ANTIBIOTICOS EN

NEONATOLOGIA
AMIKACINA
Aminoglucósido
semisintético derivado de la
kanamicina con formulación
exclusivamente parenteral y
uso hospitalario.
Se utiliza frente a bacterias Gram
negativas (incluidas muchas
resistentes a gentamicina y/o
tobramicina), por lo general se
usan en combinación con β
lactámicos.

Actúa mediante la
interferencia de la
síntesis proteica
bacteriana.
ADMINISTRACIÓN

• Debe ser administrados de forma separada, cualquiera que sea su vía

de administración.

Administración intravenosa: preparación de soluciones: añadir a la

dosis requerida un diluyente estéril. La infusión se realizará en un
periodo de 1-2 h. 

Administración intramuscular: inyección intramuscular profunda

directa sin diluir.
INTERVALO DE DOSIS

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRIA

 FARMACOLOGIA
Las dosis recomendadas toman en cuenta que:
1) Concentraciones
2) Después
3) La
del antibióticomáximas
persi ste un
toxicidad puede disminuirse con
efecto
in sobre la muerte
crementan de bacteri as,
la muerte,
dosi s menos frecuentes,
sobre todo cuando el tratamiento
debi do a que se reduce el fármaco de
concentración-dependiente
incluye admi ni straci ón si multánea de
acumulado
las bacteriasen el riñón
un antibiótico betal actámico.

En
neo
nat
os
pre
mat
uro
sy
con
cia
nos
is al
nac
er
la
vid
a
me
dia
plas
má
tica
tam
bié
n
se
prol
ong
a.
VIGILANCIA

Cuando el Determinar Si el tratamiento se aplica a

concentración máxima pacientes con infecciones graves
tratamiento se o con alteraciones significativas
30 minutos después de de hidratación o de la función
prolonga más de 48
concluir la infusión IV y renal, considerar medir la
horas deben medirse concentración en plasma 24
concentración mínima horas después de una dosis y
concentraciones justo antes de la usar el cuadro siguiente para
plasmáticas. siguiente dosis. intervalos de dosis sugeridos.
 CONSIDERACIONE
SOLUCIONES CONTRAIND
EFECTOS S
ESPECIALES/PREPA COMPATIBLE ICACIONES
ADVERSOS RACIÓN
S
Disfunción renal tubular ●
Disponible en
●
Alergia conocida a amikacina
Dextrosa 5%
●
●
reversible y transitoria, que o a algún componente de la
concentraciones de 50 y formulación.
incrementa la pérdida de sodio,
calcio y magnesio por la orina. 250 mg/ml. ●
Dextrosa IO% ●
Pacientes con historial de
●
Ototoxicidad vestibular y ●
Para uso IV, diluir con hipersensibilidad o
auditiva. una solución compatible
●
Dextrosa 20% y reacciones graves a
●
En asociación con bloqueadores aminoglucósidos por la
neuromusculares o pacientes
hasta una concentración ●
Solución salina posibilidad de reacciones
con hipermagnesemia puede de 5 mg/ml.
ocurrir bloqueo neuromuscular. al 0,9%. cruzadas en esta clase de
fármacos.
AMPICILINA
Penicilina semisintética Actúa inhibiendo la
derivada del núcleo 6-
aminopenicilánico, de
síntesis de la pared
acción bactericida. celular bacteriana. 

Posee un amplio espectro

antimicrobiano frente a bacterias Son resistentes: Staphylococcus productores de
penicilinasas, ENTEROCOCCUS faecium y P. aeuroginosa
Gram positivas, Gram negativas ,N. gonorrhoeae se ha ido volviendo resistente. Otros
(Neisseria spp, H.influenzae no gérmenes resistentes a la ampicilina son
las Klebsiella, Serratia, 
productor de beta lactamasas y Acinetobacter, Proteus indol-positivos y 
Bacteroides fragilis.
ADMINISTRACIÓN

• Se administra de 25 a 50 mg/kg por dosis para administración IV lenta

o IM.

• Algunos expertos recomiendan dosis de 100 mg/kg para tratamiento

de meningitis y en infecciones graves por estreptococos del grupo B.
INTERVALO DE DOSIS

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRIA

 FARMACOLOGIA

La depuraci ón tiene lugar

pri ncipalmente por ví a renal y guarda
rel ación inversa con la edad posnatal .

En
lact
ant
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min
o,
me
nor
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de
7
días
, la
vid
a
me
dia
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má
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hor
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ma
da
me
nte.
VIGILANCIA

Se puede medir la concentración plasmática, pero en general no es necesario.

 CONSIDERACIONE
SOLUCIONES CONTRAIND
EFECTOS S
ESPECIALES/PREPA COMPATIBLE ICACIONES
ADVERSOS RACIÓN
S
●
Dosis muy grandes pueden estimular el SNC o ●
Disponible en forma de polvo para
●
provocar actividad convulsiva.
Reacciones de hipersensibilidad (erupción
maculopapular, urticaria o fiebre) son raras en
inyección en frascos ámpula de 250 mg,
500 mg, 1 g y 2 g. Reconstituir
●
Dextrosa 5% Pacientes
●

empleando agua inyectable.

●
neonatos.
Trastornos hepáticos: aumento ligero y
transitorio de transaminasas y fosfatasa
●
La concentración máxima para infusión
IV es 100 mg/ml.
●
Dextrosa I0% y alérgicos a las
alcalina.  Mezclar hasta una concentración final
Solución salina penicilinas o
●
●
●
Trastornos hematológicos: leucopenia, de 250 mg/ml para administración IM.
neutropenia, trombocitopenia y eosinofilia. ●
La solución reconstituida debe utilizarse
Suelen aparecer con tratamientos
prolongados y normalmente son reversibles al
retirar el mismo. 
dentro de la primera hora después de
efectuada la mezcla debido a la pérdida 0,9% cefalosporina
●
Otros: Colonización intestinal y vaginal por de potencia del antibiótico.
Candida.
s.
CEFTAZIDIMA

Su característica más destacada es

Cefalosporina de la buena actividad frente
amplio espectro, de a Pseudomonas, lo que explica su
denominación de cefalosporina
tercera generación.  antipseudomona. 

Tratamiento de meningitis y
septicemia neonatales
causadas por
microorganismo
La resistencia entre cepas de Serratia y
Enterobacteriaceae
va en aumento.
ADMINISTRACIÓN

• Se administra 30 mg/kg por dosis con jeringa-bomba para infusión IV en un lapso de 30 minutos, o
IM.

• A fin de reducir el dolor en el sitio de inyección, se puede mezclar con lidocaína al 1% sin adrenalina.
INTERVALO DE DOSIS

NEOFAX: manual de drogas neonatológicas.

 FARMACOLOGIA

Presenta
Muestra pocasinergia
afinidad
por las proteínas y se
con sin cambios por
excreta
aminoglucósidos
la orina
.
VIGILANCIA

En general no es necesario dar seguimiento a las concentraciones plasmáticas.

 CONSIDERACIONE
SOLUCIONES CONTRAIND
EFECTOS S
ESPECIALES/PREPA COMPATIBLE ICACIONES
ADVERSOS RACIÓN
S
Disponible en forma de polvo para inyección en
●

●
Se han comunicado efectos adversos poco frascos ámpula de 500 ●
Ceftazidima nunca debe
●
frecuentes:
Trastornos de la sangre y del sistema linfático.
mg, Y de 1 g, 2 g Y 6 g.
Solución intravenosa: Reconstituir un frasco de
●

500 mg con 10 ml de agua inyectable a fin de

●
Dextrosa 5% administrarse a pacientes
●
Trastornos vasculares.
con hipersensibilidad a
●

●
Trastornos gastrointestinales: Diarrea.
Trastornos hepatobiliares: Elevaciones
obtener una concentración de 50 mg/ml. La
solución reconstituida se mantiene estable
durante 24 horas a temperatura ambiente y 7
●
Dextrosa I0% y las cefalosporinas,
transitorias en una o más de las enzimas

●
hepáticas. 
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
días en refrigeración.
Solución intramuscular: Se prepara
●

reconstituyendo un frasco de 500 mg

●
Solución salina cefamicinas o a alguno
Erupción maculopapular o urticaria. con 2.2 ml de lidocaína al 1% sin adrenalina para de los excipientes.
●
Trastornos generales y alteraciones en el lugar
de administración: Dolor y/o inflamación
obtener una concentración de 200 mg/ml. La
solución es estable durante 24 horas a
0,9% ●
Tampoco a pacientes con
después de la administración intramuscular.  temperatura ambiente y 3 días en refrigeración.
●
Exploraciones complementarias: Positividad hipersensibilidad
en la prueba de Coombs  inmediata a penicilinas. 
GENTAMICINA

Aminoglucósido de Tiene efecto concentración

dependiente, efecto post-
administración
antibiótico prolongado y
parenteral, tópica y acción sinérgica con
uso oftálmico.  antibióticos betalactámicos.

Posee un espectro antimicrobiano

principalmente frente a bacterias Gram
negativas (Pseudomonas aeruginosa, E. En combinación con antibióticos betalactámicos es eficaz en
coli, Proteus, Serratia) y tiene actividad infecciones producidas por E. fecalis y Streptococccus sp

frente a ciertas bacterias Gram

ADMINISTRACIÓN

• Dosis recomendada de acuerdo a la revisión de las fichas técnicas en Europa (se recomienda la dosis única diaria como primera opción en todos los
grupos de edad)
Neonatos y prematuros
≤29 semanas: 
     • 0-7días: 5mg/kg/48h
     • 8-28 días 4mg/kg/36h
     • ≥29 días: 4mg/kg/24h
30-34 semanas: 
     • 0-7 días: 4,5mg/kg/36h
     • ≥8 días: 4mg/kg/24h
≥35 semanas: 
     •todas edades: 4mg/kg/24h
 •Administración parenteral (IV) lenta, en 30-60 minutos o por inyección directa en 15 minutos, aunque no se recomienda por la toxicidad asociada a
la presencia de picos en las concentraciones séricas. La concentración IV no debe exceder 10mg/mL.
 
•Intramuscular
 FARMACOLOGIA
Las dosis recomendadas toman en cuenta que:
1) Concentraciones
2) Después
3) La
del antibióticomáximas
persi ste un
toxicidad puede disminuirse con
efecto
in sobre la muerte
crementan de bacteri as,
la muerte,
dosi s menos frecuentes,
sobre todo cuando el tratamiento
debi do a que se reduce el fármaco de
concentración-dependiente
incluye admi ni straci ón si multánea de
acumulado
las bacteriasen el riñón
un antibiótico betal actámico.

En
neo
nat
os
pre
ma
tur
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y
con
ano
xia
al
nac
er
la
vid
a
me
dia
pla
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a
se
pro
lon
ga.
VIGILANCIA

Cuando el Determinar Si el tratamiento se aplica a

concentración máxima pacientes con infecciones graves
tratamiento se o con alteraciones significativas
30 minutos después de de hidratación o de la función
prolonga más de 48
concluir la infusión IV y renal, considerar medir la
horas deben medirse concentración en plasma 24
concentración mínima horas después de una dosis y
concentraciones justo antes de la usar el cuadro siguiente para
plasmáticas. siguiente dosis. intervalos de dosis sugeridos.
 CONSIDERACIONE
SOLUCIONES CONTRAIND
EFECTOS S
ESPECIALES/PREPA COMPATIBLE ICACIONES
ADVERSOS RACIÓN
S
●
Trastornos neurológicos: ●
Existen preparaciones diluidas
●
Hipersensibilidad a
ototoxicidad (pérdida auditiva,
tinnitus) bloqueo neuromuscular
listas para su administración,
●
Dextrosa 5% la Gentamicina, a
de 1 y 3mg/mL.
●
(paralisis muscular y apnea).
Trastornos renales: Nefrotoxicidad
●
Para las demás, diluir el vial
●
Dextrosa I0% y otros
Proteinuria, disminución del filtrado de 80mg/2ml en suero aminoglucósidos o a
glomerular, elevación de creatinina fisiológico 0.9% y suero
●
Solución salina alguno de sus
sérica, prescencia de leucocitos o glucosado 5% hasta la
eritrocitos en la orina, aumento o
disminución del volumen de orina,
concentración deseada (hasta 0,9% componentes.
aumento de la sed. concentraciones de ●
Perforación del
10mg/mL).
tímpano
LINEZOLID

Oxazolidiniona, con formulación

para administración oral e
intravenosa, con un espectro
antimicrobiano basado en
bacterias aeróbicas grampositivas
y microorganismos anaerobios.  
También posee acción
moderada frente a
micobacterias.

Excelente absorción
intestinal, permitiendo paso El tratamiento con linezolid debe iniciarse únicamente en el
secuencial precoz de ámbito hospitalario.

administración intravenosa
ADMINISTRACIÓN

• Dosis y administración: 10 mg/kg por dosis cada 8 horas por infusión IV

durante 30 a 120 minutos.

• Neonatos prematuros < 1 semana de edad: 10 mg/kg por dosis cada

12 Horas.

• La dosis oral es igual a la IV.

 FARMACOLOGIA

Se excreta
Penetra conen la orina
rapidez sin
a los
cambios
tejidos como fá rmacoy (30%)
osteoarticulares
y dos metabolitos
líquido sinovial. inactivos.

En la
may
oría
de
los
neon
atos
la
vida
medi
a en
suer
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2a3
Hora
s,
salvo
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pre
matu
ros
men
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de
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sem
ana
de
edad
en
quie
nes
es de
5a6
hora
s.
VIGILANCIA

Si se administran simpatomiméticos
Hemograma completo, AST, ALT, cada
es necesario vigilar la presión
semana.
arterial.
 CONSIDERACIONE
SOLUCIONES CONTRAIND
EFECTOS S
ESPECIALES/PREPA COMPATIBLE ICACIONES
ADVERSOS RACIÓN
S
●
En 6 a 10% de los ●
Para inyección IV, suministrada en

pacientes tratados se
concentración de 2 mg/ml
como solución lista para usar en una
●
Dextrosa 5% Hipersensibilidad al linezolid o
●

cualquier componente de la
presentación.
elevan las transaminasas
y sufren
sola aplicación, en bolsas de plástico
para infusión con 100 ml, 200 ml y
300ml.
●
Solución •Hipertensión controlada
•Feocromocitoma
●
diarrea.
En el 1 a 2% padecen
●
Se dispone de una suspensión oral,
100 mg por 5 ml, que debe
salina 0,9% •Tirotoxicosis
almacenarse a temperatura •Uso de simpaticomiméticos,
trombocitopenia, anemia
●
ambiente.
Usar en los primeros 21 días
●
Lactato ringer agentes vasopresores,
y erupción cutánea. dopaminérgicos.
después de ser reconstituid
●
Proteger de la luz      
MEROPENEM

Carbapenem. Amplio Todos los estafilococos

espectro que incluye
resistentes a meticilina
bacterias gram-positivas y
gram-negativas aerobias y son resistentes a
anaerobias.   meropenem.

Restringidasa a tratamiento de meningitis

neumocócica y otras infecciones
graves causadas por organismos
gramnegativos susceptibles resistentes a
otros antibióticos de amplio espectro, en
especial Klebsiella pneumoniae
ADMINISTRACIÓN

• Dosis y administración

Septicemia: 20 mg/kg por dosis cada 12 horas en infusión IV en un lapso

de 30 minutos.

Meningitis e infecciones causadas por especies de Pseudomonas: 40

mg/kg por dosis cada 8 horas en infusión IV durante 30 minutos.
 FARMACOLOGIA

Se
Laune
Existe poco
función
Penetrauna
bien ala LCR
proteínas
relación
plasmáticas.
hepática
directa
y a casientre
todos losrenal
función tejidos
y depuración
no afecta
fármaco y 70% de lacorporales del
una dosis se
farmacocinética
recupera intacta en la orina
. .
VIGILANCIA

Hemograma completo (para detectar

trombocitosis y eosinofilia) y transaminasas Observar el sitio IV para detectar
hepáticas de manera periódica. Observar el signos de inflamación.
sitio IV para detectar
signos de inflamación.
 CONSIDERACIONE
SOLUCIONES CONTRAIND
EFECTOS S
ESPECIALES/PREPA COMPATIBLE ICACIONES
ADVERSOS RACIÓN
S
●
Diarrea (4%),náusea/vómito (1%) y ●
Disponible en polvo para inyección en frascos ●
Hipersensibilidad al producto
●
erupción cutánea (2%).
Puede causar
de 500 mg y 1000
mg. Reconstituir con 100 ml de diluyente
compatible.
●
Dextrosa 5% activo o a cualquier otro agente
inflamación en el sitio de inyección. antibacteriano carbapenem
●
Los antibióticos carbapenem
provocan a veces el desarrollo de
●
Siempre que sea posible se deben usar
soluciones
recién preparadas.
●
Dextrosa 10% ●
Hipersensibilidad al principio
activo o a alguno de los
resistencia a cefalosporina en Cuando se reconstituye con SS 0,9%, la
Solución
●

solución es estable en el frasco durante 2

enterobacter, Pseudomonas, serratia,
proteus entre otros.
●
También aumentan el riesgo de colitis
pseudomenbranosa e infecciones
●
fúngicas.
● excipientes
horas a temperatura ambiente, 12 horas en ●
Hipersensibilidad inmediata a
refrigeración.
Cuando se reconstituye con D5% la solución
en el frasco permanece estable durante 1
salina 0,9% cualquier otro tipo de agente
antibacteriano betalactámico
hora a temperatura ambiente u 8 horas en (penicilinas o cefalosporinas)
refrigeración.
VANCOMICINA

Glicopéptido con acción frente a la mayoría Es eficaz en el tratamiento de infecciones

de bacterias grampositivas (aerobias y producidas por bacterias resistentes a los
anaerobias).  antibióticos beta-lactámicos.

Vancomicina es el antibiótico de elección en el

tratamiento de las infecciones graves
por: Staphylococcus aureus meticilin
resistente (MRSA), Staphylococcus coagulasa
negativos, incluido 
Staphylococcus epidermidis (MRSE)
yEnterococcus spp. resistentes a penicilinas.
ADMINISTRACIÓN

Intravenoso mediante bomba de infusión durante 60 minutos.

En prematuros y niños menores de 1 mes se recomienda una dosis inicial de 15 mg/kg seguido
de 10 mg/kg cada 12 horas durante la primera semana y cada 8 horas hasta el mes de edad.

Meningitis: 15 mglkg por dosis.

Bacteriemia: 10 mglkg por dosis.

FARMACOLOGIA

Bactericida: interfiere con la síntesis de la pared celular, inhibe la síntesis de RNA y altera la fisiología de la membrana
celular.

Difunde con facilidad y se distribuye ampliamente en los líquidos corporales.

En lactantes prematuros la concentración en LCR varía entre 26 a 68% de la concentración en plasma..

VIGILANCIA

En neonatos deben No se ha demostrado de

vigilarse las manera concluyente que
Evaluar la función renal.
concentraciones mínimas las concentraciones
Observar el sitio IV para
en suero debido a cambios máximas guarden relación
detectar signos de
en la función renal con eficacia, pero se
extravasación y flebitis.
relacionados con la recomienda vigilarlas
maduración del bebé y la cuando el tratamiento es
gravedad del padecimiento. por meningitis.

EFECTOS ADVERSOS
• Nefrotoxicidad y ototoxicidad:
Aumentadas por el tratamiento
con aminoglucósidos.
• Erupción cutánea e hipotensión
(síndrome del hombre rojo): Se
presenta de manera súbita y
desaparece en un lapso de
minutos a horas.
• Prolongando el tiempo de
infusión por lo general elimina el
riesgo en dosis subsecuentes.
• Neutropenia: Puede presentarse
después de administración
prolongada.
• Flebitis: Es posible reducirla al
mínimo mediante infusión lenta
CONSIDERACIONES
CONTRAINDICACIONES
ESPECIALES/PREPARACIÓN SOLUCIONES COMPATIBLES
• Dextrosa 5% • Esta contraindicado en pacientes
• Disponible en forma de polvo • Dextrosa 10% con hipersensibilidad conocida a
para inyección en frascos ámpula • Solución salina 0,9% este medicamento o a algunos de
de 500mg y 1 g. sus excipientes
• Reconstituir el frasco de 500 mg
con 10 ml de agua esterilizada
inyectable para obtener una
concentración final de 50 mg/ml.
• La solución reconstituida
permanece estable durante 14
días en refrigeración.
• Diluir antes de administrar
usando D5% o SS 0,9% a una
concentración máxima de 5
mg/ml.
• Las diluciones son estables
durante 24 horas a temperatura
ambiente y 60 días en
refrigeración.