CONCEPTOS DE REFERENCIA

PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS

NEUROSIS Y PSICOSIS.
AL HACER UN DX ,INDEPENDIENTEMEMENTE DE TEORIA O TÉCNICA,
NO SE DEBE PERDER DE VISTA EL ASPECTO CIENTIFICO Y SE DEBEN
TOMAR COMO BASE , LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

1.- CONFLICTO CENTRAL:

Todas las personalidades y patologías presentan una preocupación central,
alrededor del cual, gira todo su comportamiento. todo conflicto tiene una
motivación.

2.- MECANISMOS DE DEFENSA:

Un individuo puede utilizar varios mecanismos, pero generalmente, su desarro-
llo lo lleva a utilizar con efectividad y de acuerdo a su personalidad, sólo algunos
mecanismos.

3.- EL CARÁCTER:
Las defensas que más se hacen rígidas, se vuelven carácter.
4.- LA TRANSFERENCIA:
Las deformaciones transferenciales que una
persona hace, son claves para su Dx.
Estas deformaciones, los errores
cronológicos en el aquí y el ahora, dan
indicios de cómo fue el pasado de un sujeto y
qué se volvió carácter y estabilidad en la
personalidad.

5.- CONTRATRANSFERENCIA:
La percepción que tiene el terapeuta del
paciente producto de su propia
personalidad.
MOTIVACION:
Estado de motivación interna que, transformada en necesidad,
busca en forma
inmediata ser satisfecha.

MOTIVACION DERIVATIVA:
Desarrollan una semiautonomia y pueden funcionar por medios
relativamente
independientes.

CLASIFICACION DE LOS MOTIVOS:

1.- Motivos relacionados con necesidades fisiológicas.
2.-Motivos en relaciones con la interacción con otras personas.
3.- Motivos relacionados con la experiencia y el Yo. (estimación
perceptual, al
Conocimiento y manipulación del medio, la autoestima).
LA TEORIA PSICOANALITICA FUNDAMENTA LA MOTIVACIÓN EN LOS
SIGUIENTES PRINCIPIOS:

A) La existencia de un psiquismo inconsciente.

B) El determinismo de las pautas de conducta. Se considera que los primeros
años de vida del sujeto son de suma importancia.
C)Con el paso del tiempo las normas de conducta que provenían del exterior
Se internalizan y siguen operando a nivel inconsciente.
D)El ser humano esta determinado por su pasado.
E)En todas las relaciones que establece una persona se repiten compulsivamente
Sus primeras relaciones.
F)Las defensas y las patologías sirven para mantener una distancia con el objeto
A fin de protegerse de lo erótico y agresivo.
EL CONFLICTO:
Se refiere a la lucha entre dos motivaciones por conseguir su meta. Ante el empuje
del impulso por conseguir su descarga, de los inconvenientes que enfrenta
por conseguir objetos, el aparato psíquico no puede mantener a la
personalidad en un estado tranquilo por lo que sobreviene la angustia.
La combinación de metas, tanto conscientes como inconscientes,
provenientes del mundo externo o interno y que son tan opuestas, dan como
resultado el conflicto.

Los factores que son considerados como predisponentes o causas del conflicto
son:
a) Las carencias afectivas durante la primera infancia.
b) Reacciones de duelo.
c) Problemas laborales.
d) Aislamiento.
EL CONFLICTO NEUROTICO:
Se desarrolla entre una tendencia que pugna hallar la descarga y
otra tendencia que trata de evitar esa descarga.
Desde el punto de vista estructural, el conflicto esta entre el ello y
el yo.

o
.s Y
v
llo
E
UN MISMO EVENTO TRAUMÁTICO DEL MUNDO EXTERNO TIENE
DISTINTO IMPACTO ENTRE LOS DIFERENTES SUJETOS QUE LO
SUFREN, PORQUE CADA SUJETO TIENE UN DISTINTO YO CAPAZ DE
SOPORTAR EL HECHO TRAUMÁTICO.
EL CONFLICTO DESDE EL PUNTO DE
VISTA ESTRUCTURAL
a) PUNTO DE VISTA PSICODINÁMICO:
Las primeras direcciones de la energía
impulsiva van en busca de la madre, del
padre,de los hermanos y demás figuras
importantes del medio ambiente que
matizan efectivamente el aparato
psíquico.
b)DESDE EL PUNTO DE VISTA
ECONOMICO:
El sujeto gasta más energía psíquica en
aquello que tiene importancia para él.
El uso exagerado de energía en una
determinada actividad, conducta o
pensamiento implica la presencia de
conflicto.

c) EL PUNTO DE VISTA GENÉTICO:

Se refiere a la etapa del desarrollo donde se
origina el conflicto. (fijaciones,
creencias)
e)PUNTO DE VISTA ADAPTATIVO

f) PUNTO DE VISTA TOPOGRAFICO:

el conflicto se da a nivel consciente, preconsciente o inconsciente.
Ejemplo:
PSICOSIS
Esquizofrenia
Constituye todo un grupo de patologías clasificadas dentro de las psicosis.
su comienzo se da generalmente en la adolescencia o durante el inicio de la
vida adulta.
Existen en la esquizofrenia ideas delirantes, alucinaciones auditivas, visuales
o de cualquier otro tipo, un lenguaje incoherente que diferencia a este grupo
de los trastornos de las neurosis.

Kraepelin realizó la clasificación de la esquizofrenia considerando los siguien-

tes aspectos:
SIMPLE: semejante a la demencia precoz, se caracte-
riza por un comienzo lento e implica un deterioro en
las funciones mentales no se presentan alucinaciones
ni delirios. es deterioro que se produce es constante
por lo que al sujeto le es imposible adaptarse al mundo
externo. frecuentemente este tipo de personas presen-
ta algún tipo de talento artístico como la pintura. cuando
la conducta es impredecible y pone en peligro la vida de
èl mismo o de quienes le rodean, se puede llegar a la
remisión total permanente en un hospital psiquiátrico.

HEBEFRENICO: el comienzo puede ser lento e insidioso,

o bien rápido, y se presenta ante una situación traumática
o una pérdida; consiste en una conducta desorganizada y
carente de sentido, con cambios bruscos en el estado de
ánimo; en un momento la persona puede reír a carcajadas sin
que haya una razón aparente y rápidamente pasar sin razón a
la tristeza. las características de este cuadro son las frecuentes
regresiones. la actividad es constante, sin que se dirija a un
fin determinado y las respuesta emocionales son inadecuadas.
CATATONICA
El sujeto presenta estados de actividad motriz desorganizada, o bien, puede
Mostrarse inmóvil, con perdida de movimientos espontáneos , flexibilidad y
Cara sin expresión. Durante los episodios de manía catatónica el sujeto muestra
Hiperactividad, dificultades para conciliar el sueño y falta de apetito.
Una persona con estupor catatónico puede permanecer por horas acostada o
Sentada en un una posición inmóvil, con la vista fija.
Si presenta alucinaciones auditivas tanto en estado de estupor como cuando
Esta activo, pueden ser de tipo auditivo o visuales con delirios de contenido
Persecutorio o místico.
Tiene un comienzo repentino y desaparece súbitamente, generalmente no
Se presenta sola, a veces va acompañada de otro tipo de esquizofrenia.
PARANOIDE
Su rasgo principal es la presencia de ideas delirantes. El inicio es
cuando la Persona pierde el contacto con la realidad y la sustituye
por sus fantasías e Interpretaciones falsas. Son desconfiados,
constantemente alertas de lo que Les rodea, a la expectativa, pero a
la vez con una actitud reflexiva, tratando de explicarse todo lo que
ocurre a su alrededor.
Si son atendidos durante los dos primeros años de la enfermedad,
tienen mayor probabilidad de recuperación, de lo contario, se
origina una grave Desorganización , sus delirios son menos
comprensibles y reaccionan emocionalmente de forma
impredecible. Las personas que desarrollan este padecimiento,
suelen ser sujetos hipersensibles a la critica y poco sociables.
CONFLICTO CENTRAL:
Desde el punto de vista estructural, el YO no se ha desarrollado adecuadamente,
Por lo que no puede lidiar eficazmente con la realidad interna y la externa y tiene
Que emplear mecanismos defensivos primitivos que deforman la realidad.

Sufre una elevada ansiedad a causa de sus impulsos agresivos, y para preservar a
Sus objetos de su propia agresión rompe con ellos y se retrae del mundo externo.

Freud, consideraba que una de las diferencias entre la neurosis y psicosis consis-
Te en que el psicótico niega la realidad y trata de reemplazarla, mientras que el
Neurótico solamente la ignora.
PSICOGENESIS
Los sujetos con esquizofrenia se sintieron invadidas por una elevada angustia
durante su infancia, angustia que no pudieron controlar y continuó presentán-
dose a lo largo de su vida. nunca pudieron tener una autoestima adecuada,
puesto que esta depende de la madre durante el primer año de vida y la relación
con ella no fue gratificante. el niño no fue capaz de utilizar a la madre durante
esta fase como un agente distinto a él.

En los antecedentes de los esquizofrénicos , aparece una combinación especial

en la relación con los padres:
madre dominante , hostil y regañona con un padre dependiente, inseguro y
demasiado débil, incapaz de ayudar a su hijo y darle el sostenimiento que
necesita.
Es decir, sus figuras primarias le fallaron causándole frustración.
De niños, con frecuencia fueron demasiado hiperactivos y desesperaban
a sus Progenitores.
Encontraron dificultad en conservar una imagen cercana a la realidad y
tuvieron dificultad para introyectar la imagen paterna y materna.
la menor frustración fue vivida como trauma.
tuvo una imagen de si mismo de niño malo, por lo que se volvió frio,
retraído e inactivo, intentando someterse a sus padres aislándose o bien
respondiendo con hostilidad, cualquiera de estas dos actitudes que elija
le dificulta el contacto social afectuoso, lo que le lleva a buscar satisfac-
ción en la fantasía.
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