ELECTRODIAGNÓSTICO

Lic. Sofía Isabel Quiroga Cardona

Aplicación de las corrientes
eléctricas y el estudio de la
función de la “unidad
motora” y su correspondiente
interpretación, con la
finalidad de brindar apoyo
diagnóstico, realizar
evaluaciones periódicas,
emitir pronósticos para
diversas enfermedades o
anomalías del complejo
neuromuscular.
 CURVA IT Y AT

Reobase: Intensidad mínima necesaria

para producir una CM visible o palpable
con un impulso cuadrangular de 1000
milisegundos

Cronaxia:Tiempo mínimo necesario

para producir una CM visible o palpable
con el doble de la reobase; siendo su
parámetro de normalidad menor o igual
a 1 ms.
Excitabilidad farádica:
Estimulara a fibras que tienen
una cronaxia menor a 1 ms,
es decir que se encuentren
dentro del parámetro de
normalidad. La ausencia de
respuesta es patológica.
CURVA INTENSIDAD TIEMPO I/T

Es la obtenida con la
exploración a partir de
pulsos cuadrangulares. En
condiciones de normalidad,
la intensidad debe
permanecer inalterable
desde los 1000 ms hasta 1
ms, se la llama rama
reobasica.
El punto donde termina la rama reobasica y se
inicia la cronaxia, determina el denominado
tiempo útil, es decir, la duración de fase más
corta y el mínimo de intensidad requerida
para conseguir una respuesta.

La rama reobasica con la cronaxica forma

ángulo funcional.
PARÁMETROS DE NORMALIDAD
Reobase: es muy variable.

Cronaxia: normal < 1 ms.

Tiempo útil: 0.5 a 5 ms.

Angulo funcional: igual a 165º.

Coeficiente de acomodación: 3 a 4.

Tiempo útil exponencial: 5 a 50 ms.

CURVA ADAPTACIÓN TIEMPO

Obtenida con pulsos triangulares.

Umbral Galvano Tétano (U.G.T.) Es la

intensidad menor y necesaria para conseguir
una respuesta mínima con pulsos triangulares
de 1000 ms.
Coeficiente de acomodación: Obtenido de la
división del valor de la U.G.T. entre la reobase.
Un valor de cociente entre 3 y 5 indica
normalidad.

El punto donde intersectan la duración de fase

mas corta y la intensidad mas baja se denomina
tiempo útil exponencial, que es de significativa
importancia, especialmente para la estimulación
selectiva.
USO CLÍNICO DE LAS CURVAS
A medida que la curva se desplaza hacia la derecha
y hacia arriba, la denervación es más severa.

Los estados de transición de la degeneración a la

regeneración se manifiestan en las graficas con la
aparición de acomodamientos guirnaldas o
escalones.

La transición a la reinervacion muestra los mismos

acomodamientos y desplazamientos hacia la
izquierda y abajo.
Una curva normal tomada durante la fase aguda de un
proceso paralítico indica que se puede esperar una
recuperación.

Curvas dobles o anguladas muestran grupos de fibras

denervadas e inervadas y la certeza de un grado de
recuperación parcial.

En el caso de la parálisis facial , la conducción

nerviosa y la curva IT son valiosas para el pronóstico
de recuperación; si la conducción es buena y la curva
no muestra más que ligeros cambios hasta el quinto
día, se debe esperar una recuperación rápida; y
corresponde a una neuropraxia.
En la poliartritis crónica, la curva IT muestra
angulaciones reobase y cronaxia elevadas, por
afección en el mecanismo neuromuscular que
produce una denervación funcional reversible.

Las curvas seriadas que muestran la aparición y

ensanchamiento de angulaciones, inclinación hacia
la izquierda y una caída de la pendiente,
constituye un cuadro exacto de la regeneración
nerviosa, en tanto las alteraciones de signo inverso
representan la degeneración.
RESPUESTA DE NORMALIDAD
DENERVACIÓN PERIFÉRICA SEVERA
TRIÁNGULO DE UTILIDAD TERAPEÚTICA
Objetivos del Electrodiagnóstico

 Diagnóstico
 Pronóstico.
 Evolución.
 Orienta la terapéutica.
 Fenómenos de la lesión de 2da
neurona:

Músculo no contracción muscular

Disminuye el metabolismo fibra muscular

Degeneración Progresiva

Tejido adiposo Tejido Fibroso

 ¿Qué hacer?

MANTENER ACTIVO EL METABOLISMO

DEL CONJUNTO NEUROMUSCULAR
Lesión del nervio popliteo externo.
Eje de Ordenadas
Eje de Abscisas
Las TECNICAS pueden ser de dos tipos:

1.Técnica Monopolar

2.Técnica Bipolar.
Técnica Monopolar
Técnica Bipolar
CURVA I - T
Parámetros de la Cronaxia:

 Normal = menor o igual a 1 mseg.

 Denervación Parcial = 1 – 3 mseg.

 Denervación Moderada = 3 – 6 mseg.

 Denervación Severa = 6 – 30 mseg.

 Lesión Completa = Por encima de 30 mseg.

Conclusión de la Curva I-T
CURVA A - T
 Parámetros del Cociente de Acomodación

 Pérdida severa de la acomodación = menor que 2

 Pérdida parcial de la acomodación = entre 2 y 3

 Acomodación normal = entre 3 y 7 (5)

 Hipersensibilidad a la acomodación = mayor que 7

Comparemos la celeridad de la membrana de la fibra
nerviosa y muscular ante un impulso eléctrico:
 TRIANGULO DE UTILIDAD
TERAPEUTICA

 Garantiza la respuesta de contracción de

una fibra muscular o nerviosa con lesión.

 No existe contracción muscular de fibras

sanas.
 Curva I-T Curva A-T
Duración de Intensidad Duración de Intensidad
Fase (mseg.) (mA) Fase (mseg.) (mA)
1000 8 1000 36
500 8 500 28
100 8 100 16
50 8 50 12
10 8 10 9
5 8 5 12
1 9 1 17
0,5 9 0,5 22
0,1 26 0,1 45
0,05 49 0,05 60
ANALISIS DE LAS CURVAS
I-T / A-T
HIPEREXCITABILIDAD
DENERVACION SEVERA
FIBROSIS MUSCULAR
DENERVACION PARCIAL
 Propuesta de Tratamiento

Denervación Total Rectangular

Denervación Parcial Rectangular

Severa
Denervación Parcial Rectangular y Triangular
Moderada

Denervación Parcial Triangular

Leve
Recuperado Trenes o impulsos
bifásicos simétricos
 Propuesta de Tratamiento

ELECTRODIAGNOSTICO SIN
ELECTRODIAGNOSTICO

Df = tiempo útil exponencial Df = 300 mseg.

o triangulo
terapéutico.
If = 1:2, 1:3, 1:5
If = 1:2, 1:3, 1:5
Tiempo = 60 seg. o hasta
Tiempo = 60 seg. o hasta fatiga muscular
fatiga muscular
 Excitabilidad Faradica

1 mseg. 1 mseg.

Se estimula con 1 mseg de duración de fase con

un impulso rectangular o triangular; se verifica la
presencia de contracción muscular.