hipófisis

El hipopituitarismo La evaluación
dependerá del hormonal después
porcentaje de tejido de la cirugía es
resecado y del grado obligatoria para
de destrucción del determinar el grado
tejido adyacente. de hipofunción.

Compresión del
La tasa de
sistema portal juega
recuperación de los
un papel importante
distintos ejes
en la génesis de la
hormonales varía
deficiencia de las
entre 15 y 80% en
hormonas de la
las distintas series.
hipófisis anterior.
Radioterapia a la hipófisis

Pueden causar
El objetivo de la deficiencia de una o
radiación es detener varias hormonas
la hipersecreción o hipofisarias, en
prevenir el virtud del daño que
crecimiento del ocasionan en el
tumor. tejido sano
adyacente al tumor.

A cinco años, la incidencia de deficiencia de GH y de gonadotropinas

es mayor de 90%, mientras que los déficit de ACTH y TSH ocurren
entre 40 y 70% de los casos.
 Apoplejía hipofisaria
Es la destrucción abrupta Datos clínicos:
del tejido hipofisario  Cefalea intensa súbita
como resultado de
infarto o hemorragia
 Parálisis de un par craneal (III,IV,VI)
dentro de la glándula  Combinación de los síntomas

Sus manifestaciones clinico-patologico,

1) Destrucción o compresión de la hipófisis
2) Aumento súbito en el tamaño de la hipófisis
3) Pérdida de flujo sanguíneo, síntomas semejantes a la hemorragia
Síndrome de Sheehan
Vasoconstricción
hipotálamo- hipofisaria

Isquemia

Necrosis

Se presenta hipopituitarismo agudo

en el periodo posparto, o décadas
después, ya que las manifestaciones
aparecen en forma gradual

Manifestaciones: Agalactia, amenorrea postparto, caída de vello axilar y

púbico, debilidad extrema, hipotensión, perdida de peso y síntomas de
Silla Turca vacía
Herniación intraselar o
supraselar del espacio Compresión de la
Puede ser primario o
aracnoideo, con hipófisis contra el piso
secundario.
compresion de la de la silla turca.
hipofisis

La apariencia en los
Las deficiencias estudios de imagen es
hormonales son menos la de una silla
de 20% de los casos y la deformada o aumentada
afección del eje de tamaño, de manera
somatotrópico es la más parcial o por completo,
frecuente que está llena de líquido
cefalorraquídeo.
Hipopituitarismo congénito

 Factores de trascripción participan en la

ontogénesis de la hipófisis anterior: Pit-1,
PROP1, HESX1, LHX3, LHX4, PITX1, PITX2 Y
TPIT

Proteínas nucleares, actúan

con otros factores para
control de diferenciación y
desarrollo de una o màs
células hipofisarias
Traumatismo craneoencefálico

Es muy probable que

tenga un componente
vascular-isquémico,
Los ejes afectados más
resultado del desgarro
comunes son el
de los vasos del sistema
gonadotrópico y el
portal hipofisario por
somatotrópico.
movimientos de
aceleración-
desaceleración.
Hipogonadismo hipogonadotrópico

Deficiencia en la
liberación de GnRH o
LHRH, FSH y LH

Se manifiesta con amenorrea o

esterilidad y disminución de la libido; en
el hombre, con disminución de la libido,
disfunción eréctil, atrofia testicular y
merma de la producción de
espermatozoides

Si se registra elevacion de la LH y la FSH al estimulo de la LHRH, significa

que la hipofisis funciona adecuadamente y que el defecto esta en el
hipotalamo, pero la ausencia de respuesta de LH-FSH a la LHRH involucra un
Deficiencia GH
Debe ser estudiada en sujetos
con:
 Antecedentes de tumor
cerebral
 Evidencia de desaceleración

en el crecimiento
 Micropene

 Hipoglucemia

 Displasia septooptica o
historia de radiacion craneal
 Cirugia hipofisaria

 Traumatismo cerebral y

 Hemorragia subaracnoidea

El diagnostico de deficiencia de GH se realiza con mediciones de esta

hormona ante pruebas de provocacion
Deficiencia de TSH

El diagnóstico se
basa en la
medición de T3
Secundario a una libre, T4 libre y
hipofisectomía, los TSH: una baja
síntomas aparecen concentración de
Intolerancia al frío, de 4 a 8 semanas T4 libre con niveles
piel seca, cuando la causa es inusualmente bajos
somnolencia, otra, como en el de TSH sugieren
estreñimiento, síndrome de origen hipofisario
disfonía, anemia Sheehan, se
manifiesta de 5 a
10 años después.
Insuficiencia suprarrenal secundaria

Debilidad, náuseas, La deficiencia de

vómito, fiebre e cortisol se manifiesta
hipotensión postural de 4 a 14 días después
hasta el estado de de una hipofisectomía y
choque, hiponatremia y en la apoplejía
normopotasemia hipofisaria es inmediata
Si el déficit de la ACTH
es gradual, las
La prueba de
manifestaciones son
hipoglucemia inducida
más insidiosas,
con insulina es la más
incluyendo pérdida de
confiable para
peso, astenia,
establecer el
debilidad, fatiga,
diagnóstico.
náuseas e hiponatremia
dilucional.
Diabetes insípida

Aparece en forma
transitoria o
permanente
después de una Es necesario
cirugía de hipófisis realizar la prueba
o por otras causas, de deshidratación
como hipofisitis para confirmar el
linfocítica. diagnóstico.

El cuadro clínico
característico es
poliuria y
polidipsia,
osmolaridad sérica
aumentada y
osmolaridad
urinaria baja.
Datos clínicos
Hormona hipofisaria Órgano diana Efectos del déficit
PRL (prolactina) mamas Agalactia
GH Niños Huesos, musculo Enanismo, aumento grasa
visceral, atrofia muscular y
adultos Cuerpo ósea

LH, FSH Mujeres Ovarios Amenorrea, disminución libido,

infertilidad, perdida de vello
axilar y púbico.

hombres Testículos: disminución libido, infertilidad,

disfunción eréctil, atrofia
testicular.

TSH Tiroides: Fatiga, piel seca, intolerancia

al frio, disfonía, anemia,
somnolencia, estreñimiento

ACTH Glándulas suprarrenales Hiponatremia, anorexia,

oxitocina
Antidiurética (vasopresina)
palidez, astenia, hipotensión
arterial.
Mamas, útero Agalactia, depresión posparto,
disminuye las contracciones
uterinas.
riñón Poliuria, orina diluida, sed
intensa, Diabetes insípida.
 • Resonancia
Estudios de imagen magnetica
• Tac
Tratamiento