Meningoencefalitis

protozoaria
equina

UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA
CÁTEDRA DE CLÍNICA DE GRANDES
RUTH BAUTISTA, STEPHANIA BELTRÁN Y JUAN C. HUERTAS
RESEÑA
PESO: 354 ESPECIE:
Kg equino

RAZA:
COLOR:
criollo
castaño
colombiano.

SEXO:
EDAD: 5
macho
años
(entero)
 ANAMNESIS
Reportes anteriores: en los últimos meses había
presentado un desempeño reproductivo disminuido,
mostrando dificultad a la hora de la monta

Dieta recibida consta de 8 kg de concentrado al día,

junto con avena, forraje verde, heno y zanahorias
ocasionalmente.

La ultima vermifugación que recibió el paciente se

administro 10 días antes de ser hospitalizado - se realizo
con ivermectina (EquestÓ) 20 días antes había recibido
una vacuna contra tétano e influenza.
 EXAMEN CLÍNICO
El equino llega a consulta el 2 de febrero de 1999, el motivo de consulta fue
una debilidad del tren posterior reportada 1 mes antes a la hospitalización.

La historia reporta poca fortaleza en los miembros posteriores e intentos

repetidos por ponerse en decúbito mientras lo montan.

En una ocasión el caballo estuvo a punto de postrarse mientras estaba siendo

ensillado.

La historia reporta la presencia de tos y descarga nasal 15 días antes, con

signos de influenza afectando a todos los caballos en las pesebreras.

Durante la enfermedad se trato con oxitetraciclina (EmicinaÓ) a dosis

desconocida

Paciente era sexualmente activo

PARÁMETROS FISIOLÓGICOS

ITEM PARAMETRO HALLAZGO

NORMAL
TEMPERATURA 37o y 38o C 37.6 °C
FRECIENCIA CARDIACA 28-44  36ppm
FRECUENCIA 12-20 18 rpm
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO 2 seg 2 seg
CAPILAR

MUCOSAS Rojo rosa pálida congestionadas

CONDICION CORPORAL 3 4/6
DESHIDRATACION -
HALLAZGOS ANORMALES

Atrofia muscular en el cuello y los hombros, incremento de la

sensibilidad superficial y profunda en el dorso en las regiones
torácica y lumbar, con dolor evidente manifestando como
retroflexión exagerada en respuesta a la manipulación.

Ataxia y paresia del tren posterior, con déficits propioceptivos y

aducción y abducción exageradas de los miembros posteriores
que eran mas evidentes en el miembro pelviano izquierdo.

Se encontraron sonidos estertorosos en tráquea y aumento

delos sonidos bronquiales en ambos campos pulmonares,
además se encontró un aumento en los pulsos digitales en los
miembros anteriores
PROBLEMAS INICIALES AISLADOS

Ataxia y paresia de los

miembros posteriores

Atrofia muscular en el
cuello y los hombros

Manifestación de dolor a la manipulación,

presión torácica y lumbar

Sonidos estertorosos a la
auscultación de la tráquea.
 DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
1. Comprensión medular lumbar

2. Compresión medular cervical (estenosis

vertebral)
3. Mieloencefalitis protozoica equina

4. Mieloencefalitis por herpes - virus

5. Trombosis aorto-iliaca.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Cuadro hemático

Proteínas plasmáticas totales

Fibrinógeno

Rx vertebrales cervicales y medición del diámetro sagital

mínimo del canal medular

Examen de liquido cefalorraquídeo

Western blotting para EPM

Ultrasonido transrectal de las arterias iliacas

 CUADRO HEMÁTICO
1 día

PARÁMETRO UNIDAD RESULTADO VALOR REFERENCIA EQUINO

Eritrocitos 106/ ul 6,8 – 12,9

Hemoglobina gr/dl 11,7 11.0 – 19.0

Hematocrito % 36 32 - 53

VCM ftl 37 – 58,5

HCM pg 13 - 19

CHCM gr/dl 31 – 38,6

Plaquetas 103/ ul 194.3 160.0 – 430.0

 LÍNEA BLANCA
PARÁMETRO RESULTADO VALOR RELATIVO (%)

Leucocitos 8,900 5,400 – 14.300

Neutrófilos 3382 (38%) 2.260 – 8.580

Linfocitos 5162 (58%) 15.000 – 7.700

Eosinófilos 178 (2%) 0 - 1000

Monocitos 89 (1%) 0 - 1000

Basófilos 89 (1%) 0 - 290

Valores
Valores normales

PPT:
PPT: 5,7
5,7 gg /dl
/dl

Fibrinógeno:
Fibrinógeno: 500
500 mg/dl
mg/dl
 2 día

Parámetro fisiológicos normales, mayor grado de

incoordinación del tren posterior se hizo evidente al caminar al
animal – se descarto trombosis aorto - iliaca a través de
palpación y ultrasonido transrectal de las arterias iliacas.

Se realizo Rx
cervicales y obtención
de LCR.
 EXAMEN DE LCR

Revelo ausencia de proteínas, glucosa de 49 mg/dl y un

recuento de leucocitos de 5 células/il en donde todas fueron
linfocitos de morfología normal.

No se reporto la presencia de GR.

Una muestra de sangre fue obtenida inmediatamente antes de

tranquilizar al animal donde se midió glucosa: 102 g/dl y
albumina séricas: 3,1 g /dl.
 Un estreptococo a-hemolitico fue cultivado de la
muestra de CSF posiblemente debido a contaminación
accidental en proceso de envió de la muestra o durante
el procedimiento y cultivo en el laboratorio.

En Rx cervicales no se observaron cambios óseos evidentes y

el diámetro sagital mínimo para el canal vertebral se encontró
dentro de los rangos normales (0,65 = 0,77 cm)
 Entre el 3 y 10 día

Los monitoreos diarios (normales)

El 5 día de hospitalización se inicia terapia con fenilbutazona

(PO) (4,4 mg/kg) SID, sulfatrimetropin (PO) (20mg/kg) SID,
pirimetamina (PO) (1mg/kg) SID, y dimetilsulfoxido (DMSO)
(1g/kg) en solución al 10% IV BID v. yugular derecha a los 6
días se suspende.

Ese día se observo mejoría que hizo evidente a través de un

leve incremento en la fortaleza de los miembros posteriores
 14 y 15 día

se observo reducción en el grado de ataxia, pasando

de un grado 2 de 4 a un grado 1 de 4

Los resultados de WESTERN BLOTTING fueron recibidos el 24 de

febrero, el cual es positivo con alto nivel de reactividad interpretado como
western blot positivo en LCR: probable enfermedad activa.
El 25 de febrero se da de alta, con
El paciente recibió mas de 10
recomendaciones de descanso por
veces la dosis recomendada de
6 meses, con realización de
fenilbutazona (tiempo fuera de la
caminatas cortas de 15 minutos
clínica)
diarios.

Terapia con fenilbutazona 2.2

El 2 de marzo vuelve a la clínica
mg/kg SID (PO) durante 2
de urgencia por presentación de
semanas y pirimetamina 25 mg/kg
un cólico. Una colitis
SID (PO) durante 4 semanas
hemorrágica inducida por
mas, regresar a control a los 6
sobredosis de fenilbutazona
meses para ser reevaluado.
NECROPSIA

Lesiones severas en colon.

Lesiones hemorrágicas
macroscópicas en la medula
espinal.

Microscópicamente se observa una

leve mielitis multifocal con
predominio de células
mononucleares, especialmente en
la sustancia blanca
DIAGNOSTICO DE TRABAJO
INTRODUCCION

1991. Cultivo en un caballo

1964. Rooney infectado en New York -->
Sarcocystis neurona

DEFINICION: Enfermedad
neurologica que afecta la
médula espinal y el cerebro y
ETIOLOGIA : Producida por
es causada por la presencia
el Sarcocystis neurona
de un protozoario en estos
tejidos siendo de gran
importancia en los caballos
 FACTORES DE RIESGO

Edad (1 a 5 >> Carga

Mal manejo Transporte
años) parasitaria

Fuertes Zonas de
Exposiciones
jornadas de Preñez temperaturas
equinas
entrenamiento elevadas

Mal estado del Contacto con

sistema huespedes del
inmunologico protozoario
ETIOLOGÍA - HOSPEDEROS
Gato (Felis domesticus)
Armadillo (Dasypus novemcinctus)
Zorrillos salvajes
Mapache
Nutria de mar
Comadreja (Didelfis marsupialis) es ampliamente encontrada en
los Llanos Orientales a altitudes por encima de 500 msnm y en el
Valle del Cauca a 1000 msnm (Definitivo)
Caballo (Aberrante)
FISIOPATOLOGIA
SEROPREVALENCIA
 Época del año (área geográfica)
 Zarigüeyas
 Edad animales
 Equinos purasangre,
standardbred y cuarto de milla.
I. Pensilvania, Oregón, Ohio,
California, Colorado, Florida
Montana y Nueva Zelanda.
II. Canadá, Panamá, Argentina,
México y Brasil.
III. Seroprevalencia 10 – 33 % y
33.5 - 35.5 %.

EPIDEMIOLOGIA
EXPLORACIÓN
CLÍNICA
SIGNOS CLÍNICOS
SIGNOS CLÍNICOS
DIAGNÓSTICO

Albumina CH Elisa

INMUNOBLOT
PCR IFI
WESTEMBLOT
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
Trauma
Lesión
medular

Estenosis
canal medular
Neoplasia Hernia
Radiculopatia
Encefalitis
Viral

Meningitis
Bacteriana Miopatías
o viral
 TRATAMIENTO

• Combinaciones de pirimetamina y una sulfonamida -->

actúan en secuencia inihibiendo la síntesis de ácidos
nucleicos
• Terapia de soporte --> moderada a severa (antioxidantes +
antiinflamatorios )por las primeras 1 a 2 semanas.
• Flunixin meglumine 1.1 mg/kg IV BID x una semana y SID
por otra semana es usualmente usado.
• Mas grave --> dexametasona 0.05 mg/kg SID x 1-3 días y
dimetil sulfoxido de 1 g/kg IV BID x 1-3 días.
 TRATAMIENTO
• Sulfóxido de dimetilo (0,5-1,0 g / kg
TRATAMIENTO GENERAL IV q12-24h) debe ser diluido a una
AGUDO solución de 10% o menos en una
solución electrolítica isotónica
 
equilibrada
• Ponazuril: 5 mg / kg por vía oral
• Fluidos IV en caballos reclinadas,
cada 24 horas durante 28 a 60 días
deshidratados o disfágico
•Diclazuril: 1 mg / kg por vía oral
 
cada 24 horas durante 28 días
(pendiente de aprobación de la TRATAMIENTO CRÓNICO
Administración de Drogas y
 
Alimentos)
• Ponazuril, diclazurilo o
•Pirimetamina (1 mg / kg) y
pirimetamina y sulfadiazina PO por
Sulfadiazina (20 mg / kg) PO cada 24
períodos más largos.
horas durante 60 a 90 días
• Los caballos que no pueden
• Flunixina meglumina: 1.1 mg / kg
permanecer de pie o levantarse de
IV cada 12-24h
su propia necesidad de ser colocado
en un cabestrillo periódicamente.
 PREVENCIÓN

Disuadir la proximidad del

Es transmitida a través de un
huésped puede ser llevada
huésped definitivo (la
acabo atreves de buenas
zarigüeya) Consiste en
practicas de buen
mantener alejados a estos
mantenimiento y cuidado
animales lejos de los caballos.
alrededor del caballo

Limpiar inmediatamente el Mantener cerrado el lugar

alimento que se halla regado donde se almacena el alimento
para así evitar posibilidad de al igual que los recipientes de
animales hurguen en este. alimento y asegúrese que sean
a prueba de roedores.
 PREVENCIÓN

Mantener los tanques de No alimentar a los

agua limpios y cubrir el caballos poniendo el
heno almacenado para alimento en el suelo, en
prevenir que las cambio coloque el
zarigüeyas hagan nidos alimento en una canasta o
en éste. cubeta.

También deshacerse de
los animales muertos en
los caminos o animales
muertos que sean
huéspedes intermediarios.
Alimento (zarigüeya).
 CONTROL

Se dispone de una vacuna efectiva para el

control de EPM.

Se ha postulado que los ATC contra las

proteínas de membrana (sn14 y sn16)
poden inhibir la penetración de s. neurona
en células de cultivo.

La inoculación de formulaciones
comerciales contienen merozoitos
inactivados de s. neurona, desencadena
una respuesta detectable de la igG.
 PRONOSTICO
• El pronóstico general para la recuperación completa no es aun
cierto ya que generalmente déficits neurológicos permanentes.
• Los caballos que no puede pararse o mantenerse en un
cabestrillo por más de 2 a 3 días es poco probable que se
recuperen.

EPM sigue siendo una causa importante de enfermedad

neurológica en los caballos, y el diagnóstico depende
de exámenes neurológicos cuidadosos y con
frecuencia repetida a lo largo con la evaluación de
anticuerpos en la sangre y en el LCR, así como la
respuesta al tratamiento.
 
 BIBLIOGRAFIA
• Diaz A. & Lizcano R. DETERMINACIÓN DE LA PREVALENCIA DE
SARCOCYSTINA SP. POR MEDIO DE LA PRUEBA DE ELISA EN UNA
POBLACIÓN DE 127 EQUINOS CRIOLLOS EN LOS DEPARTAMENTOS DE
RISARALDA Y QUINDÍO. Universidad de la Salle. 2009
• Urrea M. REVISION DE LA CASUISTICA NEUROLOGICA DE
NATURALEZA INFLAMATORIA REPORTADA EN EQUINOS DURANTE
LOS AÑOS 2005 a 2009 EN EL LABORATORIO DE DIAGNOSTICO DEL
INSTITUTO COLOMBIANO AGROPECUARIO (ICA). Uiversidad Nacional
de Colombia. 2012
• MacKay, R. Equine Protozoal Myeloencephalitis: Treatment, Prognosis,
and Prevention.
• http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/3339/
• http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/30807/1/RuizAbadia.pdf
• http://www.produccionanimal.com.ar/produccion_equinos/Enfermedades
/50mieloencefalitis.pdf